Avaliação funcional de idosos em três programas de atividade física: caminhada,
hidroginástica e Lian Gong
INTRODUÇÃO
Os estereótipos associados ao envelhecimento têm sido revistos
(8)
, o que transpassa a ideia de que os estágios mais avançados da vida podem ser
momentos propícios para novas conquistas pessoais. Isto se justifica pelos
estudos demográficos sobre a distribuição populacional mundial realizados nas
últimas décadas
(12)
, ou seja, essas tendências populacionais vêm se confirmando na medida que há
um aumento do segmento da população acima de 65 anos de idade e esse ritmo de
crescimento deve prolongar-se ainda pelos próximos anos. O crescimento
acentuado desse segmento populacional é o resultado do que os pesquisadores
chamam de transição demográfica
(13)
. O processo de transição demográfica refere-se ao efeito das taxas de
mortalidade e nascimento sobre o tamanho e distribuição etária de populações. O
ritmo da transição demográfica varia de país para país e mesmo, de região para
região dentro do mesmo país
(23)
, e é causado por um conjunto complexo de factores socioeconómicos.
Consequentemente, é notável a recente proliferação de programas e serviços
voltados às pessoas idosas, que é um indicativo de que a sociedade está mais
sensível às demandas do envelhecimento populacional. Contudo, como alerta
Debert(8), o sucesso surpreendente dessas iniciativas é proporcional à
precariedade dos mecanismos de que dispomos para lidar com a velhice avançada
nas mais diversas áreas. Os acalorados debates sobre previdência social, por
exemplo, ilustram esse quadro e, no meio académico, mesmo considerando a
elevação do número de informações geradas relativa ao processo de
envelhecimento, o entendimento sobre o controle de acções motoras (por exemplo)
nessa etapa da vida ainda é incipiente.
Muitos idosos mantêm um nível de funcionamento perigosamente próximo de suas
capacidades máximas para desempenhar actividades triviais
(21)
. Actividades físicas diárias como caminhar, subir escadas, levantar de uma
cadeira e manter a casa podem representar 80% do VO2 máximo em pessoas idosas
sedentárias
(7)
. Dessa forma, qualquer pequena alteração ou declínio de ordem física poderia
levar o indivíduo idoso a torna-se dependente e/ou incapacitado para
determinada tarefa cotidiana.
O número de pessoas idosas participantes de algum programa de actividade física
é cada vez maior. Esse tipo de comportamento parece sensato já que, segundo
Chandler & Hadley(7), a actividade física é a chave para promover uma boa
saúde e uma melhor qualidade de vida e a prática regular traz muitos benefícios
para a saúde e previne certas doenças
(4)
. Spirduso
(22)
afirma que a saúde e a actividade física juntas têm grande probabilidade de
contribuir para a diminuição da mortalidade nesta população, melhorando os
hábitos e ocasionando consequentemente uma melhora física, mental e emocional,
pois a participação em um programa regular de actividade física previne,
auxilia e traz muitos benefícios durante o envelhecimento destas pessoas.
A participação em um programa cujo conteúdo envolve exercícios aeróbicos ou de
força colaboram com respostas favoráveis para um envelhecimento saudável, ou
seja, um programa de actividade física contribui para a intervenção e/ou
redução de inúmeros declínios funcionais ocorridos com o envelhecimento, além
da redução de factores de riscos associados com algumas doenças crónico-
degenerativas. Os benefícios que estão associados com a actividade física
regular optimizam uma melhora na saúde, proporcionando uma vida independente,
melhora na qualidade de vida e na capacidade funcional das pessoas idosas
(1)
.
Capacidade funcional é definida como ter a capacidade fisiológica para realizar
normalmente actividades diárias de maneira segura, sem que haja uma fadiga
indevida
(19)
, durante a solicitação de alguns componentes como: capacidade aeróbica, força
muscular, flexibilidade, equilíbrio, destreza manual, etc.
(15)
.
A avaliação da capacidade funcional de indivíduos idosos torna-se importante,
na medida em que, a partir dela, é possível encontrar meios de prevenir ou
retardar o início de fragilidades físicas que ocorrem em idades avançadas
(6)
. Com esse tipo de avaliação, há o acesso a atributos fisiológicos (força,
capacidade aeróbia, flexibilidade, agilidade, equilíbrio), que são solicitados
em actividades executadas no dia-a-dia
(18)
. A identificação de um ou mais déficits nestes atributos fisiológicos
significa um planejamento mais adequado para o programa de actividade física
(20)
. Cech e Martin(6) enfatizam, inclusive, que a avaliação da capacidade
funcional é a maneira mais adequada para observar os programas de actividade
física e suas relações com habilidades relacionadas ao trabalho, lazer e
actividades básicas diárias.
Muitos protocolos tradicionais utilizados para avaliar as capacidades motoras
(teste de esteira ou ciclo ergômetro, teste de 1 RM de força, etc.) de certo
modo foram desenvolvidos e validados para serem utilizados por pessoas jovens
e, portanto, geralmente inapropriados para serem utilizados com idosos. Além
disso, esses protocolos requerem equipamentos caros e certa experiência e
técnica para a participação no teste, tornando-se impraticável fora de uma
clínica especializada(18). Ademais, alguns protocolos se preocupam
primariamente em detectar a limitação física, dificultando assim a correlação
com a realização de actividades específicas diárias como tomar banho, trocar de
roupa, caminhar, agachar ou subir escadas
(9)
.
Embora a capacidade funcional seja vital e também tenha sérias implicações para
o sistema de saúde, em geral, idosos só recebem atenção quando eles apresentam
disfunções. Através da avaliação das capacidades funcionais de um indivíduo
idoso, poderiam ser identificadas possíveis fragilidades físicas que ocorrem em
idades avançadas e, desta forma, prevenir e reduzir uma série de declínios
funcionais ocorridos com o envelhecimento, proporcionando uma melhora na
capacidade funcional e na qualidade de vida das pessoas idosas(19).
Assim, com o intuito de avaliar o impacto na capacidade funcional de idosos de
diferentes programas de actividade física, foi realizada uma análise
comparativa de um programa de Hidroginástica, de Caminhada e o Lian Gong,
através da bateria de testes de Fullerton(18, 20).
MÉTODO
Amostra
Para este estudo, os indivíduos foram seleccionados através de convites feitos
em academias, clubes, parques municipais, praças de esportes, e etc. Os
critérios de inclusão foram: (a) ser do sexo feminino; (b) ter idade entre 60 e
84 anos; (c) participar de programas de Hidroginástica, Caminhada e Lian Gong
há pelo menos três anos; e (d) frequentar as aulas no mínimo duas vezes por
semana. Foram seleccionados 38 praticantes de hidroginástica, 38 de caminhada e
37 de Lian Gong completando um total de 113 sujeitos na pesquisa.
Todos os participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,
contendo todas as informações sobre os testes (riscos, benefícios,
aplicabilidades e outros) e informações sobre a utilização dos dados em eventos
científicos, produções e publicações científicas. Em todos os momentos da
pesquisa foi mantido sigilo sobre a identidade dos participantes.
Os programas de actividade física de hidroginástica, caminhada e Lian Gong
foram seleccionados por serem populares entre os idosos de determinadas regiões
da cidade de São Paulo. Uma breve descrição desses programas é apresentada a
seguir:
Hidroginástica
A Hidroginástica surgiu no final da década de 1980, com o objectivo de utilizar
exercícios aquáticos na posição vertical não mais visando a reabilitação e sim
o condicionamento físico. Com o passar do tempo, a hidroginástica criou uma
identidade própria e evoluiu para um sistema de condicionamento físico que pode
ser utilizado não só pelas populações sedentárias com limitações e restrições,
mas também por atletas de diversas modalidades esportivas, que encontram nesta
modalidade uma eficiente forma de recuperação ativa e de substituição de parte
do treinamento cardiovascular
(16)
. A hidroginástica se diferencia de outras actividades, realçando alguns
benefícios, devido às propriedades físicas que o meio líquido oferece
(5)
.
Caminhada
Caminhar constitui uma das mais naturais actividades físicas por ser uma
actividade simples, facilmente controlável, sem a necessidade de equipamentos
especiais e pode ser praticada por qualquer pessoa. Na caminhada o movimento
básico é a marcha, que se diferencia da corrida, pois na marcha não existe a
fase de vôo, momento em que os pés deixam de ter contacto com o solo. Além de
ser considerada uma das práticas mais seguras do ponto de vista cardiovascular
e ortopédico, apresenta maior índice de aderência em exercícios para prevenção
de problemas e promoção da saúde
(14)
. A prática de caminhada não necessita de equipamentos especiais, podendo ser
praticada em qualquer ambiente, próximo de casa ou do trabalho, além de poder
ser praticada de forma individual ou colectiva.
Lian Gong
A ginástica Lian Gong foi desenvolvida na China, pelo Dr. Zhuang Yuen Ming,
médico ortopedista da Tradicional Medicina Chinesa (TMC), na década de 60. O
Lian Gong (pronuncia-se Lian Kung) é uma técnica que une a medicina terapêutica
chinesa e a cultura física, que para os chineses significa: o fortalecimento
harmonioso do corpo, permitindo o pleno funcionamento e utilização dos
músculos, tendões e ossos. O Lian Gong é descrita como uma ginástica
terapêutica preventiva que começou a ser divulgada desde 1975 e, provavelmente
por ser composta de movimentos de simples execução, ganha a cada dia um grande
número de praticantes.
De acordo com Ming
(17)
, o Lian Gong compõe-se de duas partes: a primeira trata da prevenção e
tratamento de dores no pescoço, ombros, costas, região lombar, glúteos e
pernas; a segunda trata da prevenção e tratamento de dores nas articulações dos
membros superiores e inferiores, de tenossinovites e desordens funcionais dos
órgãos. Ming(17) ressalta que o Lian Gong é considerado pelo Conselho Nacional
e pelo Conselho de Práticas Corporais de Shangai como uma das técnicas que mais
bem representa a cultura milenar chinesa na área de práticas corporais dentro e
fora da China.
O Lian Gong consiste na execução de seis séries de exercícios com a duração de
24 minutos. Os exercícios são simples, acessíveis a pessoas de todas as idades
e podem ser realizados em qualquer lugar sem necessidade de roupas especiais ou
de equipamentos.
Medidas
Capacidade funcional
Rikli & Jones(18,19) desenvolveram e validaram uma bateria de testes de
aptidão funcional para o Ruby Gerontology Center, na California State
University (também conhecidos por Fullerton Tests) que foram definidos como
testes que avaliam a capacidade fisiológica para desempenhar actividades
normais do dia-a-dia de forma segura e independente, sem que haja uma fadiga
indevida. Cada um dos atributos fisiológicos avaliados, os quais dão suporte
aos comportamentos necessários para desempenhar tarefas diárias, são: força de
membros superiores e inferiores, capacidade aeróbia, flexibilidade de membros
superiores e inferiores, e agilidade motora/equilíbrio dinâmico.
Adicionalmente, as autoras também utilizaram o índice de massa corporal (IMC)
como uma estimativa da composição corporal. Os testes foram especificamente
idealizados para uso num ambiente de campo e/ou clínico (nonlaboratory),
particularmente, para serem capazes de fornecer medidas escalares contínuas
através de uma ampla faixa de níveis de habilidade que são tipicamente
encontrados na população idosa em geral. A limitação dos testes de medida de
performance física desenvolvidos anteriormente, é que eram apropriados para
populações específicas de indivíduos, ora para idosos de saúde mais frágil, ora
para idosos altamente funcionais, o que dificulta a comparação de dados de
diferentes faixas de idade e níveis de habilidade.
Assim, os participantes do estudo realizaram os seguintes testes:
1) Levantar da Cadeira (30s Chair Stand)
Proposta: Avaliar força de membros inferiores. Protocolo: O teste inicia com o
participante sentado no meio da cadeira, com o corpo erecto e os pés apoiados
no chão. Os braços deverão estar cruzados junto ao peito com as mãos apoiadas
nos ombros. Ao sinal de valendo o participante deverá levantar-se
completamente e retornar a posição inicial. O participante será motivado a
completar o movimento o maior número de vezes possível durante 30 segundos.
Após a demonstração do teste e uma pratica de três repetições, ele será
convidado a iniciar o teste propriamente dito.
2) Rosca (Arm Curl)
Proposta: Avaliar força de membros inferiores. Protocolo: O avaliado deverá
estar sentado na cadeira com o tronco erecto e com os pés apoiados no chão. O
participante escolherá o lado do corpo em que realizará a avaliação, o teste
deverá iniciar com o peso perpendicular ao solo, com os braços estendidos. Após
o sinal de valendo o avaliado deverá realizar uma flexão de cotovelo, sem
lançar o mesmo à frente, executando o maior número de repetições possíveis
durante 30 segundos. Após a demonstração do teste e uma prática de três
repetições com o lado escolhido ele será convidado a iniciar o teste.
3) Caminhar 6 Minutos (6-Minute Walk)
Proposta: Avaliar resistência aeróbia. Protocolo: Ao sinal de valendo os
participantes iniciarão uma caminhada o mais rápido possível, sem correr, em um
percurso retangular de 45,72m demarcado por cones a uma distância de 4,57m
entre cada um. Essa caminhada será realizada durante seis minutos sendo
contabilizado o número de voltas realizadas pelo participante e ao término do
tempo, o avaliado deverá parar por alguns segundos no local onde está para
identificar quantas marcas percorreu na última volta, após a identificação
realizará mais uma volta completa com intuito de recuperar-se. Os números de
voltas e marcas percorridas serão convertidos em metros, determinando a
distância percorrida durante o teste.
4) Sentar e Alcançar (Chair Sit-and-Reach)
Proposta: Avaliar flexibilidade de membros inferiores. Protocolo: O teste
inicia com o participante sentado na cadeira. Uma das pernas deverá estar com
joelho flexionado em aproximadamente 90° e o pé apoiado no chão, enquanto a
outra perna deverá estar estendida. Com os braços estendidos e os dedos médios
um sobre o outro, o participante deverá realizar uma flexão de quadril sobre a
perna estendida atingindo o máximo que conseguir e manter-se na posição por
dois segundos enquanto o avaliador faz a medida. Esta medida será a distancia
entre os dedos médios e a ponta do pé, sendo considerado negativo anterior à
ponta do pé e positivo a distância em que os dedos passarem da ponta do pé,
assumindo como marco zero a ponta do pé, essa medida será feita em centímetros.
O avaliado escolherá o lado do corpo em que será feito o teste e terá direito a
duas tentativas marcando o seu melhor resultado.
5) Mãos nas Costas (Back Scratch)
Proposta: Avaliar a flexibilidade de membros superiores. Protocolo: O teste
iniciará com o participante em pé e o mesmo deverá tocar suas costas com uma
das mãos por cima do ombro e com a palma da mão voltada para as costas,
enquanto com a outra mão sob o ombro e com a palma da mão voltada para fora,
ele deverá tentar aproximar os dedos médios. O avaliador deverá medir no ponto
onde o avaliado ficar imóvel a distância entre os dedos médios, adotando como
marco zero a junção das pontas dos dedos, sendo considerado positivo a
distância que o avaliado conseguir ultrapassar o marco zero e negativo a
distância que faltar para a junção dos dedos. Essa medida será feita em
centímetros. O avaliado escolherá o lado do corpo em que será feito o teste e
terá direito a duas tentativas marcando o seu melhor resultado.
6) Levantar, Ir e Voltar (8-Foot Up-and-Go)
Proposta: Avaliar agilidade e equilíbrio dinâmico. Protocolo: O avaliado
iniciará o teste sentado no meio da cadeira, em posição ereta, com os pés
apoiados no chão e as mãos na coxa. Ao sinal de valendo o participante
levantará da cadeira e caminhará rapidamente (sem correr) e dará a volta em um
cone que estará a uma distância de 2,44m da cadeira, e deverá voltar a posição
inicial. Ao dar o sinal de partida o avaliador deverá iniciar o cronômetro e só
parar o mesmo quando o avaliado estiver novamente na posição inicial. Após a
demonstração e uma tentativa de pratica o avaliado terá direito a duas
tentativas anotando-se o melhor resultado.
Índice de massa corporal (IMC)
O Índice de Massa Corporal (IMC), recomendado pela Organização Mundial de
Saúde, tornou-se uma das maneiras mais utilizadas para a avaliação do peso
corporal de adultos. Apesar de não discriminar os componentes gordo e magro da
massa corporal total, o IMC é o método mais utilizado para avaliação do grau de
risco associado à obesidade. O IMC é calculado dividindo-se o peso em
Kilogramas (Kg) pela Altura (m) elevada ao quadrado.
Nível de Actividade Física Diária
Em pesquisas epidemiológicas, questionários de actividades físicas têm sido
utilizados para se ter acesso a quantidade de actividade física habitual dos
entrevistados
(24)
, sendo importante por considerar não somente o gasto energético total durante
um certo número de dias ou semanas, mas também para considerar o tipo de
actividade física habitual durante um período
(2)
.
Neste estudo, foi utilizado um questionário baseado no Questionário de
Atividade Física de Beacke
(2,3)
que foi adaptado e validado para ser utilizado com idosos como proposto por
Voorrips et al.(24).
O questionário consiste da soma das actividades de casa, actividades
esportivas, actividades físicas diárias e de lazer, resultando em uma
pontuação, classificando-as em um padrão alto, médio ou baixo de acordo com
suas actividades diárias.
Procedimentos
Antes de iniciar a bateria de testes foi solicitado aos participantes que
realizassem um aquecimento de cinco a dez minutos com movimentos de braços e
pernas, alongamento de membros inferiores e superiores além de caminhadas
curtas, com intuito de prepará-los para os testes. Todas as instruções a
respeitos dos testes e avaliações foram fornecidas pelo mesmo instrutor.
RESULTADOS
O desempenho dos grupos Caminhada (n=38), Hidroginástica (n=38), e Lian Gong
(n=37) referente à capacidade funcional e nível de actividade física foram
comparados. A Figura_1 ilustra o desempenho dos três grupos e a Tabela 1
apresenta as médias e desvios padrões de cada variável estudada.
Tabela 1. Médias e desvios padrões da idade (anos), IMC (kg/m2), Questionário
de Baecke (escore), e os testes Levantar da Cadeira (repetições), Rosca
(repetições), Levantar, Ir e Voltar (segundos), Sentar e Alcançar (cm), Mãos
nas Costas (cm) e Caminhar 6min (m).
A ANOVA encontrou diferenças significantes para a idade dos participantes dos
grupos estudados e o teste de Tukey localizou essa diferença entre o grupo Lian
Gong e os grupos Caminhada (p<0,01) e Hidroginástica (p<0,05), ou seja, como
pode ser visto na Figura_1(A), os participantes do grupo que pratica Lian Gong
são mais velhos que os outros dois grupos.
Embora a ANOVA tenha encontrado diferença significante entre os grupos para o
IMC (F(2,110)=3,094, p<0,001], o teste de Tukey não localizou tais diferenças
(p>0,05). Entretanto, como podem ser observados na Tabela 1, os valores médios
encontrados para o IMC dos três grupos, caminhada, hidroginástica e Lian Gong
são respectivamente: 27,40; 27,55 e 25,83 kg/m2. Portanto, é possível inferir
que o grupo Lian Gong apresenta um IMC inferior quando comparado com os outros
dois grupos.
Em relação aos testes que avaliam a força, ou seja, Rosca e Levantar da
Cadeira, ilustrados na Figura_1(C) e 1(D), respectivamente, como não houve
homogeneidade na variância (teste de Levene) foram utilizados testes não-
paramétricos para essas variáveis. O teste Kruskal Wallis detectou diferença
significante para força de membros inferiores (levantar da cadeira: x²=73,448 ,
p< 0,001) e superiores (rosca: x²=29,692, p<0,001). O teste U de Mann-Whitney,
indicou que o grupo Caminhada foi superior na força de membros inferiores
quando comparado com o grupo Hidroginástica, que por sua vez é superior ao
grupo Lian Gong. Entretanto no teste que avalia força de membros superiores
(Rosca), o grupo Hidroginástica foi superior aos demais grupos, Caminhada e
Lian Gong, que quando comparados entre si, não foram encontradas diferenças
estatisticamente significantes.
Quando os grupos foram comparados através dos testes que avaliam a
flexibilidade, tanto de membros inferiores, Sentar e Alcançar (Figura_1(E)],
quanto de membros superiores, Mãos nas Costas [Figura_1(F)], não foi observado
diferença significante para ambos os testes [Sentar e alcançar: F(2,110)=2,788
, p>0,05; e Mãos nas Costas: F(2,110)=0,229 , p>0,05]. Portanto, os diferentes
programas de actividade física avaliados se equivalem quando são comparados
através do desempenho dessa capacidade motora.
A ANOVA encontrou diferença significante na comparação dos valores obtidos no
teste de Levantar, Ir e Voltar [F(2,110)=26,264 , p<0,001]. O teste de Tukey
localizou essa diferença na comparação do grupo Lian Gong em relação aos grupos
Caminhada e Hidroginástica (p<0,001), indicando que o grupo Lian Gong mostrou
desempenho inferior no que diz respeito à agilidade, levando mais tempo para
completar a tarefa motora solicitada [Figura_1(G)].
Como pode ser observado na Figura_1(H), no teste de Caminhar por 6 minutos, a
ANOVA identificou diferença significante entre os grupos [F(2,110)=96,818,
p<0,001] e o Tukey (p<0,001) detectou que, como poderia ser esperado, o grupo
Caminhada foi superior aos outros dois grupos e o grupo Hidroginástica foi
superior ao Lian Gong.
Na avaliação do nível de actividade física diária que foi feita através do
Questionário de Baecke como proposto por Voorrips et al.(24), a ANOVA encontrou
diferença significante entre os grupos [F(2,110)=30,929, p<0,001] e o teste de
Tukey revelou que o grupo Hidroginástica é superior aos grupos Caminhada
(p<0,001) e Lian Gong (p<0,001), e o grupo Caminhada é superior ao grupo Lian
Gong (p<0,001) [Figura_1(I)]. Esse resultado indica que quando todas as
actividades são computadas, o grupo Hidroginástica é o grupo mais activo.
DISCUSSÃO
O objectivo deste estudo foi realizar uma análise comparativa entre três
programas de actividade física, Caminhada, Hidroginástica e Lian Gong, no
sentido de identificar possíveis diferenças na capacidade funcional de seus
praticantes. Parece razoável concluir que durante a caminhada há uma
predominância do desenvolvimento da capacidade aeróbia, enquanto que, a
hidroginástica, devido às propriedades físicas que o meio líquido oferece,
possibilita o desenvolvimento de outras capacidades motoras como força e
flexibilidade, além da própria capacidade aeróbia. Já o Lian Gong apresenta-se
como uma alternativa de prática corporal de origem oriental que procura abordar
o corpo como um todo, por meio de exercícios simples e objectivos que buscam
resultados terapêuticos, através da melhora da circulação sanguínea melhorando
a fisiologia das articulações e fortalecendo os músculos(17). Através da
movimentação de membros superiores e inferiores característica dessa prática, é
possível observar uma ênfase no desenvolvimento da capacidade motora
flexibilidade.
No sentido de detectar e mesmo analisar as diferenças entre os três programas
estudados, foi utilizado um teste de capacidade funcional (Bateria de Testes de
Fullerton) proposto por Rikli & Jones(18,20), cujos autores propõem uma
análise e classificação dos resultados a partir de uma sub-divisão por faixas
etárias. Os intervalos de idade sugeridos foram 60-64, 65-69, 70-74, 75-79, 80-
84, 85-89 e 90-94 anos de idade.
Embora a ANOVA tenha encontrado diferenças significantes para a idade dos
participantes dos grupos estudados, ou seja, o grupo Lian Gong teve idade
superior aos outros dois grupos, quando a média de idade do grupo é
considerada, os mesmos fazem parte de um único grupo, já que a faixa etária
sugerida pelos autores do teste é de 65 a 69 anos.
Nos testes que avaliam a flexibilidade de membros inferiores e superiores
(Sentar e Alcançar e Mãos nas Costas), entretanto, os altos valores de desvio
padrão encontrados demonstram maior heterogeneidade dos grupos estudados nesta
capacidade motora. Apesar disso, todos os grupos encontram-se dentro da faixa
de normalidade quanto à flexibilidade de membros inferiores e superiores,
segundo a classificação de Rikli & Jones(18,20). Os resultados sugerem que,
embora os programas avaliados proporcionem um mesmo desempenho nos testes que
avaliam flexibilidade, era esperado que o grupo Lian Gong obtivesse performance
superior aos outros dois grupos. Esse componente da aptidão física está entre
as recomendações de atividade física para idosos do Colégio Americano de
Medicina do Esporte(1). Tal recomendação se deve ao fato da observação de que
exercícios de flexibilidade, não apenas aumentam a amplitude de movimento, mas
também há evidências de que há uma diminuição de dores, em geral, além de
trazer benefícios para as actividades de vida diária(1). A possível diminuição
de dores que exercícios de flexibilidade proporcionam, seria coerente com a
proposta terapêutica do Lian Gong.
A análise dos resultados referente ao teste Levantar da Cadeira, que avalia
força de membros inferiores, mostrou que a Caminhada promove melhor
desenvolvimento da força de membros inferiores quando comparado com a
Hidroginástica e o Lian Gong. A prática do Lian Gong, porém, gerou um
desempenho inferior. Entretanto quando comparamos com os dados da Rikli &
Jones(18,20), o grupo Hidroginástica e o Lian Gong estão dentro da faixa de
normalidade enquanto que a Caminhada esta acima da mesma faixa, ou seja,
superior aos valores médios previstos para essa faixa etária sendo condizente
com as afirmações de Lima(14) que ressalta a Caminhada como um dos exercícios
aeróbicos mais adequados para os adultos, especialmente idosos e indivíduos
portadores de doenças cardíacas e metabólicas (diabetes, obesidade e excesso de
triglicérides no sangue), produzindo os mesmos benefícios da corrida, em se
tratando de efeitos aeróbios.
Quanto ao teste Levantar, Ir e Voltar que avalia agilidade e equilíbrio
dinâmico, observou-se que o grupo Lian Gong teve desempenho inferior aos grupos
Hidroginástica e Caminhada, ou seja, os indivíduos que Caminham ou fazem
Hidroginástica são mais ágeis do que os indivíduos que praticam Lian Gong. Um
aspecto que poderia ser considerado é o fato dos idosos que praticam Lian Gong
serem, em média, quatro anos mais velhos.
A capacidade aeróbia dos grupos, medida pelo teste de Caminhar por 6 minutos,
mostrou um resultado, de certa forma esperado, já que o grupo Caminhada teve o
melhor desempenho, provavelmente pela especificidade do trabalho realizado,
enquanto o grupo Lian Gong teve, novamente, desempenho inferior. A capacidade
aeróbia é reduzida com o avanço da idade, limitando a intensidade e duração
absoluta do exercício aeróbio sub-máximo(1,21). Entretanto, idosos não
apresentam falência aparente do controle regulatório do sistema cardiovascular
durante o exercício sub-máximo e demonstram as adaptações fisiológicas
necessárias para o exercício aeróbio habitual
(11)
. Sendo assim, a prática de actividades físicas que envolvam exercícios
aeróbios merecem atenção dentro de um planejamento consciente. Shephard(21)
ressalta a importância desse tipo de actividade para realizar actividades
diárias como caminhar, ir ao shopping, ir a feira e participar de actividades
recreativas ou esportivas.
Além da participação nos respectivos grupos de actividade física, propriamente
dita, também foram avaliadas outras actividades que os participantes desse
estudo, através do Questionário de Baecke(24). Nessa avaliação, o grupo
Hidroginástica se mostrou mais activo em comparação aos outros grupos e o grupo
Caminhada se mostrou mais activo em relação ao Lian Gong. Portanto, tais
resultados indicam que o grupo de Hidroginástica tem maior gasto energético
durante o seu dia-a-dia do que os participantes dos outros dois programas.
Em conjunto, os resultados desse estudo sugerem que os programas avaliados
apresentam benefícios para a capacidade funcional e, consequentemente, à saúde
de seus praticantes. Tais benefícios são identificados através da comparação
dos resultados obtidos pelos grupos, particularmente, os grupos Caminhada e
Hidroginástica, e as curvas de desempenho populacional de Rikli & Jones
(18,20). Isto porque, em alguns testes, os idosos apresentaram desempenho
superior à faixa de normalidade na capacidade motora avaliada, sugerindo que
este desempenho talvez seja alcançado em função da participação no programa de
atividade física.
As evidências que a actividade física regular é benéfica para indivíduos idosos
são substanciais e, como afirmam Gass e Gass
(10)
, pode ser chamada de Wonder Drug para atenuar a degeneração associada com o
avanço da idade. Entretanto, ainda não é claro qual é a dose que maximizará os
benefícios relativos à saúde de idosos, ou quanto tempo é necessário para obter
tais benefícios(10). Essas informações são fundamentais para a obtenção de
resultados eficientes do ponto de vista da saúde pública, no entanto, há de se
valorizar preferências individuais na escolha da actividade física adequada.
CONCLUSÃO
Dentro das limitações do presente estudo, pode-se concluir que na comparação
dos programas de actividade física Caminhada, Hidroginástica e Lian Gong, foram
observadas diferenças no desenvolvimento das capacidades motoras de idosos. Há
indicativos de uma superioridade no desempenho dos grupos que praticam
caminhada e hidroginástica que, além disso, poderiam ser consideradas como
actividades complementares no desenvolvimento do conjunto das capacidades
motoras de indivíduos idosos.
