Posturas pedagógicas adotadas no ensino de enfermagem e saúde na Região Sul do
Brasil
INTRODUÇÃO
A área da enfermagem vem repensando seus modos de fazer, de pesquisar e de
educar, refletindo avanços e mudanças no desenvolvimento curricular nos cursos
de formação profissional, bem como no ensino de Pós-Graduação e Graduação. As
novas tendências e inovações pedagógicas produzidas na academia, atrelada ao
desenvolvimento científico e tecnológico realizado nos grupos de pesquisa, têm
contribuído e também têm sido produto dos diferentes processos de produção
científica e investigativa no setor de Educação em Enfermagem no Brasil.
O despertar para o desenvolvimento científico tornou-se um fator crucial para o
bem-estar social a tal ponto que a distinção entre países ricos e pobres é
feita pela capacidade de criar ou não o conhecimento científico. Nenhum país
assegura um desenvolvimento adequado sem a existência de instituições de
educação superior, de ciência e tecnologia, com uma massa crítica de
pesquisadores(1). Neste contexto de mudanças, os grupos de pesquisa em Educação
em Enfermagem vêm atuando como estruturas parceiras junto aos programas de pós-
graduação em enfermagem, à comunidade e serviços de saúde, a fim de
proporcionar uma educação profissional voltada à realidade social, à construção
e incentivo de políticas de desenvolvimento de recursos humanos e no despertar
para uma pedagogia crítica por meio do enfrentamento de problemas complexos do
quotidiano.
Em um país cuja produção social é baseada em classes antagônicas - proletários
e capitalistas - cujos interesses são diferentes, a dinâmica organizacional não
ocorre de forma pacífica. As classes dominantes defendem a propriedade privada,
enquanto as classes dominadas clamam por democracia e ruptura deste modelo.
Este movimento dialético condiciona o desenvolvimento social dos indivíduos,
bem como seus modos de vida, suas relações e ações no mundo, o que se reflete
no setor de ensino(2).
A educação para o Sistema Único de Saúde, enquanto processo dialético
engendrado pela contradição é portadora de "fermentos de transformação, que
possibilitam acelerar a crítica da situação na qual ela aparece"(23). Neste
sentido, o ser humano, enquanto ser inacabado, inserido numa dinâmica em saúde
que envolve questões políticas e sociais, atreladas à questão econômica,
precisa de subsídios para compreender este movimento e defender a construção de
soluções viáveis, novas, exeqüíveis, criativas, justas e éticas. Eis o papel da
pesquisa em Educação em Enfermagem, pois o desenvolvimento científico e a
formação de pesquisadores são necessários ao despertar crítico da sociedade na
luta para efetivação de seus direitos e construção de modelos cada vez mais
próximos às suas necessidades reais.
Como conseqüência lógica, as Pós-Graduações em Enfermagem no Brasil vem se
desenvolvendo amplamente no decorrer das últimas décadas. A produção científica
e pós-graduação são co-dependentes no processo de desenvolvimento da profissão,
visto que uma é fundamental para que a outra atenda às demandas da sociedade.
Enquanto a pós-graduação, por meio de Grupos de Pesquisa, incentiva e direciona
as produções, os produtos, muito mais que apenas números, são como termômetros
que evidenciam avanços e retrocessos dentro das pesquisas. Assim, os grupos de
pesquisa vêm desempenhando fundamental papel na construção de novas abordagens
teórico-metodológicas, contribuindo na formação e qualificação de pesquisadores
que investem em produção e divulgação de conhecimento científico e no processo
de captação de investimentos oriundos de agências de fomento à pesquisa. Em
outros aspectos, o desenvolvimento crescente e constante dos grupos de pesquisa
tem ampliado a orientação e abrangência da produção do conhecimento.
Recente pesquisa indica a caracterização geral dos grupos de pesquisa em
Educação em Enfermagem, nos quais cumpre destacar: a baixa
interdisciplinaridade na composição destes grupos; a alta qualificação dos
pesquisadores, tendo em vista que 86% possuem a titulação de mestrado e
doutorado; a baixa presença de estudantes de graduação nestes espaços; a
necessidade da criação de uma política de integração entre o ensino, o serviço
e a pesquisa; o escasso fomento para o desenvolvimento das pesquisas que são
desenvolvidas; e, a importância da integração de interesses para a criação de
redes colaborativas no setor, que estimule o espírito científico, o pensamento
crítico-reflexivo e o conseqüente fortalecimento da profissão(3).
Há, no entanto, a necessidade de uma análise aprofundada da produção científica
destes grupos para, a partir disso, integrar os produtos já concebidos e
compreender o panorama real de tendência da Educação em Enfermagem na Região
Sul, principalmente no que diz respeito à concepção pedagógica do processo
ensino-aprendizagem. Ignorar a análise desta produção seria como caracterizar
uma estrutura sem compreender sua essência, seus objetivos comuns e de
integração de seus membros, seria permanecer na superficialidade como uma
análise no escuro, afinal, a atuação deste coletivo caminha em prol de um
objetivo comum, sendo esta, a razão de sua existência. Neste sentido, a análise
da produção científica, produto publicável concebido por estes indivíduos,
permitirá compreender o corpo de conhecimento e o entendimento dos membros
acerca da Educação em Enfermagem - seu propósito.
Desta forma, será possível projetar novas políticas de educação, de processos
pedagógicos e novas abordagens de investigação, evidenciando-se como um dos
desafios emergentes na produção do conhecimento. Neste sentido, este estudo
teve como objetivo analisar as posturas pedagógicas apresentadas nas produções
científicas em Educação em Enfermagem da Região Sul do Brasil, por meio da
seleção de artigos científicos publicados nos últimos cinco anos (2004-2008)
pelos grupos de pesquisa nesta área.
MÉTODOS
Este estudo corresponde a uma revisão da literatura. O método utilizado constou
de quatro etapas básicas, tradicionalmente utilizadas em estudos de análise de
produção científica, os quais foram: 1) captação do estudo na íntegra; 2)
leitura dos resumos e pré-diferenciação temática; 3) leitura dinâmica do
trabalho completo para diferenciação temática e teórico-conceitual; 4)
sistematização dos estudos para análise aprofundada.
A partir de dados coletados no Censo 2006 do CNPq - o último Censo
disponibilizado por essa instituição - existem 18 grupos de pesquisa no Sul do
Brasil, assim distribuídos: Rio Grande do Sul (08), Santa Catarina (03) e
Paraná (07). A análise do currículo dos 173 pesquisadores(3) cadastrados nestes
grupos elucidou que o montante da produção científica compreendido nos últimos
cinco anos relacionados ao contexto da educação somou 66 artigos publicados em
periódicos científicos com Qualis/CAPES Internacional e disponíveis on-line.
Cumpre destacar que 95% dos currículos na plataforma Lattes destes
pesquisadores estavam atualizados no momento do levantamento de dados.
Os artigos foram organizados e sistematizados a partir do gerenciador
bibliográfico EndNote®. Este software exclui automaticamente toda produção
duplicada, mesmo aquelas que ocorram devido à multiautoria. O EndNote® permite
organizar os achados em livrarias, portanto, a produção foi distribuída
conforme o ano de publicação (2004 a 2008), nome dos grupos de pesquisa,
natureza (pesquisa qualitativa, quantitativa, reflexão teórica, relato de
experiência, revisão de literatura e base documental), temática, pressupostos
que orientam a prática pedagógica e objetivo do estudo (intervenção,
caracterização ou reflexão da realidade).
Por meio da análise temática(4), as categorias de análise que emergiram foram
embasadas nas adaptações de Reibnitz e Prado(5)quanto às diferentes posturas
pedagógicas do processo ensino-aprendizagem(6), a saber: ensino libertador/
criativo, ensino progressista e ensino convencional. Características
específicas destas concepções pedagógicas são ilustradas no Quadro_1.
Foram utilizados recortes textuais dos estudos investigados para retratar a
postura pedagógica adotada por seus autores e ilustrar a discussão, como
ferramenta estratégica utilizada em pesquisas qualitativas que se utilizam da
análise do conteúdo, adotando-se a denominação Estudo 01, Estudo 02, Estudo 03
(...) seguida do ano de publicação.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Os grupos de pesquisa publicaram 66 artigos científicos no período investigado
(2004-2008) em revistas científicas Qualis/CAPES Internacional e disponíveis
on-line, relacionados diretamente à temática "Educação em Enfermagem". Quanto à
natureza destes estudos, 29 são pesquisas qualitativas (44%), 18 são reflexões
teóricas (27%), 11 são relatos de experiência (17%), três são revisão de
literatura (4, 5%), três são pesquisas quantitativas (4, 5%) e dois estudos são
de base documental (3%).
Quanto ao objetivo dos estudos investigados, 25 apontam intervenções práticas
(38%), 23 são estudos que visam conhecer ou caracterizar algum fenômeno (35%) e
18 estudos propõe-se a refletir teoricamente (27%) o processo de Educação em
Enfermagem.
As temáticas abordadas pelos estudos encontram-se representadas na Tabela_1.
O total de 54 estudos (82%) dos grupos de pesquisa adota como pressupostos
básicos do processo ensino-aprendizagem a importância do diálogo, a percepção
da educação com caráter político e crítico, a horizontalidade da relação entre
os participantes dos processos educativos (incluindo a díade educador-
educando), a importância da práxis crítico-criativa, a inserção da
interdisciplinaridade e integralidade no ensino e no cuidado em saúde, a
transformação da realidade com conseqüente mudança de um paradigma denominado
convencional para a concepção pedagógica libertadora/criativa. Neste sentido,
os referenciais que sustentaram os estudos foram: pressupostos da pedagogia
libertadora de Paulo Freire (20); a discussão embasada em políticas públicas
nacionais e nos preceitos filosóficos e doutrinários apregoados pelo Sistema
Único de Saúde, como universalidade, integralidade, eqüidade,
interdisciplinaridade e controle social (17); idéias pautadas na concepção
dialética (10); a abordagem do pensamento complexo de Edgar Morin (8); a
sustentação do texto adotando como referencial as Diretrizes Curriculares
Nacionais (7); a Teoria da Atividade - Construtivismo (2); e também sobre a
aprendizagem significativa (2).
Já a concepção pedagógica progressista adotada no processo ensino-aprendizagem
foi constatada num total de oito estudos (12%), tendo como pressupostos básicos
estudos com características paternalistas, cujo objetivo é a reforma, com
participação dirigida dos envolvidos, no sentido de educar para pacificar e
acomodar às normas. Além destes fatores, alguns estudos indicaram o processo
educativo de mão única, ou seja, de quem sabe para quem nada sabe, mas que
oscilou em alguns momentos para mão dupla, no qual todos se educam. Foram
adotados como referenciais teóricos nestas propostas: políticas públicas
nacionais (3), Acreditação Hospitalar (1), Método Altadir de Planejamento
Popular (1), base construtivista sócio-interacionista de Vygotsky (1) e
Diretrizes Curriculares Nacionais (2).
Os quatro estudos restantes retrataram o processo ensino-aprendizagem enquanto
uma concepção pedagógica convencional (6%). Os pressupostos destes estudos
estavam pautados na idéia de que o professor detém o saber e os alunos são
passivos, a sala de aula como única possibilidade de aprendizagem, dificuldades
no processo de ensino-aprendizagem como empecilho à prática assistencial em
saúde despertando, portanto, uma interação competitiva entre os envolvidos no
processo. Os referenciais teóricos adotados nesta perspectiva foram textos de
políticas públicas (1), legislações brasileiras (1), Teoria das Relações
Interpessoais - Hildegard Peplau (1) e Teoria da Intervenção Práxica da
Enfermagem em Saúde Coletiva - TIPESC®(1).
Hegemonicamente, os artigos investigados retratam concepções do processo
ensino-aprendizagem como libertador/criativo. A intencionalidade neste caso é a
transformação, na qual existe uma interação entre os indivíduos pautada no
diálogo, cooperativa e participativa, reconhecendo a todos como responsáveis e
ativos no processo de ensino-aprendizagem(5). Corroborando, a maior parte das
produções dos grupos de pesquisa têm o objetivo de intervir em alguma realidade
com atividades de caráter educativo conforme elucidado no seguinte estudo:
As atividades desenvolvidas nesta proposta envolveram troca de
saberes e de experiências na busca de soluções para os nós críticos
da realidade local, respeitando a capacidade do outro na apropriação
destes saberes, na busca de um sentido que, em vez de superpor
saberes, oportunizasse a ampliação dos saberes de cada um a partir de
outros entendimentos.(Estudo 11, ano 2008)
Na perspectiva libertadora/criativa, todos se educam e se ajudam no grupo. A
avaliação não se resume aos aspectos cognitivos, mas considera atitudes e
habilidades subjetivas e objetivas. As experiências dos indivíduos, bem como o
contexto social em que se inserem são considerados(5), conforme ilustrado neste
recorte textual:
A pedagogia libertadora propicia aos seus agentes interferir na sua
própria realidade, tendo como princípios metodológicos o respeito ao
educando, às suas vivências e à conquista de sua autonomia, de
autodeterminação e dialogicidade. (Estudo 23, ano 2008)
Nessa experiência percebeu-se a necessidade dos alunos serem ouvidos
e de estabelecerem uma relação com o professor, além da transmissão
de conteúdos ou apenas com o foco no ensino. (Estudo 07, ano 2007)
Os grupos de pesquisa em Educação em Enfermagem, a partir do investimento em
pesquisas e discussões pautadas na formação profissional e de recursos humanos
em saúde na perspectiva do paradigma libertador, tem ultrapassado as fronteiras
da pesquisa científica e avançado em mudanças reais nas questões curriculares,
de tecnologias educacionais e no desenvolvimento de políticas de educação
permanente em saúde. Assim, tem possibilitado formar indivíduos com habilidades
e competências para a inserção em setores profissionais, para participação no
desenvolvimento da sociedade brasileira e para estimular o desenvolvimento do
espírito científico e do pensamento reflexivo, fortalecendo a profissão e o
desenvolvimento investigativo na enfermagem(7).
A tendência educacional libertadora foi constatada a partir da análise
aprofundada dos artigos, que apontou as bases teórico-filosóficas nas quais
estas são pautadas, retratando-se na grande maioria, estruturas advindas das
teorias críticas e, conseqüentemente, anti-positivistas. Não obstante, nos
eixos temáticos há evidente enfoque pedagógico, seguido de estudos sobre o
processo educacional, conforme representado na Tabela_1. Os pressupostos sobre
educação são posicionados de forma a incorporar uma práxis crítico criativa, ou
seja, para além da tendência educativa centrada puramente em referenciais
biológicos. Assim, é fortalecida a importância da interdisciplinaridade na
questão curricular e de formação dos enfermeiros, discutindo-se, sobretudo, na
perspectiva da integralidade em saúde, como anunciado:
Educar implica na busca de uma formação teórica e prática dos
profissionais da saúde, que possibilite a compreensão da realidade
cotidiana dos usuários, ou seja, uma compreensão do ser humano em
todas as suas dimensões e não apenas na dimensão biológica, como tem
sido na maioria dos cursos profissionais na área da saúde. (Estudo
24, ano 2005)
Destaca-se a importância do enfoque humanístico no ensino e nas práticas de
saúde, como proposta de fortalecimento da enfermagem enquanto profissão e de
transformação das relações de produção a partir da democratização do saber e do
desenvolvimento de atividades a favor dos interesses populares.
Este trabalho desenvolvido na prática educativa da enfermagem insere-
se no espaço de interdisciplinaridade, pois ela é o princípio da
máxima exploração das potencialidades de cada ciência, da compreensão
dos seus limites, mas, acima de tudo, é o princípio da diversidade e
da criatividade. (Estudo 27, ano 2005)
Quando o ensino e a pesquisa em saúde são reduzidos aos rigores positivistas -
que oferecem manuais com ênfase a aspectos instrumentais, a pura valorização
tecnológica e a delimitação simplificada de fenômenos de dimensões complexas -
interpretações importantes ficam limitadas, os envolvidos tornam-se seres
domesticados e acríticos(8). Conveniente destacar que os grupos de pesquisa têm
produzido, em sua maior parte, estudos que consideram as ciências sociais e
humanas como preponderantes ao processo educativo em saúde e que se refletem na
hegemonia de estudos de natureza qualitativa e reflexão teórica, em detrimento
de estudos positivistas de caracterização objetiva - igualmente importantes.
Além disso, a maioria retrata intervenções por meio de práticas educativas,
corroborando com a proposta pedagógica libertadora/criativa, bem como discursos
pautados num processo crítico-reflexivo.
Esta é realidade do processo ensino-aprendizagem na concepção libertadora/
criativa encontrada na Região Sul do Brasil, no entanto, difere, num âmbito
ampliado, da noção de conhecimento profissional em Enfermagem, visto que esta
tem sido baseada na filosofia positivista, com epistemologia empírico
analítica, cuja defesa recorre à razão como primeira fonte de conhecimento e
que é independe da experiência(9).
Notadamente, a mudança do paradigma convencional para o paradigma libertador/
criativo na Educação em Enfermagem e saúde parece ser algo irrefutável,
emergido de uma necessidade social que clama por abordagens integrais,
dialógicas e de libertação social. A palavra "convencional", segundo o
dicionário, é interpretada como "usual", como "admitido por convenção".
Ironicamente, atenta-se à seguinte antinomia: o paradigma dito como
convencional não é o "convencional" na produção científica dos grupos de
pesquisa investigados, trazendo à tona mudanças sociais, já que não há teoria
sem prática, pois são estruturas indissociáveis, assim como a prática crítica e
consciente requer aprofundamento teórico.
O profissional requerido diante das transformações do mundo moderno
deve pensar de forma crítica e possuir competências como compromissos
éticos e de cidadania, autonomia, capacidade de resolver problemas,
refletir e transformar a sua prática, porque apenas as habilidades
técnicas não suprem as necessidades do ser humano. (Estudo 54, ano
2007)
Assim, compreende-se que a mudança de paradigma em saúde - de um enfoque
centrado na doença para um enfoque na promoção da saúde com vistas à
integralidade - torna-se palpável na medida em que esta discussão abarca as
diretrizes curriculares nacionais e se insere no quotidiano dos profissionais
da saúde, tendo reflexos na produção científica em Educação e Enfermagem. As
pesquisas realizadas pelos grupos de pesquisa da Região Sul do Brasil têm sido
concretizadas a partir de paradigmas investigativos anti-positivistas, como a
fenomenologia e a dialética, orientadas por determinantes filosófico-
conceituais que regem o Sistema Único de Saúde, cuja concepção pedagógica
envolve a inclusão social, a educação sanitária e o empoderamento, que implica
em contextualizar os cidadãos em um processo histórico, crítico e libertador,
como podemos perceber no recorte do estudo a seguir:
Os saberes separados, fragmentados, compartimentalizados, comumente
apresentados e desenvolvidos em disciplinas existentes no ensino
superior, mostram-se ainda mais inadequados, à medida que hoje
precisamos pensar a realidade com problemas cada vez mais
polidisciplinares, globais e planetários. Assim, a abordagem de
qualquer conteúdo tratado de maneira integral no processo de formação
pode contribuir para um outro pensar dos profissionais da saúde, numa
perspectiva de integralidade. (Estudo 30, ano 2005)
Como toda proposta de mudança e transformação, adotar a concepção libertadora/
criativa no processo de ensino-aprendizagem denota em uma série de
enfrentamentos tanto na educação formal - entenda-se como espaços de formação
profissional em enfermagem e Saúde - quanto na prática do cuidado em saúde,
seja ela representada pela educação popular, educação continuada ou permanente.
É, portanto, um desafio ambicioso. A assunção destes pressupostos de mudança
acontece gradativamente e as pessoas envolvidas precisam de um tempo para sua
apreensão, para despertar uma velha percepção de mundo com uma nova percepção
crítica, consciente, em favor da justiça social e contra iniqüidades
perpetradas em prol de interesses dominantes(10).
A mudança implica, portanto, num processo de releitura do mundo e de atitudes
(11). A necessidade do repensar docente sob sua prática pedagógica torna-se
condição sine qua non e desperta reflexões, conforme elucidado pelos grupos de
pesquisa e ilustrado a seguir:
Se educar não significa adestrar, mas desenvolver a capacidade de
aprender como um sujeito crítico, epistemologicamente curioso, que
constrói o conhecimento do objeto ou participa de sua construção; se
educar exige apreensão da realidade, não para adaptação, mas para a
transformação, para a intervenção e recriação dessa realidade, o que
significa educar para o cuidado de Enfermagem?(Estudo 08, ano 2006)
Entende-se que os sujeitos implicados nos diferentes processos de
ensino-aprendizagem ainda estão muito impregnados pela idéia de que
há os que ensinam e há os que aprendem, em lados distintos dessa
relação. Os sujeitos, tanto os que estão em "formação" quanto os que
"formam", precisam assumir-se, desde o início, também como sujeitos
da produção do saber, convencendo-se de que ensinar não é apenas
transferir conhecimento, mas criar possibilidades para a sua produção
ou construção. Ensinar é uma ação por meio da qual um sujeito dá
forma, estilo ou alma a um corpo indeciso e acomodado. Não existe a
docência sem a discência. As duas se explicam e se complementam, e
apesar de suas diferenças, uma não se reduz à condição de objeto da
outra.(Estudo 63, ano 2005)
Fator importante destacado nos estudos se refere à essencialidade do diálogo no
processo educativo. No entanto, não se trata de um diálogo romântico e ingênuo,
mas sim, daquele que não teme o conflito(12).
Demarcamos uma concepção de diálogo que tem estreita aderência com a
que o configura como encontro de seres humanos, mediatizados pelo
mundo, uma exigência existencial em que os sujeitos refletem e buscam
ações, em prol da transformação e humanização do mundo. Não se reduz
a um momento para depósito de idéias, nem constitui simples troca de
idéias, ou mero treinamento, já que não é um espaço neutro, mas sim
de politização.(Estudo 44, ano 2007)
O objetivo da educação dialógica não é o de informar para a saúde,
mas de transformar saberes existentes. Essa prática tem por fim o
desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade dos indivíduos no
cuidado com a saúde pelo desenvolvimento da compreensão da situação
de saúde, visando à construção de um saber sobre o processo saúde-
doença-cuidado que permita aos indivíduos decidirem as melhores
estratégias para promover, manter e recuperar sua saúde.(Estudo 03,
ano 2007)
A relação que se estabelece entre os sujeitos no processo ensino-aprendizagem
pode ocorrer de diferentes formas. Na concepção libertadora/criativa, além de
ser pautada no diálogo franco e crítico, há pressupostos de horizontalidade
entre os membros, no qual todos assumem responsabilidades, todos se educam e a
interação é participativa(5, 10). Essa noção de horizontalidade é retratada na
maioria dos estudos publicados pelos grupos de pesquisa da Região Sul do
Brasil, conforme apresentado nestes recortes textuais:
Para desenvolver o pensamento crítico e criativo, que vai além das
associações, que utiliza novas e diferentes relações para emitir o
julgamento, é necessário implementar ações na prática pedagógica que
contenham elementos motivadores, estimuladores. O aluno passa a ser
co-responsável pela aprendizagem, e o professor, facilitador do
processo de despertar a curiosidade. (Estudo 50, ano 2007)
Na reflexão sobre as atividades de educação em saúde onde o trabalho
em grupo possibilita a quebra da tradicional relação vertical que
existe entre o profissional da saúde e o sujeito da sua ação, sendo
uma estratégia facilitadora da expressão individual e coletiva das
necessidades, expectativas, e circunstâncias de vida que influenciam
a saúde.(Estudo 37, 2006)
Horizontalidade nas relações não significa perda de autoridade. Os conceitos de
autoridade e autoritarismo são diferentes, mas usualmente interpretados como
sinônimos(12). Se quem educa, é educado, não pode haver a relação de poder de
um sobre o outro. Ou seja: a autoridade é partícipe com a liberdade, uma não
pode existir sem a outra, numa relação dialética engendrada pela totalidade.
Portanto, pensando no contrário - a liberdade - a verdadeira autoridade não se
impõe sob o risco de ser degenerada ao autoritarismo, que é imposto e esmaga a
liberdade(10). Ser docente, dentro de um espaço interseçor, oportunizando e
reconhecendo os aspectos que precisam ser reforçados no processo de
aprendizagem é premissa fundamental na concepção libertadora/criativa e não
interfere na autonomia dos sujeitos.
Ao se analisar uma proposta de formação que tenha como intenção
estimular a atitude crítico-criativa deve-se estar atenta à
complexidade, a pluridimensionalidade dessas relações e à ampliação
do significado do trabalho docente. E, por assim acreditar é que
compreendemos a natureza do trabalho docente como um trabalho vivo em
ato, ou seja, que se concretiza e se esgota num dado momento, de
forma única e incapaz de ser reproduzido. Um trabalho vivo no qual o
trabalhador possui uma certa governabilidade sobre suas ações e o
efetiva no espaço de interseção, caracterizando-o como o momento da
criação, ao estabelecer as relações entre trabalhador e usuário.
(Estudo 14, ano 2004)
Os pressupostos dialógicos e de horizontalidade na relação de ensino-
aprendizagem concernem à mudança do paradigma convencional ao paradigma
libertador/criativo no ensino de Enfermagem. No primeiro, a educação ocorre por
mão única, ou seja, o sentido do fluxo do conhecimento parte de quem tudo sabe
para quem nada sabe(5, 10). A maioria dos estudos publicados pelos grupos de
pesquisa, no entanto, retrata um processo educativo de mão dupla, onde o
processo de aprendizagem pode ocorrer não apenas na sala de aula, mas em
qualquer espaço, já que a leitura do mundo(10) é o primeiro passo ao
desvelamento crítico-reflexivo dos oprimidos.
A educação desenvolve-se no sujeito, e ele, por meio de seu
conhecimento, age e transforma o meio em que vive. Assim, percebe-se
a educação como processo dinâmico e contínuo de construção do
conhecimento, por intermédio do desenvolvimento do pensamento livre e
da consciência crítico-reflexiva, e que, pelas relações humanas, leva
à criação de compromisso pessoal e profissional, capacitando a pessoa
para a transformação da realidade em que vive.(Estudo 04, ano 2006)
O profissional da saúde, ao refletir sobre as condições e relações de
trabalho e o seu modo de agir, pode inserir-se na realidade de uma
maneira mais crítica e consciente. Problematizar e concretizar a
humanização do ambiente, mais especificamente a partir do
trabalhador, implica uma reflexão crítica e dialógica acerca dos
princípios e valores que norteiam a prática dos profissionais, de
modo a assumirem sua condição de sujeitos e agentes de transformação.
(Estudo 17, ano 2006)
Assim, a concepção libertadora/criativa é potencial à transformação da
realidade, seja ela na educação formal ou na educação em saúde. Sendo estudos
de intervenção prática, caracterização de algum fenômeno ou reflexão teórica, o
importante é o pano de fundo tecido por seus autores, ou seja, se a intenção
pedagógica é controlar, pacificar ou libertar, conforme apresentado no Quadro
1. Quando o processo ensino-aprendizagem é pautado na proposta libertadora/
criativa, há contextualização histórica dos indivíduos e concerne à crítica e
reflexão. Educar é muito mais que adestrar, concerne a uma postura política
frente a eventualidades, como injustiça social.
Educar é impregnar de sentidos as práticas e os atos. É a partir da
vida cotidiana, das necessidades e interesses pessoais que as
exigências de uma sociedade planetária precisam ser pedagogicamente
trabalhadas. É a partir do dia-a-dia que se constrói a cultura da
sustentabilidade, de valorização da vida. No cotidiano, se expressam
as formas de viver/conviver e é aí que necessitamos criar novas
formas de ser e de estar no mundo, a partir de reflexões
significativas sobre as realizações do aprendiz. Ao refletir sobre o
seu fazer diário, o ser estará, simultaneamente, autotransformando-se
e auto-modificando-se. (Estudo 28, ano 2007)
Como é possível compreender, a concepção pedagógica no processo ensino-
aprendizagem pode ocorrer de diversas maneiras, dependendo da função,
intencionalidade e objetivos de seus participantes. Neste sentido, assim como
pode ser um mecanismo de transformação e libertação da sociedade, pode ser
também adotada para acomodar e pacificar, bem como a intenção possa ser a
libertação, mas ingenuamente, as atitudes são pautadas em teorias não-críticas.
Uma educação flexível requer formação geral, conceitual,
sistematizada, de forma a possibilitar adaptações constantes, sendo
que a educação é um instrumento social que pode favorecer ou não o
ser humano. Pois, a partir do momento em que é pensada apenas em
propósitos como desenvolvimento, produção, crescimento tecnológico,
industrialização, em favor de empresas, de sistemas políticos e do
próprio regime capitalista, é considerada uma educação instrumental,
que favorece um modo de vida social em prol das minorias opressoras e
que, muitas vezes, é vista de forma ingênua pelos próprios oprimidos
como algo correto e ideal. (Estudo 03, ano 2007)
Neste sentido, foram identificados alguns artigos produzidos pelos grupos de
pesquisa (12, 0%) que retratam concepções do processo ensino-aprendizagem como
progressista. Este tem como objetivo a reforma, ou seja, uma educação para
pacificar e acomodar a sociedade, sendo paternalista e mantendo controle
bondoso(5, 12), conforme elucidado:
Partindo do pressuposto que os ACS foram contratados sem requisitos
de formação específica na área de saúde, é importante que sejam bem
capacitados para desenvolver habilidades e cumprir as atribuições
estabelecidas na lei. (Estudo 42, ano 2006)
No processo ensino-aprendizagem pautado em ideais progressistas, pretende-se
educar, mas mudando pequenas coisas no sentido de manter a ordem estabelecida
(5-6). Os estudos dos grupos de pesquisa concebidos nesta percepção são
hegemonicamente sustentados por atribuições legais, legislações e diretrizes,
ou seja, como se fosse necessário educar para cumprir e agir conforme orientam
autoridades sanitárias e políticas públicas. Os processos educativos
desenvolvidos nessa concepção progressista incorporam alguns dos princípios do
Sistema Único de Saúde, que foram escritos com uma linguagem surgida da Reforma
Sanitária e de movimentos sociais e, justo por esse motivo, a compreensão
progressista pode ser falsamente confundida com a concepção libertadora/
criativa.
As autoras propõem um repensar quanto ao saber/fazer da enfermagem,
indo além do conhecimento preestabelecido pelos modelos tradicionais.
Pensam que a ampliação do campo das ações de enfermagem à saúde passa
necessariamente por assumir os referenciais da Reforma Sanitária
nesta construção, assumindo estrategicamente este espaço colocado,
apoiado tanto nestes referenciais como nos princípios legais que o
apóiam. (Estudo 58, ano 2006)
É necessário considerar que o conhecimento no qual as escolas de enfermagem
preparam os estudantes tem sido voltado às exigências da prática cotidiana. A
natureza técnica e o saber científico são fundamentais, no entanto, há a
necessidade de um saber abstrato para a resolução de problemas concretos da
prática profissional, já que a realidade é dinâmica, incerta, complexa e
repleta de juízo de valor(9). Na concepção progressista do processo ensino-
aprendizagem, o discurso é focado no compromisso assumido pelos profissionais
em atender a demanda e responder às políticas de saúde, muitas vezes
depreciando características subjetivas inseridas nos currículos.
Torna-se um desafio trabalhar na formação de profissionais da área da
saúde, especificamente os de enfermagem, pois, se por um lado os
requisitos exigidos na formação destes profissionais pelo mercado são
muitos, atendendo principalmente uma lógica empresarial capitalista,
do outro está a responsabilidade e o compromisso ético de assumir uma
formação que compartilha de uma política voltada para as necessidades
da maioria da população.(Estudo 61, ano 2004)
Os efeitos da concepção progressista são ilusórios, visto que finge apoiar -
ingenuamente ou não - mas resiste a mudanças reais. No processo de ensino-
aprendizagem, existe o diálogo, mas ainda há um moderador ou professor que
decide qual é a resposta certa(12), já que os sujeitos participantes são
considerados, por vezes, incapazes. Nas práticas em saúde, é percebido forte
caráter paternalista e o foco em regras e condutas institucionais:
A capacitação dos profissionais de saúde, que deste modo prestam um
serviço de qualidade para a satisfação da clientela [...] também é
responsabilidade da instituição, porque a mesma deve estar dentro dos
padrões, com suas rotinas estabelecidas em todos os setores. (Estudo
33, ano 2007)
A minoria dos estudos (6, 0%) indicou concepções do processo ensino-
aprendizagem como convencional. Nesta proposta, considera-se que o professor
detém o conhecimento e que o aluno é passivo, retratando, portanto, um enfoque
autoritário(5).
Conclui-se que os acadêmicos não têm nenhum conhecimento científico a
respeito do assunto abordado. [...] Tais dados mostram que os
acadêmicos não têm incluída tal abordagem em seu conteúdo, ou, se
têm, não é feita uma aproximação com a prática clínica, há uma
lacuna. (Estudo 64, ano 2007)
Precisamos ter em mente que alunos são pessoas dotadas de
dificuldades e limitações tanto quanto os pacientes. [...] O
aprendizado nas escolas realmente deve ser pautado evidenciando-se
essas particularidades. Deve também mostrar que as dificuldades,
tanto pessoais como interpessoais, podem atrapalhar ou até mesmo
impedir a ajuda terapêutica. (Estudo 13, ano 2005)
Os pressupostos convencionais do processo-ensino aprendizagem são considerados
hegemônicos no ensino brasileiro, de pesquisa, de cultura, da política e de
tantos outros setores sociais que estão submetidos a iniqüidades(10, 11). O
Brasil encontra-se, ainda, como um país conhecido por classes dominantes
impondose às classes dominadas, resultando em desigualdades sociais que são
grosseiras, mas ao mesmo tempo admitidas pela população. E a postura de
conformismo de muitos trabalhadores, docentes, alunos e sociedade em geral, é
conseqüência de uma educação que visa à reforma e à acomodação. Paradoxalmente,
e felizmente, conforme evidenciado nos estudos investigados, os grupos de
pesquisa têm enfrentado essa situação e concentrado esforços para reduzir a
opressão social, que se reflete na concentração de estudos contra-hegemônicos,
de âmbito libertador/criativo.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A análise da produção científica em Educação em Enfermagem da Região Sul do
Brasil permitiu reconhecer que a maioria dos trabalhos desenvolvidos pelos
grupos de pesquisa na área d eEducação em Enfermagem encontra-se pautado em
teorias críticas da educação, bem como a tendência temática sustenta-se na
vertente de currículo/formação e de educação popular. A percepção da educação
em saúde como componente crítico-reflexivo, voltada ao contexto social dos
indivíduos, reconhecendo a realidade dos sujeitos, a importância do diálogo, na
perspectiva de horizontalidade e voltada à cidadania, é um passo fundamental à
construção de uma sociedade mais justa e igualitária.
A dinâmica de trabalho destes grupos de pesquisa tem resultado em produções de
qualidade no tocante Educação em Enfermagem, no entanto, essas produções têm
sido difundidas de forma lenta e, por conseguinte, com pouca representatividade
na região estudada. Logo, a difusão das experiências educativas, bem como a
própria prática educativa desenvolvida por meio do trabalho em saúde, de
pesquisas e da análise de diferentes realidades, torna-se insuficiente quando
se percebe a potencial quantidade e qualidade de pesquisadores que a região
dispõe. No entanto, ressalta-se que a qualidade das produções é indiscutível,
sendo que, caso os grupos de pesquisa realmente investirem na Educação em
Enfermagem e concentrar esforços nesta perspectiva libertadora/criativa na qual
tem sido pautada, será possível evidenciar as fortalezas deste setor no âmbito
brasileiro e latino-americano, além do provável incremento de parcerias com
outros centros de estudos.
