Gestão de material médico-hospitalar e o processo de trabalho em um hospital
público
INTRODUÇÃO
No processo gerencial na área da saúde um dos setores mais complexos e de maior
custo, que exige constantes atualizações devido as mudanças e surgimentos de
novos produtos é a área de gestão de materiais hospitalares(1). Materiais são
considerados insumos ou fatores produtivos, de natureza física, com determinada
durabilidade, empregados na realização de procedimentos/atividades
assistenciais aos pacientes. A escassez de alguns destes, considerados
imprescindíveis para assistência é um dos pontos que mais afligem os gestores
dos serviços de enfermagem(2).
A gestão de materiais é um processo no qual se planeja, executa e controla, em
condições mais eficientes e econômicas, o fluxo de materiais, partindo das
especificações dos artigos a comprar até a entrega do produto(3). Os avanços
tecnológicos têm impulsionado o aumento constante da complexidade assistencial,
exigindo um nível de atenção cada vez mais elevado, por parte dos profissionais
de saúde, criando uma demanda crescente por recursos materiais(4)
A administração de recursos materiais tem sido motivo de preocupação nas
organizações de saúde, tanto nas do setor público, como no privado, que fazem
parte da rede complementar do Sistema Único de Saúde (SUS'. As do setor
público, devido a orçamentos restritos, necessitam de maior controle do consumo
e dos custos para que não privem funcionários e pacientes do material
necessário(4).
A atuação do enfermeiro na administração de recursos materiais constitui-se uma
conquista nas esferas de tomada de decisão, destacando a importância do seu
papel na dimensão técnico-administrativa inerente ao processo de cuidar e
gerenciar(4). É válido ressaltar que a aquisição de materiais em instituições
públicas segue a lei 86.666/1993, que norteia as licitações(6).
Ao considerar as afirmações descritas e pela análise do cenário atual
envolvendo a gestão de material médico-hospitalar, justifica-se como relevante
e essencial para o desenvolvimento técnico- científico do enfermeiro maiores
estudos sobre o assunto. O despertar inicial do pesquisador na área surgiu a
partir da observação da prática diária, que considera fundamental o
conhecimento dos materiais utilizados para assistir os pacientes com segurança
e qualidade. O número de publicações com o tema ainda é escasso no Brasil dado
a sua importância em todos os âmbitos da saúde, podendo ser visto como
estratégia de estímulo na produção de artigos por enfermeiros.
Com isso, o estudo utilizou a seguinte questão norteadora para embasar a
pesquisa: Qual a influência da gestão de material médico-hospitalar no seu
processo de trabalho?
MÉTODO
Trata-se de um estudo descritivo, exploratório de natureza qualitativa. As
abordagens qualitativas conformam-se melhor a investigações de grupos e
segmentos delimitados e focalizados, de histórias sociais sob a ótica dos
atores, de relações e para análises de discursos e de documentos.Utilizou-se
para a coleta dos dados a técnica de entrevista que oferece informações
referentes a fatos, idéias, crenças, maneira de pensar; opiniões, sentimentos,
entre outros(7) O roteiro para esse tipo de entrevista tem como finalidade
direcionar a interlocução e deve ser construído de modo que permita
flexibilidade nas conversas e a absorção de novos temas e questões interpostas
pelo interlocutor, constitutivas de sua estrutura de relevância(7)
O estudo foi realizado em um hospital público de média complexidade, integrado
ao Sistema Único de Saúde e localizado na região norte do Paraná. Presta
serviço de Pronto-Atendimento nas clínicas médica, cirúrgica e pediátrica. O
serviço de internação conta com 14 leitos pediátricos, 20 leitos da clínica
médica, e dez leitos de clínica cirúrgica. O serviço de pronto-atendimento
possui 15 leitos de observação, dez de internação e duas salas de emergências
correspondendo a quatro leitos. Possui serviço de cirurgias eletivas de médio e
pequeno porte.
O estudo foi desenvolvido em duas etapas, sendo que na primeira realizou-se a
análise de documentos referentes a gestão dos recursos materiais disponíveis em
manuais, ofícios, regulamentos, leis, entre outros. A segunda etapa constitui-
se na realização de entrevistas semi-estruturadas com trabalhadores envolvidos
no processo de gestão e utilização de material médico hospitalar.Realizou-se em
julho de 2010 com 19 profissionais atuantes, envolvendo enfermeiros, técnicos
de enfermagem, técnicos administrativos e auxiliares operacionais.
Os critérios de inclusão no estudo era que o trabalhador participasse
diretamente da padronização, especificação e previsão de material médico-
hospitalar, e que após o convite para sua participação concordasse em assinar o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, contendo todas as informações
importantes da pesquisa para o conhecimento dos atores envolvidos. Participaram
do estudo dois enfermeiros gerenciais, sendo um responsável pela gestão do
serviço de enfermagem e o outro pelo processo de aquisição de materiais, sete
enfermeiros supervisores dos setores de internação, pronto atendimento e centro
cirúrgico; dois técnicos administrativos responsáveis pela compra e pela
recepção dos materiais no almoxarifado; dois auxiliares operacionais que
solicitavam os materiais para uso nos setores; seis técnicos de enfermagem que
armazenavam e utilizavam os materiais sendo, dois de cada turno de trabalho,
totalizando 19 profissionais envolvidos no processo de gestão de material
médico-hospitalar.
A percepção dos entrevistados foi obtida por meio da seguinte questão
norteadora: Qual a influência da gestão de material médico-hospitalar no seu
processo de trabalho? Após a coleta os dados foram transcritos e analisados
buscando encontrar através da análise dos discursos seu real significado para
os atores envolvidos(7). Para garantir o anonimato dos trabalhadores,
substituímos os nomes por iniciais da categoria profissional e assim
sucessivamente, sendo EG (enfermeiro gerente'; EA *enfermeiro assistencial' em
uma numeração de um a sete; EM (enfermeiro que realiza compra dos materiais';
TE *técnico de enfermagem' seguindo numeração de um a seis; TA (Técnico
administrativo' um e dois e AO (auxiliar operacional' um e dois, formando assim
unidades de significado de acordo com o cargo desempenhado.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com
cadastro no Sistema Nacional de Informações sobre Ética em Pesquisa com CAAE nº
0094.0.268.000-10.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Apresentamos os resultados em duas etapas, sendo a primeira em forma de
fluxograma (Figura_1) onde é demonstrado o processo de gestão de material
médico-hospitalar na instituição onde o estudo foi realizado; e na segunda
etapa apresentamos a análise e discussão dos dados coletados nas entrevistas
que foram classificadas em cinco categorias.
Após análise das entrevistas formou-se cinco categorias que expressam a
influência da gestão de material médico--hospitalar no processo de trabalho dos
atores envolvidos, sendo: 1) Ausência de autonomia na escolha do material
médico-hospitalar; 2) Falta de manutenção de equipamentos e material médico-
hospitalar; 3) Burocracia no processo de compra; 4) Falta de qualidade de
alguns materiais; e 5) Ausência de envolvimento profissional na gestão de
material médico-hospitalar.
As categorias formadas envolvem aspectos positivos e negativos do processo de
trabalho, respeitando o significado expressado pelos profissionais durante o
vivenciar de sua tarefa.
Ausência de autonomia na escolha do material médico-hospitalar
Nessa categoria as falas dos atores são claras em demonstrar que há
centralização na tomada de decisão do profissional que compra os materiais,
caracterizando o sentimento de submissão quanto ao poder de decidir qual seria
a melhor escolha, conforme expresso nos relatos abaixo:
Dificuldade é que você não tem a oportunidade de escolher o material
tem que aceitar o que ele manda. Falta autonomia. (E.A)
Enfermeiro do setor deveria participar do processo licitatório porque
nós que sabemos se o material é bom ou não. (E.A)
Torna-se visível ao analisar essa categoria a dicotomia existente nas funções
gerenciais e assistenciais do enfermeiro. É necessário que o enfermeiro
hospitalar tenha uma visão holística da assistência prestada e desenvolva
competências gerenciais, demonstrando que a dicotomia existente entre
assistência e gerência é algo desfavorável ao desenvolvimento do processo de
trabalho(8)
A formação acadêmica e científica oferecida durante a graduação de enfermagem,
é ineficiente em capacitar o futuro profissional no gerenciamento de material
médico-hospitalar. Isso demonstra que o profissional deve procurar
conhecimentos do assunto além da sua formação, considerando que a qualidade e
quantidade do material é um dos aspectos que garante a eficiência do cuidado
prestado(8)
A realidade é que não é possível oferecer uma assistência de qualidade se não
houver uma integração entre as ações gerenciais e as assistenciais, e que o
enfermeiro necessita atualizar-se quanto aos aspectos essenciais em uma
unidade, como a escolha do material médico-hospitalar.
Outro fator relevante observado durante a entrevista com o enfermeiro
responsável pelo processo de compras, foi que este profissional desconhece as
especificações de alguns materiais, interferindo com isso na escolha de
produtos específicos para determinados setores, principalmente os mais
especializados como pediatria e centro cirúrgico.
Pessoas envolvidas não entendem materiais diferenciados no centro
cirúrgico. (E.A)
Comprar para cozinha, para o laboratório é responsabilidade do
auxiliar administrativo e o enfermeiro que realiza o pedido de compra
desconhece o produto, não tem noção, quem pede não entende, compra
errôneo, não sabe exatamente o que quer. ( E.M )
É importante ressaltar que o processo de gestão de suprimento de material
médico-hospitalar não tem recebido o devido trato profissional, desvalorizando-
se o setor, por conseguinte a empresa hospitalar. Por vezes, delega-se essa
responsabilidade a colaboradores não qualificados para o exercício da função.
Os conceitos básicos, a linguagem técnica e os conhecimentos necessários devem
ser adquiridos através de cursos especializados, o que resulta em ganhos de
qualidade, produtividade, investimento no capital humano, eficiência e eficácia
(9)
Ao enfermeiro, como líder de equipe, compete à decisão de ações que envolvem
diversos profissionais, decisões essas tomadas muitas vezes individualmente,
influenciando o resultado final. A responsabilidade frente à instituição e suas
normas é oferecer o melhor serviço possível, sendo de sua competência se
envolver em conhecimentos de outras áreas se esses estão dentro de suas tomadas
de decisões.
Falta de manutenção de equipamentos e material médico-hospitalar
Durante as entrevistas o conceito de materiais e equipamentos não apresentou
diferenciação, demonstrando que os profissionais consideram que materiais
envolvem desde os de consumo até os equipamentos permanentes. Relataram que um
dos principais problemas enfrentados é o mau uso dos equipamentos e a falta de
manutenção, influenciando diretamente na qualidade da assistência oferecida.
Expressaram que é lento o processo de manutenção corretiva e ausente o
preventivo, sendo realizados consertos dos materiais permanentes somente quando
não há condições de uso, passando então a necessitar de tempo maior para seu
conserto, influenciando diretamente na qualidade da assistência prestada.
A manutenção é demorada e não há manutenção preventiva regular. (T.E)
(E.A)
Demora muito os consertos dos equipamentos. (T.E)
A escassez de equipamentos necessários e específicos também foi referida como
aspecto negativo para a execução do trabalho.
[... ] falta tudo[ ] se tivesse número adequado seria mais rápido
mais fácil. (E.A)
A presença de grandes estoques de alguns materiais e a escassez de outros,
dentro de um hospital, é talvez um dos pontos que mais afligem os profissionais
envolvidos com o processo gerencial. A escassez implica muitas vezes na
interrupção da assistência, levando a vivência de situações danosas e
estressantes para o cliente, família e profissionais(10).
Os almoxarifados hospitalares, cuja função é o gerenciamento de estoques, não
desenvolvem suas atividades com eficiência e eficácia, não controlando
corretamente o fluxo de materiais. Os motivos mais apontados, entre outros, que
levam a essa dificuldade de controle, são: a diversidade de materiais e a falta
de informatização nesse setor(10).
Como ponto positivo e diferenciado da instituição em estudo é que a mesma
possui sistema informatizado para a gestão de materiais, otimizando o tempo do
funcionário que mantém as informações atualizadas em tempo real, como a
quantidade de materiais no estoque sem ter que realizar essa tarefa
manualmente.
O programa de gestão de materiais informatizado facilitou o trabalho,
não precisa mais escrever os manuais, se precisar de relatórios tem
na hora [...] (T. A)
Para otimizar o uso das informações nesse setor sugere-se uma adequação no
sistema de informatização para que se utilize todas as funções do programa
relacionadas a gestão de materiais, como a conecção entre os setores para que o
pedido de material possa ser elaborado via sistema, conseguindo com isso
agilizar o processo de trabalho, obtendo maior confiabilidade nas informações.
A falta de conscientização do uso dos materias também foi verificada, pois não
há na instituição um treinamento ou um processo de sensibilização da
importância do uso correto dos materiais e equipamentos.
Repetidas vezes o serviço de manutenção tem que realizar nova compra
do equipamento. (E.M)
O cuidado com os materiais permanentes na instituição em estudo e em todas as
organizações de saúde é essencial para que o patrimônio seja preservado e
obtenha durabilidade, já que foram projetados para serem usados por um tempo
prolongado. Devido ao mau uso desses materiais, foi notável o aumento nas
solicitações de compras/consertos de determinados equipamentos, fazendo com que
equipamentos semi-novos ficassem parados e inutilizados a espera de um novo
processo de compra.
O processo de cuidar nas unidades especializadas depende em parte do uso
racional e seguro de equipamentos de suporte à vida, entre outros
procedimentos. Sabe-se, entretanto que, para garantir a qualidade do cuidar com
vistas à longevidade dos equipamentos, faz-se necessário uma política de
manutenção efetiva(11).
Torna-se imprescindível também o conhecimento das normas técnico-operacionais
dos equipamentos pelos profissionais de saúde uma vez que os equipamentos são
importantes ferramentas no seu processo de trabalho(11).
Há confirmação em estudo(12) que as enfermeiras constituem-se em um nível
decisório importante na alocação de recursos, quando decidem em suas unidades
de trabalho as prioridades de seus serviços, decidem quem e quanto tempo será
despendido nos cuidados, e quais recursos serão empregados. Essas decisões
afetam diretamente no número e na qualidade dos atendimentos.
O processo de educação continuada proporciona uma redução significativa de
custos com manutenção e de satisfação no trabalho por possuir mais materiais
disponíveis para uso, visto que menor quantidade de materiais necessitarão de
manutenção de urgência(13).
Burocracia no processo de compra
O processo de compra no campo de pesquisa é feito por meio de licitações, que
são procedimentos administrativos mediante o qual a organização pública
seleciona a proposta mais vantajosa para o contrato de seu interesse, visando
proporcionar oportunidades iguais aos fornecedores. As modalidades de licitação
utilizadas para a compra de materiais nas instituições são a concorrência, a
tomada de preço e o convite. A escolha de uma ou outra modalidade de licitação
ocorre em função do valor estimado para a compra e dos casos de emergência, em
que a falta de material pode ocasionar prejuízos no atendimento ao paciente
(14).
É necessário as instituições públicas respeitarem rigidamente as normas legais
que regulamentam as licitações e os critérios e detalhes do processo,
considerando a importância de existir um controle ao adquirir materiais para
uma organização, porém em muito casos torna-se moroso e requer um tempo maior
de espera pelo produto.
A lentidão nos processos administrativos presenciada nos serviços de saúde no
Brasil é apontada como problema crônico, gerando formalidade nas comunicações,
excessiva burocracia, apresentando serviços que não satisfazem os colaboradores
externos(9)
Tudo passa por licitação, não pode escolher o material, ganha o menor
preço; tempo de espera pelo material; não tem acesso ao material
antes de chegar, já chega comprado. (E.A)
A aquisição de um produto de qualidade é um processo demorado. (T.E)
Informalmente, o enfermeiro sempre participou do processo de compras de
materiais em hospitais, tendo em vista que sua competência lhe assegura
condições para opinar quanto ao tipo, a quantidade, a qualidade dos materiais a
serem adquiridos para utilização nas enfermarias. Atualmente, o enfermeiro tem
atuado em comissões de licitação, integrando os grupos de assessoria de compra
e emitindo pareceres técnicos nos processos de compra; e alguns serviços de
enfermagem em instituições de saúde de grande porte, tem criado em sua
estrutura, assessorias, seções ou setores de enfermagem para a execução de
funções como controle de qualidade, seleção e compra de materiais utilizados na
assistência ao cliente(14).
O aumento da participação do enfermeiro tem se tornado notável, melhorando a
qualidade e a quantidade dos produtos porém não alterando a morosidade da ação
de compras, visto ao fator de licitação ser algo que não remete a
governabilidade do enfermeiro.
Nas instituições privadas, a compra é direta, isto é, o setor de compras
negocia livremente com os fornecedores, seguindo apenas as diretrizes
financeiras da instituição. É um sistema desburocratizado, e por isso, torna-se
mais ágil(14).
Percebe-se que o processo de aquisição de material médico hospitalar adotado na
instituição em estudo respeita as normas preconizadas pelo SUS, porém nota-se
que algo instituído pelo poder público também possui fragilidades, como a
morosidade na aquisição de materiais.
Torna-se oportuno a discussão de uma atualização no processo licitatório
público, em busca de melhorar o tempo hábil do processo de compra de materiais
hospitalares e apresentar novas estratégias para o fortalecimento da qualidade
de assistência a saúde.
Na instituição em estudo o cálculo da estimativa de materiais necessários é
feito por meio de um programa de computador. O programa avalia o número
utilizado nos últimos três meses e com uma margem de segurança calculada pelo
próprio programa, que aproxima-se de 15% a mais de produtos, apresenta o número
necessário para os próximos três meses. Os entrevistados relataram pontos
positivos nesse processo, conforme observado nos relatos abaixo:
Fazemos planejamento com visão de futuro, para os próximos três
meses. (E.M)
Planejamos estoque trimestral. (E. G)
O planejamento das ações em enfermagem e em saúde é fundamental para a
sistematização do processo de trabalho das organizações e serviços e reflete na
qualidade da assistência aos usuários. Não há garantia de sucesso, ou seja, os
resultados não serão sempre positivos simplesmente por terem sido planejados,
mostrando que planejamento é também um processo dinâmico, ativo e deliberativo,
mas que sem ele as chances de fracasso são maiores. No Brasil, o planejamento
das ações em saúde está atrelado aos princípios doutrinários e organizativos do
SUS(15).
Os entrevistados relataram também que mesmo não participando da escolha dos
materiais, possuem como apoio a ficha de avaliação da qualidade do produto
antes do mesmo ser aceito na unidade, o que auxilia na intenção de evitar um
produto de qualidade inferior.
Quando o material não é aprovado pode ser feita ficha de avaliação e
recusar o produto[...]. (E.G)
Porém quando ocorre a recusa do material por considerá-lo de qualidade inferior
ao desejado, o mesmo já encontra-se comprado com um número calculado de uso
para os próximos três meses. Isso significa que será necessário utilizar todo o
material em estoque para depois ser iniciado um novo processo licitatório para
aquisição de outro produto, comprometendo diretamente a qualidade da
assistência prestada.
Falta de qualidade de alguns materiais
A qualidade, de acordo com a Organização Mundial da Saúde OMS(16) "define-se
como um conjunto de elementos que incluem: um alto grau de competência
profissional, a eficiência na utilização dos recursos, um mínimo de riscos, um
alto grau de satisfação dos pacientes e um efeito favorável na saúde". A
qualidade dos produtos disponíveis na instituição está diretamente ligada ao
processo de aquisição e uso destes materiais.
Em relação à qualidade dos materiais os entrevistados referiram:
A qualidade se torna um defeito e tendo material em abundância, as
pessoas desperdiçam. (T.E) (E.A)
[... ] usamos muitos materiais de má qualidade. (E.A) (T.E)
Os entrevistados consideraram ser possível a aquisição de materiais de
qualidade superior, porém é necessário realizar todas as fases do processo de
compra, como uma delas o detalhamento do material, conforme apresentado na
Figura_1.
Refere-se que a qualidade de um produto ou de um serviço é medida pelo conjunto
de características capazes de atender as necessidades implícitas do cliente,
que está ligada ao modo de ser de cada um, ao senso de observação e a sua
realidade. Por sua vez, as necessidades explícitas estao relacionadas a
aspectos objetivos expressos formalmente em contratos, especificações de
projetos, manuais de operações de equipamentos. Por conseguinte, revelam o
compromisso que o fornecedor assume junto ao cliente(17).
Dentre as reformulações necessárias em busca da qualidade do material oferecido
está a melhora nas especificações dos materiais padronizados e não
padronizados. Com a especificação adequada é possível obter materiais de
qualidade superior e consequentemente, melhorar a qualidade da assistência
oferecida.
O monitoramento da eficácia dos produtos adquiridos para que consiga avaliar
frequentemente o que está sendo alcançado com o serviço também é de extrema
importância, pois apenas visualizando e vivenciado no dia-a-dia a
disponibilidade de materiais é que torna-se possível a formação de uma visao
crítica do assunto.
Abragendo a questão de desperdício de materiais, além do relato acima, a fala
abaixo reforça a necessidade de garantir a qualidade dos materiais medico
hospitalares:
As vezes o produto é mais barato, mas acaba sendo necessário utilizar
três unidades, tornando relativamente mais caro. (T.E)
O serviço público considera que seus maiores problemas estão centrados na falta
de recursos financeiros, porém é perceptível que a escassez de alguns materiais
médico hospitalar juntamente com a sua má utilização, falta de profissionais
qualificados e pouca atenção no planejamento logístico de insumos interfere na
qualidade do que se dispõe(9).
O hospital, dentre seus objetivos, tem por missão conseguir uma maior
confiabilidade em todos os serviços em que oferece à população. Para alcançar
suas metas, deve-se evitar todo tipo de desperdício: de material hospitalar; de
esforços desnecessários, com o uso indevido do tempo; com o próprio trabalho
empregado em uma atividade (quando há o retrabalho', com processos ineficientes
entre tantos outros(18).
Para que haja um uso correto dos recursos públicos, a administração de
materiais dá suporte ao controle do processo das atividades realizadas num
hospital, para também evitar desperdícios e controlar os custos. Quando se
refere à percepção que os funcionários têm do desperdício, o que vem à mente
basicamente é uso de recursos de materiais hospitalares em primeiro plano, já
que o gasto com eles é maior que os demais recursos, e dele também se faz maior
uso devido à própria atividade da instituição(18).
Da otimização dos recursos materiais, em particular, resultará o menor custo
gerido pelas instituições, e na maior produtividade e qualidade de suas
atividades, na prestação de serviços à comunidade e numa melhor relação custo/
benefício(18). Destaca-se que cabe ao gestor da unidade adequar equipamentos,
recursos materiais e processos de trabalho, além de manter a equipe
continuamente informada sobre os valores de tais materiais, como mais uma forma
de conscientização sobre racionalização de custos(19).
Considerando esse aspecto, uma da sugestões válidas a instituição em estudo
seria a implantação de um instrumento que avaliasse os materiais e equipamentos
antes de sua compra, para que os profissionais que vão utilizá-los em sua
prática profissional possam emitir a sua opinião sobre o produto.
Também deve ser recomendado ao setor de compras, a organização de um portfólio
qualificado de fornecedores de produtos, além de programas internos de
conscientização sobre o uso racional dos materiais(19).
O instrumento de avaliação e o portfólio são elementos educativos e
facilitadores da análise técnica dos materiais, dando suporte aos enfermeiros
dos setores no momento de questionar a qualidade dos materiais adquiridos.
Ausência de envolvimento profissional na gestão de material médico-hospitalar
A ausência de envolvimento profissional voltada para a gestão de material
médico- hospitalar também foi destacada durante as falas dos entrevistados.
A enfermagem deveria estar mais envolvida com a gestão de materiais.
(A.O)
Quase sempre a gente esta sem algum equipamento, e assim infelizmente
não é dada tamanha importância ao assunto( E. A).
Nota-se com esses relatos a necessidade do enfermeiro envolver-se nas ações da
gestão de materiais para acrescentar o seu conhecimento ao processo. A falta de
envolvimento com a gestão de recursos materiais pode ter contribuído para que a
equipe de enfermagem assuma uma postura passiva frente a esse aspecto. Por
outro lado, a equipe alimenta a expectativa de que os materiais adquiridos
atendam as reais necessidades da assistência, sem que se percebam co-
responsáveis pelo processo de escolha sobre o que adquirir, formas de
armazenar, controle quantitativo e monitorização da eficácia dos produtos após
a aquisição(17).
As áreas de apoio a assistência, como no caso a área de gestão de materiais,
não estão totalmente sincronizadas com as demais, assim como não estão
suficientemente instrumentalizadas para administrar, isoladamente, os recursos
materiais, de forma a atender as necessidades das áreas finalísticas(17).
É de suma importância que os enfermeiros participem do processo de seleção e
compra de materiais, pois têm como avaliar se a quantidade e a qualidade do
produto condizem com as necessidades da clientela e de sua equipe, que deve ser
treinada constantemente, a fim de evitar desperdícios e, por extensão, o
aumento do custo hospitalar por uso indevido desses materiais(19).
Observou-se que a falta de envolvimento dos profissionais da instituição em
estudo foi por falta de conhecimento da importância e falta de programas
educacionais relacionados ao tema.
A capacitação do enfermeiro para desenvolver o gerenciamento de materiais
trata-se de prepará-lo para as tarefas que lhe são direcionadas legalmente, ou
seja, as tarefas que irá desenvolver seja em cunho hospitalar ou em unidades
básicas de saúde. Além de capacitar profissionais de saúde com competências
técnicas especializadas é necessário o desenvolvimento de pessoas comprometidas
com o processo de gestão, que exige qualidades como a criatividade, inovação,
intuição, emoção, capacidade de se relacionar e, principalmente, a capacidade
de manter-se atualizado(20).
Destacamos o anseio por novas propostas de ensino que englobem perpectivas
inovadoras, idéias que consigam durante a construção do aprendizado demonstrar
a relevância de capacitar o enfermeiro em temas como a gestão de materiais.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os resultados demontraram que o processo de gestão de materiais na instituição
em estudo, da forma como vem sendo desenvolvido, influencia de forma
significativa no trabalho dos profissionais que atuam diretamente na
assistência. Porém o processo só se torna perceptível quando ocorre algum
evento negativo, como quantidade e qualidade insuficiente de materiais e falta
de manutenção preventiva de equipamentos, não obtendo a valorização necessária
pelos profissionais envolvidos.
Ressalta-se que há conhecimento dos princípios do SUS que norteiam os processos
de compras de material médico-hospitalar, e que a busca por mudança sugere a
valorização das peculiaridades da instituição pesquisada e levantamento de
estratégias inovadoras que acrescentem qualidade ao processo, sem deixar de
respeitar o que é preconizado para as instituições públicas.
A proposta de reformulação envolveria a qualidade dos materiais oferecidos, que
em muitas situações por estarem atrelados ao menor preço, diminuem a chance do
serviço de apresentar opções com qualidade superior, sugerindo assim a melhora
no descritivo dos produtos durante o processo de compras e aumento do número de
fornecedores envolvidos, priorizando o quisito qualidade.
A valorização do tema e conscientização da equipe torna-se essencial para
alcançar mudança notável no desenvolvimento do trabalho, alcançando com isso
benefícios ao produto final, no caso o cliente atendido.
