O processo de enfermagem na concepção de profissionais de Enfermagem de um
hospital de ensino
INTRODUÇÃO
O cuidado humano tem sido um tema presente nas discussões sobre o processo de
trabalho em saúde e, mais particularmente, da Enfermagem. Sabe-se que muitas
profissões estão pautadas no cuidado, porém a Enfermagem tem sido mais
frequentemente associada a esta temática desde o seu surgimento na sociedade.
Com o desenvolvimento da ciência, muitos conhecimentos foram produzidos pela
Enfermagem, como o processo de enfermagem, que pode ser descrito como um
instrumento utilizado para as ações do cuidado. É através dele que o enfermeiro
percebe os problemas de saúde, planeja, implementa as ações e avalia os
resultados. Entretanto, em virtude dos modelos de saúde dominantes, a
Enfermagem adequou o processo de trabalho aos procedimentos, técnicas e rotinas
institucionalizadas nos serviços, distanciando-se do cuidado, e das mudanças
que seriam necessárias no cotidiano da assistência e do cuidado, do ensino e da
pesquisa para a valorização e crescimento do PE como instrumento para sua
prática(1).
Ao vivenciar a Enfermagem na pediatria, percebe-se que a proximidade do
profissional com o usuário é uma consequência do cuidado e acredita-se que o PE
possa possibilitar a reaproximação do enfermeiro com o cliente na realização do
cuidado, representando uma estratégia para o resgate das idéias propostas pelo
modelo nightingeliano no início da organização da Enfermagem como profissão.
Foi a partir de Florence Nightingale, que o cuidado ganhou especificidade na
divisão do trabalho, sendo reconhecido como atividade necessária e útil para a
sociedade e que, para seu exercício, era preciso formação especial e
conhecimentos que fundamentassem o agir profissional(2).
Contudo, as bases da Enfermagem foram estruturadas também sobre as influências
do paradigma positivista, o qual promoveu a fragmentação do saber, através das
especializações e divisões do conhecimento, proporcionando "grandes avanços"
nas ciências da saúde. Tal paradigma vem afetando a sociedade em diversos
aspectos, inclusive nos modelos de saúde, que foram elaborados e influenciados
por fatores sociais, políticos e econômicos de cada sociedade.
São muitas as dificuldades para a saúde, uma vez que a sociedade atual está
fortemente ligada às tecnologias materiais que, por sua vez, são influenciadas
pelos meios de comunicação, centrada em valores de consumo e no modelo
biomédico. Consequentemente, valores como a solidariedade, direito universal à
vida digna e ao cuidado não são prioridades, o que tem dificultado a
valorização de práticas como as da Enfermagem(2).
Ao aplicar as novas tecnologias em saúde, a Enfermagem passou a executar, na
maioria das vezes, ações e procedimentos que vêm trazendo prejuízos à relação
de cuidado e, desta forma, distanciou-se do paciente, através de prática de
ações automáticas, sem análise crítica das mesmas(3).
O processo de enfermagem representa uma alternativa de reaproximação do
enfermeiro com seu cliente, entendendo-se o mesmo com um instrumento
metodológico de trabalho, que possibilita a análise crítica sobre as condições
de saúde do cliente e efetiva a atuação dos profissionais de Enfermagem(4).
Em estudo realizado em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público
de Fortaleza-CE, foi observado que, na prática, a não aplicabilidade do
processo de enfermagem, conduz a prevalência de ações embasadas no senso comum
e não na cientificidade. Assim, com a falta de planejamento das ações, não há
harmonia entre ciência e prática, o que dificulta o crescimento cientifico da
Enfermagem(5).
Com isto, percebeu-se a necessidade de repensar as ações desenvolvidas nas
práticas hospitalares. "Um grande desafio, portanto, é romper com as dicotomias
construídas social e historicamente: curativo e preventivo, hospital e saúde
pública, cuidar e gerenciar, ensinar e fazer, pesquisar e ensinar, universidade
e serviço, teoria e prática, dentre outras"(1).
Nesse sentido, a Enfermagem é uma profissão realizada por trabalhadores
qualificados e especializados para desenvolver ações socialmente necessárias.
Contudo, essa profissão enfrenta algumas fragilidades, tais como a autonomia
profissional, o reconhecimento da utilidade social deste trabalho profissional
e o domínio de um campo específico de conhecimentos(2).
O processo de enfermagem é um método aplicado à prática da profissão. Sendo
definido em três dimensões: propósito, organização e propriedade. O propósito é
focado na individualidade, onde o enfermeiro interage com o cliente,
confirmando suas observações com o mesmo para, juntos, utilizarem o processo. A
organização refere-se às fases distintas, independentes e inter-relacionadas
entre si. Por fim, as propriedades são descritas como intencional, sistemático,
dinâmico, interativo, flexível e baseado em teorias(6).
É notório que as etapas existentes no processo de enfermagem divergem entre
autores; contudo, é possível identificar semelhança na estrutura sequencial
entre elas, como a coleta de dados, a análise, o julgamento clínico, o
planejamento da ação, a intervenção e a avaliação dos resultados.
O reconhecimento da importância do processo de enfermagem para a profissão
evidencia-se através das legislações instituídas pelas entidades de classe.
Desta forma, conhecer as legislações em saúde e as específicas da profissão é
imprescindível para a Enfermagem se fortalecer naquilo que defende(1).
As resoluções emitidas pelas entidades reguladoras da Enfermagem amparam as
ações que buscam o processo de enfermagem para as discussões e justificam as
tentativas de sua implementação nos serviços.
Uma das primeiras legislações que orienta a prática da Sistematização da
Assistência de Enfermagem (SAE) no país é a Resolução 272/2002(7) do Conselho
Federal de Enfermagem - COFEN, que determinou a implementação da SAE em toda
instituição de saúde, pública e privada. Outra resolução importante para a
Enfermagem é a Resolução COFEN 311/2007(8), que reformulou o Código de Ética
dos Profissionais de Enfermagem e trouxe vários artigos ressaltando as
responsabilidades referentes aos registros de Enfermagem, cujas determinações
só são possíveis com a prática da sistematização. Mais recentemente, é possível
citar a Resolução COFEN 358/2009(9), que revogou a Resolução nº 272/2002,
reforçando a necessidade de implementação da SAE nos serviços de saúde e
incluiu a responsabilidade dos técnicos e auxiliares de Enfermagem na
realização do processo de enfermagem.
Diante destas colocações, questiona-se a existência de conhecimento da equipe
de Enfermagem a cerca do processo de enfermagem, como se caracteriza a rotina
de trabalho em uma instituição que não desenvolve as etapas do processo de
enfermagem formalmente e o que esta equipe espera deste método a ser
introduzido na prática de Enfermagem.
Nesse sentido, o objetivo deste estudo é descrever as concepções dos
profissionais de Enfermagem sobre o processo de enfermagem a fim de embasar as
ações de implementação do processo na instituição do estudo.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, desenvolvido na fase de
diagnóstico situacional da pesquisa ação, fase essa que representa a primeira
etapa do desenvolvimento do método(10). Este estudo representa a primeira etapa
de uma dissertação de mestrado e corresponde ao levantamento de informações, e
identificação dos problemas pelos participantes.
O estudo foi desenvolvido no Hospital de Pediatria Professor Heriberto Ferreira
Bezerra (HOSPED) Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), envolvendo
a equipe de Enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares) dessa instituição.
O universo deste estudo foi composto por 11 enfermeiros e 26 técnicos e
auxiliares de Enfermagem. Para a seleção dos participantes foi adotado como
critério de inclusão: ser profissional de Enfermagem que atue no setor de
enfermaria e como critério de exclusão: profissionais que estivessem de férias
ou afastados no período do estudo. Assim, participaram deste estudo 8
enfermeiros e 21 auxiliares e técnicos de Enfermagem.
Dos 29 participantes do estudo, quanto ao tipo de vínculo com a instituição, 20
são servidores efetivos, e apenas nove têm vínculo terceirizado. As idades
variaram entre 25 e 47 anos. O tempo de trabalho na instituição variou entre 1
e 26 anos, com uma predominância dos funcionários que tem entre 1 a 6 anos
(15).
Os dados foram coletados no período de novembro a dezembro de 2009, por meio de
um questionário contendo perguntas abertas e fechadas, cujas respostas foram
registradas de forma escrita pelo pesquisador. A aplicação desse instrumento
ocorreu individualmente a cada participante, nas dependências do hospital.
Para a análise e interpretação dos dados optou-se pela análise de conteúdo(11).
Para tanto, as informações coletadas foram digitadas e categorizados, o que
resultou em três grandes categorias temáticas. A Categoria 1- Conhecimentos do
processo de enfermagem foi subdividida em duas subcategorias: assistência e
cuidar; organização e sistematização da assistência. A Categoria 2- Rotinas de
trabalho foi subdividida em duas subcategorias: atividades técnicas e
assistenciais; atividades técnicas e ações de humanização e educação. A
Categoria 3- Expectativas com a implementação da SAE foi subdividida em três
subcategorias: melhoria da qualidade da assistência; melhoria nos processos de
trabalho e de ensino; crescimento da profissão e capacitação.
No primeiro contato com os sujeitos pesquisados foi exposto o objetivo da ação
que visa a implantação da SAE no HOSPED. O projeto foi previamente aprovado
pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN, com Parecer n° 300∕2009. Todos os
participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os
trechos dos questionários foram identificados com o código das letras E para
enfermeiros e T para técnicos, sendo os primeiros sequenciados por números e os
seguintes por letras do alfabeto (E1, ..., TA, ...), o que visa preservar a
identidade dos participantes obedecendo às normativas éticas da Resolução nº
196/96 do Conselho Nacional de Saúde.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Categoria 1 - Conhecimentos do processo de enfermagem
Dentre os 29 entrevistados, 16 referiram ter conhecimentos sobre o processo de
enfermagem. Por meio da análise das respostas aos questionários foi possível
evidenciar os conhecimentos da equipe sobre o processo de enfermagem. Esses
conhecimentos perpassam a assistência de enfermagem, de modo a envolver a
organização e sistematização da assistência como evidenciados nas subcategorias
que se seguem, e o cuidar enquanto objeto de trabalho da Enfermagem.
Organização e sistematização da assistência
Percebe-se que, no processo de trabalho do enfermeiro, cotidianamente ocorre um
direcionamento das ações para o foco organizacional da instituição, podendo-se
inferir a concepção da competência gerencial que compõe o processo de trabalho,
com isso o profissional vê no PE as ações de planejar, organizar e direcionar
sua prática.
Além dessas funções, para a equipe de Enfermagem o processo de enfermagem
possibilita a elaboração de uma prescrição de Enfermagem com cuidados
individualizados, além de viabilizar a melhoria nos registros de Enfermagem e a
humanização da assistência. Tais constatações são expressas na concepção da
maior parte dos profissionais.
Implementação das ações de Enfermagem de forma organizada. (E3)
São etapas a serem desenvolvidas durante o processo de trabalho que
servem para facilitar e melhorar a prática e a assistência de
Enfermagem. (E8)
Organização dos serviços de Enfermagem de forma sistematizada, com
prescrição dos cuidados de Enfermagem. (TU)
Assim, o processo de enfermagem é percebido pela equipe como um instrumento que
tem a função de organizar a assistência de Enfermagem, remetendo a uma função
técnica gerencial das ações de Enfermagem. Sobre essa ótica, o processo de
trabalho do enfermeiro teve um avanço com a utilização dos conhecimentos da
área de administração, pois estes influenciaram na sistematização dos cuidados
de enfermagem adotada nas instituições hospitalares, contribuindo para a
valorização das ações, maior visibilidade e ampliação dos campos de atuação
profissional(12). Estes conhecimentos de chefia/gerência estão diretamente
ligados à percepção de poder do papel clínico do processo, mesmo quando
conhecimentos e atitudes de toda a equipe de Enfermagem são favoráveis a ele
(13).
As etapas do processo de enfermagem são uma preocupação para sua implementação,
uma vez que elas irão modificar o processo de trabalho empregado habitualmente.
Isto implicará em inovações, aprendizado e quebra de paradigmas, tanto
internamente quanto no que se refere aos outros membros da equipe de saúde.
Tais constatações reforçam os achados de outros estudos, que identificaram o
discurso dos enfermeiros como coerentes com os conceitos do processo de
enfermagem, apontando as etapas inerentes a sua implementação, destacando a
importância do processo no cuidado individualizado e, ainda, revelando a
necessidade de aplicação de uma teoria para guiar e fundamentar as ações
durante os cuidados profissionais(14).
Outro achado foi o conhecimento de algumas etapas do processo de enfermagem por
parte da equipe de técnicos e auxiliares de Enfermagem. Um estudo com
auxiliares e técnicos de enfermagem, demonstrou que estes conhecem quase todas
as etapas do processo de enfermagem, conhecimento este adquirido durante a
prática profissional; assim, sugere-se a necessidade de inclusão desse conteúdo
no currículo de formação desses profissionais, pois, no desenvolver do processo
de enfermagem, existem atribuições que são inerentes a toda a equipe de
Enfermagem(15).
A confirmação deste dado foi um fator surpresa nesta investigação. A concepção
dos auxiliares e técnicos de enfermagem com relação ao processo de enfermagem
surpreendeu, pelo fato de sua não execução neste serviço e a existência de
práticas isoladas, ainda incompletas, em outras instituições da cidade. Além do
fato de que, na realidade de formação desses profissionais, estes conhecimentos
ainda não estavam incluídos, tendo sido adquiridos no cotidiano profissional.
Percebeu-se uma compreensão das etapas do processo, especialmente no que diz
respeito à prescrição de enfermagem e aos registros, principais implicações em
seu processo de trabalho com a implementação do processo de enfermagem.
Assistência e cuidar
A concepção dos enfermeiros sobre o processo de enfermagem com enfoque na
organização do serviço revelou uma perda do foco de sua atuação profissional,
com valorização das ações que respondam as necessidades administrativas da
instituição, em detrimento ao cuidado individualizado e humanizado que deveriam
ser objeto da ação. Como consequência, o processo de trabalho de enfermagem
costuma ser questionado na prática, tendo suas dificuldades apontadas nos
discursos dos enfermeiros. O direcionamento ao cuidado enquanto objeto de
trabalho da Enfermagem, passou a ser restrito ao vocabulário de poucos
profissionais.
No processo de enfermagem o objeto de trabalho é o cuidar (E7)
Ver o paciente como um todo, fazendo o exame clínico com o olhar da
Enfermagem (TD)
O conceito do processo de enfermagem, aparentemente vago, revelou uma
compreensão do objeto do trabalho da Enfermagem direcionado ao cuidar, através
da utilização dos saberes próprios, construídos com embasamento científico, com
aplicações de teorias.
Admite-se que, apesar do crescente uso das teorias de enfermagem, as práticas
ainda permanecem fragmentadas, embasadas em sinais e sintomas da doença, e, na
solução dos problemas, prevalece a lógica dos serviços, nem sempre se
considerando o atendimento das necessidades de quem recebe o cuidado. Essa se
constitui uma das dificuldades encontradas no processo de enfermagem permeado
por uma prática clínica de cuidados voltados para tarefas, priorizando os
serviços e não as necessidades do paciente, resultando num trabalho
automatizado e burocrático(5).
Essa realidade encontrada em muitas instituições brasileiras, de pouca
aplicabilidade do processo de enfermagem e das teorias de enfermagem,
principalmente em instituições públicas, difere da encontrada em um estudo
realizado na Espanha, onde o uso do processo de enfermagem é predominante nos
serviços públicos. Devido a maiores investimentos governamentais, 98% dos
estabelecimentos de saúde daquele país executam o processo de enfermagem em
todas as suas etapas; e 86% dos serviços usam uma teoria de Enfermagem(16).
Isto pode explicar a razão pela qual a prescrição de cuidados de enfermagem
representa uma quebra de paradigma, com mudança de cultura na instituição e
rompimento com o modelo biomédico e, que provavelmente, promoverá confrontos
com outras categorias de saúde, devido às decisões prescritivas dos cuidados
determinados pelos enfermeiros, apresentando-se como um desafio para a
consolidação do processo de enfermagem nas instituições.
Categoria 2 - Rotinas de trabalho
A rotina atual de trabalho desenvolvida pela equipe de enfermagem dentro da
instituição revela um processo de trabalho pautado no desenvolvimento de ações
de cunho assistencialista e, em sua maioria, direcionado a ações técnicas. Tais
constatações podem ser percebidas nas subcategorias: atividades técnicas e
assistenciais; atividades técnicas e ações de humanização e educação.
Na categoria de atividades técnicas e assistenciais foram relacionadas as ações
como verificar sinais vitais, ver funções fisiológicas, preparo e administração
de medicamentos, soroterapia, punção venosa, alimentação, anotações,
recebimento e passagem de plantão, aprazar medicações, fazer escalas e
supervisionar a equipe. A segunda subcategoria englobou, além dos citados
anteriormente, cuidados relacionados à humanização, tais como ouvir o paciente,
conforto e higiene, trabalhar em equipe, envolver a família no cuidado,
realizar educação em serviço, participar de treinamentos e reuniões.
Atividades técnicas e assistenciais
Os profissionais descrevem sua rotina conforme é preconizado para suas funções,
com normas institucionais, ações burocráticas e realização de procedimentos,
seguindo este mesmo parâmetro. Ocorre assim, na prática uma valorização dos
profissionais no desempenho de rotinas e técnicas, gerando dificuldades na
busca de inovações e caminhos que favoreçam o cuidado(14).
As rotinas técnicas conforme se reproduzem nos serviços estão presentes nas
falas da maioria da equipe de Enfermagem.
Receber e passar plantão, realizar procedimentos de Enfermagem,
supervisionar a assistência e a equipe. (E1)
Verificar sinais vitais, preparar medicação, soroterapia, punção
venosa, higiene corporal, admissão, controle hídrico, oximetria
quando necessário, administração de medicação. (TB)
Receber plantão, verificar SSVV, tirar medicação, administrar,
puncionar acesso, pesar paciente, aspirar, fazer curativo, ver TA,
dieta, balanço hídrico, evoluir paciente e passar plantão. (TG)
Além das funções técnicas e institucionais pertinentes ao discurso de toda a
equipe de Enfermagem, os enfermeiros relatam em sua rotina de trabalho a
supervisão da equipe e a realização de procedimentos, citando também o
planejamento da assistência, embora não sistematizada, mas que demanda
conhecimento técnico e científico, experiência e uma avaliação criteriosa das
ações.
A adesão aos moldes da rotina de trabalho da instituição é uma tendência do
trabalhador ao ser inserido em um processo de trabalho. Dessa forma, ele tende
a aceitá-los sem questionamentos, dando continuidade aos modelos encontrados
devido à identificação com o sistema, uma vez que a mudança desta rotina
poderia gerar atritos ou desconfortos no ambiente de trabalho(17).
Apesar de criticar a organização do processo de trabalho em saúde em que está
inserida, a Enfermagem não relata um processo de trabalho diferente do que está
institucionalizado nas instituições hospitalares, mas, por vezes, demonstra o
inverso, ou seja, conformismo e adaptação ao que lhe é proposto.
Diante das ações cotidianas desenvolvidas pela equipe de Enfermagem da
instituição percebeu-se que nenhuma das categorias profissionais fez
referências ao trabalho coordenado entre os membros da equipe, revelando o
desenvolvimento de um processo de trabalho individualizado, onde cada categoria
se fecha nas suas responsabilidades e atribuições, sem interagir entre si no
processo de trabalho em saúde.
O problema da ausência do trabalho em equipe, da falta de corporativismo na
Enfermagem, resulta em um trabalho fragmentado, onde cada profissional faz a
sua parte, não se importando com o todo, observando-se na prática uma
valorização dos profissionais no desempenho de rotinas e técnicas, ocorrendo
dificuldades em inovações, novos desafios e busca de caminhos que favoreçam o
cuidado(14).
Atividades técnicas e ações de humanização e educação
As atribuições técnicas da Enfermagem, presentes em sua rotina de trabalho,
parte do cotidiano dos membros da equipe. Contudo, a existência de ações de
humanização e de educação em saúde e conhecimento científico no discurso de
alguns profissionais revela que, de forma paulatina, essas ações estão sendo
incorporadas ao cotidiano da instituição como práticas intrínsecas ao cuidado
qualificado do cliente.
Visitas ao paciente, diagnosticar suas necessidades e traçar a
assistência prestada de acordo com sua necessidade. (E4)
Ver a atribuição, tirar as medicações, verificar SSVV, conversar com
pacientes, preparar e administrar medicações, evolução de Enfermagem,
ajudar no banho se necessário, dieta, maior atenção aos que estão sem
acompanhante. (TD)
O processo de enfermagem com enfoque individualizado, direcionando as ações
para as pessoas e não apenas para a doença, possibilita ao enfermeiro a
identificação de diagnósticos e problemas reais e potenciais, favorecendo o
tratamento, a diminuição do tempo de internação hospitalar, melhoria da
comunicação, prevenção de erros e repetições desnecessárias(14).
Um aspecto importante do processo de enfermagem citado pela equipe de técnicos
e auxiliares de Enfermagem refere-se à assistência humanizada, acrescentando-se
o diálogo e a escuta às atividades técnicas, o que permite inferir a existência
de uma equipe comprometida com a individualização e humanização do cuidado ao
cliente.
Categoria 3 - Expectativas com a implementação da SAE
O desafio de reaproximar a Enfermagem do cuidado ao paciente está carreado de
obstáculos de diferentes âmbitos: institucionais, gerenciais, de recursos
humanos e materiais; entretanto, um fator importante a considerar é a
expectativa da equipe de enfermagem quanto ao processo de enfermagem.
A falta de interesse e motivação de alguns profissionais é vista como uma
dificuldade para implementação do processo. Mudanças nos discursos e atitudes
só ocorrerão com envolvimento e compromisso, por serem elementos essenciais
para a superação das dificuldades encontradas nos serviços(14). As atitudes
positivas dos profissionais poderão colaborar para que as mudanças trazidas aos
serviços com o processo de enfermagem possam ser instituídas de forma mais
fácil(13). Assim, nas subcategorias a seguir são reveladas as expectativas da
equipe de Enfermagem sobre o processo de enfermagem e as mudanças possíveis com
sua implementação.
Melhoria da qualidade da assistência
A expectativa da melhoria da qualidade com a implementação do processo de
enfermagem ficou evidenciada no relato de toda a equipe, pois se previu
benefícios para a assistência e para o cliente assistido.
Aperfeiçoar a qualidade da assistência de enfermagem. (TS)
Melhoria da qualidade da assistência e prevenção de riscos
assistenciais. (E5)
Melhorar nos cuidados ao paciente, contato, mais escuta, cuidados com
a técnica melhorada. (TL)
Sabe-se que o processo de enfermagem é apontado por muitos como possibilidade
da Enfermagem melhorar seu status profissional, devido à aplicação de
conhecimentos científicos. Porém, em muitas situações, ele é incorporado à
prática de forma ritualizada e mecânica, sendo compreendido por alguns
profissionais como alternativa salvadora do cuidado de enfermagem, sem apontar
a necessidade de amplo conhecimento das ações nele desenvolvidas(14). Contudo,
com o entendimento de que o processo faz parte da rotina e do cotidiano de
trabalho, ele não deve ser transformado em um fazer mecânico que não envolva a
reflexão e a crítica sobre suas etapas(13).
Os resultados deste estudo estão em consonância com a literatura pesquisada,
visto que os enfermeiros compreendem o processo de enfermagem como melhoria da
qualidade dos serviços e da assistência prestada, além da aproximação ao
cliente, sendo para isso necessário um embasamento científico para que ele
possa ser determinante no crescimento profissional.
Melhorias nos processos de trabalho e de ensino
A melhoria da qualidade do processo de trabalho é esperada a partir da
implementação do processo de enfermagem na instituição, uma vez que a equipe
de. Outro item abordado pela equipe refere-se ao ensino, sendo esta questão
mencionada, provavelmente, por se tratar de uma instituição dessa natureza, com
a constante presença de discentes em formação.
Melhorar... a qualidade dos processos no serviço e o ensino de
graduação. (E1)
Diminuição do índice de erros, garantia da execução dos cuidados de
Enfermagem, organização da assistência, melhora nos relatórios de
Enfermagem. (TU)
A dicotomia entre ensino e serviço é uma constante nas discussões sobre o
processo de enfermagem, sendo um obstáculo a ser superado, conforme esperam os
profissionais de enfermagem.
É comum a abordagem mais teórica do processo de enfermagem nas instituições de
ensino superior, entretanto a não articulação da teoria com a prática,
dificulta a percepção dos alunos quanto a aplicação e viabilidade deste
instrumento no cotidiano do processo de cuidar(17).
A descrição de um processo de trabalho mais organizado, com possibilidades de
redução de erros, minimizando os riscos ao cliente assistido, revela um desejo
de sucesso nas ações de implementação do processo de enfermagem.
Isto foi corroborado por outros estudos, quando os auxiliares e técnicos de
Enfermagem consideraram o PE importante e positivo, por ampliar a visão do
profissional acerca das condições do paciente, além de refletir na organização
e otimização da assistência, facilitar a localização de informações no
prontuário sobre a evolução e cuidados a serem prestados, além da prescrição de
enfermagem dar visibilidade ao estado do paciente e facilitar o planejamento de
cada turno de trabalho(15).
Crescimento da profissão e capacitação
Uma das dificuldades mais apontadas no discurso dos enfermeiros no cotidiano
profissional é a falta de reconhecimento de seu papel, tanto pelos usuários
quanto por outros membros da equipe, isso pode ser justificado por ainda
persistir uma prática empírica, sem o planejamento das ações e sem a aplicação
do conhecimento científico na prática do cuidado de Enfermagem.
Modificação para modernizar a Enfermagem e no crescimento da
Enfermagem. (TF)
Aprendizado com as novas rotinas, servindo até para aplicar em outras
instituições. (TD)
Os profissionais da equipe esperam que o processo de enfermagem possibilite
mudanças relacionadas à melhoria da qualidade da assistência, à possibilidade
de capacitação e conhecimentos científicos, crescimento da profissão, além de
associá-lo à humanização da atenção de enfermagem.
Admite-se que não há um consenso formal entre os profissionais de enfermagem no
que se refere ao processo de enfermagem. Assim, foi percebido em um estudo o
conflito vivenciado pelo enfermeiro diante da crença no processo de enfermagem,
ora demonstrando sentimentos de insatisfação, raiva e frustração, ora
demonstrando orgulho, vislumbrando o reconhecimento profissional, a ocupação de
um espaço social da profissão, a conquista da autenticidade e liberdade de
ações(5).
No entanto, o conhecimento sobre o processo de enfermagem foi vislumbrado por
parte da equipe de enfermagem, que o associou coerentemente a qualidade, a
capacitações, treinamentos em serviço e conhecimento científico. Esta coerência
com a proposta do processo de enfermagem, com aquisição de novos saberes,
percebida principalmente, pela equipe de auxiliares e técnicos revela, uma
compreensão correta do processo de enfermagem. Embora a maioria tenha declarado
não saber do que se tratava o processo de enfermagem nos primeiros
questionamentos, demonstraram um desejo ou, talvez, uma necessidade da
categoria em capacitações para aprimoramento dos conhecimentos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
As concepções da equipe sobre o processo de enfermagem revelaram que, apesar da
receptividade dos profissionais para seu desenvolvimento e implementação na
instituição, os conhecimentos da equipe ainda são escassos, necessitando de
aprofundamento no tema com leituras, pesquisas, oficinas e aproximação com
outras experiências bem sucedidas.
Apesar do pouco conhecimento sobre o processo de enfermagem demonstrado pela
equipe pesquisada, percebeu-se que a visão dos profissionais de nível médio
está ampliada em relação aos papéis da Enfermagem. Isso envolve a incorporação
nas suas rotinas de trabalho de ações que perpassem as atividades técnicas,
abrangendo a humanização e a educação em serviços, gerando expectativas de
crescimento profissional e capacitação da equipe com a implementação do
processo de enfermagem.
Diante dessas concepções, é possível reafirmar a importância de englobar todos
os membros da equipe de Enfermagem na implementação das etapas do processo de
enfermagem, tendo em vista que a presença dos técnicos e auxiliares de
Enfermagem é elementar para reaproximação da Enfermagem com o cuidado, posto
que esses são responsáveis por grande parte da execução de suas etapas. Espera-
se com este estudo reforçar a importância da articulação de toda a equipe de
enfermagem, incluindo os técnicos e auxiliares de enfermagem, como fundamentais
na concretização das práticas de Sistematização da Assistência de Enfermagem.
