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EuPTCVHe0873-21592009000400014

EuPTCVHe0873-21592009000400014

National varietyEu
Country of publicationPT
SchoolLife Sciences
Great areaHealth Sciences
ISSN0873-2159
Year2009
Issue0004
Article number00014

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Anestesia em broncofibroscopia: Estudo randomizado comparando o uso tópico da lidocaína ou em associação com o propofol, o alfentanil ou o midazolam Coordenador: Renato Sotto-Mayor Autor:  J Rosal Gonçalves

Anestesia em broncofibroscopia ' Estudo randomizado comparando o uso tópico da lidocaína ou em associação com o propofol, o alfentanil ou o midazolam* Anesthesia in flexible bronchoscopy Randomized clinical trial comparing the use of topical lidocaine alone or in association with propofol, alfentnil or midazolam*

André Germano Leite Rogério Gastal Xavier José Silva Moreira Francisco Wisintainer

Comentário A BFB é uma técnica de rotina em pneumologia. O procedimento induz diversos graus de estimulação, particularmente a tosse, o que dificulta a sua realização e por vezes a repetição do mesmo, contudo as respostas fisiopatológicas mais frequentes são a taquicardia, a subida da tensão arterial e a dessaturação da hemoglobina.

A BFB é uma técnica que a maior parte das vezes é realizada sob anestesia local com ou sem sedação utilizando anestésicos de curta duração, é um exame de baixo risco, sendo a maior parte das complicações relacionadas co a anestesia local ' lidocaína.

O estudo destes autores tem como objectivo escolher um protocolo anestésico que facilite a realização da BFB com maior conforto e menos complicações para o doente. Compararam quatro protocolos: 200 mg de lidocaína tópica e propofol, 2 mg/kg2; 200 mg de lidocaína tópica e alfentanil 20 mcg/kg3; ou 200 mg de lidocaína tópica e midazolan 0,005 mg/kg4.

Durante a realização da BFB foram analisados vários scores:o tempo de duração do exame, a necessidade de alteração do protocolo, a dose de lidocaína usada e as complicações que ocorrem durante o exame, como as arritmias, a hipoxemia, a tosse, a agitação psicomotora, a depressão respiratória, o broncoespasmo, a hipertensão arterial e o nível de consciência.

Da análise estatística individual dos diversos scoresnão houve diferenças significativas entre os vários grupos. Quando se compararam os protocolos uns com os outros, o protocolo com melhor scoree menos complicações é o protocolo2.

A nossa experiência permite-nos afirmar que a anestesia tópica com lidocaína bem efectuada é suficiente para a realização da BFB com segurança e com baixo risco para o doente, contudo quando realizada com sedação é mais cómoda para o doente e facilita-nos particularmente a realização das técnicas complementares.

Perante esta análise, devemos ponderar a alteração da nossa estratégia de rotina mas não devemos excluir a possibilidade de se poder continuar a utilizar a anestesia local como um método seguro e dentro da boaprática dos pneumologistas.

____________________________________________________________________________________ |Mensagem | |1. A broncofibroscopia é uma técnica perfeitamente segura quando realizada sob | |anestesia local, desde que correctamente realizada; | |2. A utilização de anestésicos de curta duração associados à anestesia tópica|com |lidocaina são eficazes, permitindo a realização da técnica com maior conforto pa|a o |doente; | |3. O protocolo anestésico com sedação mais eficaz parece ser a associação da | |lidocaína tópica com o propofol ev; | |4. A opção do método de anestesia, anestesia tópica e/ou com sedação ev, a rea|izar |durante a BFB, deve ser de acordo com a experiência individual e a boa prática na | |pneumologia.________________________________________________________________________|


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