Tabaco e álcool em estudantes: mudanças decorrentes do ingresso no ensino
superior
O conhecimento dos comportamentos dos estudantes do Ensino Superior relativos à
saúde continuam, em Portugal, insuficientes não obstante alguns estudos
apontarem para a necessidade de desenvolver investigação e intervenção neste
âmbito (Pereira & Ramos, 2000; Pereira & Silva, 2001; Pereira et
al,2005, RESAPES, 2002). O ingresso neste nível de ensino, a par das múltiplas
mudanças operadas numa fase final da adolescência e início da idade adulta,
determina a necessidade de intervenções específicas, fundamentadas numa série
de novos e não menos complexos desafios como a alteração na dinâmica familiar,
em muitos casos motivada pela saída de casa; a adaptação a um sistema de ensino
com regras diferentes; a gestão de uma maior autonomia; a ansiedade decorrente
de múltiplas adaptações; entre outros. A juventude tem sido tradicionalmente
vista como um período de exploração e de descoberta pelo que a experiência do
risco é inerente a muitos dos hábitos de vida juvenis. A pressão que muitos
jovens sentem no sentido de adotar posturas ou comportamentos consentâneos com
determinados hábitos de vida pode contribuir para afetar a sua saúde, ou mesmo,
conduzi-los a uma morte prematura. Contudo, nem todos os riscos geram
consequências nefastas e a própria experiência de risco, para além de ser
positiva em muitos casos, é necessária ao desenvolvimento da identidade
juvenil.
Grande parte dos jovens têm consciência do risco em que estão envolvidos ao
praticarem determinados comportamentos mas preferem ignorá-los por atribuírem
maior valor a consequências psicossociais inerentes a esses comportamentos
(Matos & equipa do Projeto Aventura Social, 2010). Um dos aspetos
essenciais desta abordagem diz respeito ao processo de socialização dos
indivíduos. Este pressupõe a tomada de iniciativas que contemplam exploração,
descoberta e aprendizagem. A forma como se interpreta o risco é sempre mediada
pelos diversos contextos. Em relação aos jovens importa centrar a atenção nos
comportamentos que mais se identificam com este grupo etário. Neste processo
vivenciam-se situações que envolvem com frequência algum risco pessoal,
nomeadamente, em termos de consumo de substâncias psicoativas. Por conseguinte,
o abuso e as perturbações neste grupo poderão ocorrer dentro de um contexto
académico de maior vulnerabilidade pela envolvência tão peculiar, ritualizada e
institucionalizada destes estudantes.
O cenário relativamente à evolução dos consumos, nos últimos anos, entre os
jovens de 35 países europeus não é animador. Em relação ao tabaco, na
generalidade dos países, verifica-se uma estabilização ou o decréscimo do
mesmo, tendência acompanhada em absoluto pelos jovens portugueses. Quanto ao
álcool em média, 43% dos estudantes referiram situações de consumo esporádico
excessivo durante os últimos 30 dias, mais comum entre os rapazes do que entre
as raparigas. Em média, o consumo esporádico excessivo durante os últimos 30
dias aumentou entre 1995 e 1999 e 2003 e 2007. O aumento mais pronunciado entre
2003 e 2007 verificou-se em Portugal (Hibell et al, 2009).
O tabaco e o álcool são responsáveis por cerca de 4% do peso global de um
conjunto de doenças (OMS, 2004; Room et al, 2005). O consumo do tabaco
constitui nos países desenvolvidos a mais devastadora causa de doença evitável
e de morte prematura. Está associado a um conjunto de doenças, destacando o
cancro do pulmão, boca e laringe, a doença cardíaca e cerebrovascular e as
doenças pulmonares obstrutivas crónicas (Ferreira da Silva, 2003; Ogden, 2004;
Pereira & Mateus, 2003). A mortalidade atribuída ao tabagismo tem uma
importante magnitude e segue uma tendência crescente, tanto em homens como em
mulheres. De acordo com as estimativas efetuadas por Eriksen & Mackay
(2002), o consumo do tabaco está associado à morte de muito mais pessoas, do
que a SIDA, as drogas ilícitas, os acidentes de tráfego, os assassínios e os
suicídios, em conjunto.
Na mulher a preocupação relativamente a este consumo é dupla, por prejudicar
não apenas a sua saúde mas também a do seu filho. Efetivamente, para além dos
riscos gerais as mulheres fumadoras têm riscos adicionais, específicos do
género. O tabagismo contribui para reduzir a fertilidade, aumenta o risco de
menopausa precoce e, quando associado ao uso de anticoncecionais, aumenta o
risco de doença cardíaca. Acresce a tudo isto, as conhecidas dificuldades
sentidas pelas mulheres que engravidam de deixarem de fumar, pelo que, a curto
prazo os problemas relacionados com a gravidez, assim como os problemas
perinatais (morte fetal, parto prematuro e baixo peso ao nascer) terão
tendência a aumentar (Martinez-Acitores et al, 2003).
Não menos preocupante é o facto da grande maioria dos fumadores iniciarem o
consumo na adolescência (Macedo & Precioso, 2004; Nunes, 2004). Na União
Europeia, o pico de iniciação ocorre entre os 12 e os 14 anos (Vitória et al,
2000) e, tal como sucede com o consumo de álcool, as pessoas que começam a
fumar em idades precoces, correm maior risco de se tornarem dependentes do que
as que iniciam o consumo em idades mais tardias. O Comissário Europeu
responsável pela saúde e proteção dos consumidores diz-nos que se uma pessoa
não começar a fumar na adolescência, raramente adquire esse hábito
posteriormente (Byrne, 2001).
Por sua vez, o álcool é a droga que a juventude mais consome, habitualmente,
mais do que o tabaco e do que as drogas ilícitas (Johnston et al, 2005). É uma
droga poderosa que altera o estado anímico da pessoa e, quando consumida por
jovens em crescimento e desenvolvimento, representa um grave perigo para a sua
saúde física e mental. São vários os estudos que apontam para um consumo cada
vez mais precoce (Matos & equipa do Projeto Aventura Social, 2010; Mello,
2001; Ministério da Saúde, 2000; 2004; 2009). O nosso país é um dos países
membros da União Europeia, com maiores taxas de consumo de bebidas alcoólicas e
de prevalência de problemas ligados ao seu consumo (Mello, 2001; Ministério da
Saúde, 2004; 2009). Este consumo em idades tão precoces é duplamente
preocupante. Por um lado, é conhecida a imaturidade orgânica para uma eficaz e
completa metabolização provocando danos hepáticos e cerebrais, donde resultam
problemas orgânicos e deficits neuro cognitivos com implicações na saúde, na
aprendizagem e no desenvolvimento intelectual (Zeigler et al, 2005). A ciência
tem demonstrado que jovens bebedores recordam menos 10% do que os não bebedores
(Brown et al, 2000). Por outro, o início precoce do consumo de álcool, está,
não raras vezes, associado à ocorrência de diversos problemas, incluindo
comportamentos agressivos, acidentes, condução perigosa, absentismo escolar,
aumento do risco para o consumo de outras drogas, bem como futura dependência
alcoólica (Grant & Dawson, 1997).
Também o consumo de cerveja e de bebidas destiladas tem aumentado
significativamente, especialmente entre os jovens portugueses que têm vindo a
adotar, cada vez mais, um padrão de consumo maciço aos fins-de-semana,
associado a momentos e locais de diversão, abandonando o consumo regular às
refeições, caraterístico da cultura mediterrânica (Ministério da Saúde, 2000;
2009).
Com efeito, o consumo de álcool em idades precoces é um poderoso fator preditor
de abusos e dependência ao longo da vida (Grant & Dawson, 1997; Londoño-
Pérez, 2005; OMS, 1995). Para além de tudo isto, o álcool também pode levar a
um aumento da atividade sexual desprotegida, expondo a doenças sexualmente
transmissíveis, gravidezes não planeadas, comportamentos agressivos, atos
ilícitos, entre outros (Anderson & Baumberg, 2006; Johnston et al, 2005;
Ministério da Saúde, 2009; OMS, 2002; 2004; Raistrick et al, 2006). Cerca de
dois terços das cirroses são de etiologia alcoólica (Cortez-Pinto et al, 2004).
A amplitude e a gravidade dos problemas ligados ao álcool, em Portugal, em
termos de saúde pública, impuseram a tomada de medidas, quer de educação e
promoção da saúde, quer de natureza legislativa e fiscalizadora. Em 2000 foi
criado o Plano de Ação Contra o Alcoolismo (Ministério da Saúde, 2000) que
integra um conjunto de medidas adequadas e exequíveis, articuladas ou
harmonizadas com o Plano de Ação Europeu sobre o Álcool. Contudo, a dimensão
mundial do problema do álcool mantém-se e expressa-se no facto da comunidade
internacional, em particular a União Europeia, ter chamado a si a abordagem e a
necessidade de reunir esforços no sentido de minorar a dimensão deste problema
e resolver os seus aspetos transversais que condicionam o indivíduo e a
sociedade onde se insere. Concretamente, a Comissão Europeia identificou as
áreas mais preocupantes relacionadas com este consumo e estabeleceu em 2006 uma
estratégia comunitária para apoiar os Estados-Membros na minimização dos
efeitos nocivos do álcool. A nível nacional procurou articular-se o já referido
Plano de Ação Contra o Alcoolismo com o presente Plano Nacional de Redução dos
Problemas Ligados ao Álcoolque pretende, antes de mais, operacionalizar a
maioria das intenções explicitadas no Plano anterior, tendo como objetivo
primordial reduzir (passar para oito litros o consumo anual per capita) o
consumo nocivo de álcool entre a população e diminuir os seus efeitos
perniciosos em termos sociais e de saúde. Pretende, ainda, proporcionar um
enquadramento que permita adotar uma estratégia equilibrada através de diversas
ações específicas, que vão ao encontro do preconizado pela Comissão Europeia
(Ministério da Saúde, 2009). O Plano fixa 25 objetivos e propõe alteração da
idade legal para a compra e venda de bebidas alcoólicas em locais públicos, dos
16 para os 18 anos, como de resto já acontece na maioria dos países europeus.
Prevê, também, a promoção da fiscalização sistemática nos locais de consumo e
de venda.
Nos jovens a imaturidade orgânica para uma eficaz e completa metabolização do
álcool persiste pelo menos até aos 18 anos, limiar de idade que alguns países,
como os Estados Unidos da América e o Canadá, definiram aos 21, por
cientificamente ter sido considerada melhor para a saúde. No sexo feminino,
este problema agrava-se porque para além de uma menor capacidade de
metabolização a nível hepático, o organismo apresenta menor concentração de
água (10 a 15%) e menor superfície corporal. Assim, para ambos os grupos, por
regra, a mesma quantidade de álcool produz uma ação mais significativa, quer
psicotrópica, quer patogénica, quando comparada com a verificada nos homens
adultos (Ministério da Saúde, 2000; 2009).
A problemática dos consumos na população estudantil é uma questão de saúde e
uma preocupação educacional. Numerosos fatores podem influenciar o modo como os
jovens se aproximam destas substâncias. A entrada num curso superior com todas
as implicações de caráter adaptativo poderá constituir-se um importante fator
para o início ou para o aumento do mesmo. Por conseguinte, pretendeu-se
avaliar, nesta população, o padrão de consumo de tabaco e álcool.Pretendeu-se,
ainda, identificar possíveis mudanças nos consumos decorrentes do ingresso e
permanência no Ensino Superior e analisar o sentido dessa mudança.
MÉTODO
Participantes
O estudo incide sobre um leque de 38 licenciaturas com 3137 alunos, numa
amostra estratificada proporcional por curso e por escola (em 5 escolas do
Instituto Politécnico de Bragança-IPB). Foram inquiridos apenas os estudantes
que frequentassem o 2º e o 3º ano de todos os cursos de licenciatura, tendo
sido excluídos, os estudantes do 1º ano desses cursos, uma vez que pretendíamos
identificar possíveis alterações nos consumos em função da entrada e do
percurso académico. Como a recolha de dados foi levada a cabo no 1º semestre,
considerámos o espaço temporal decorrido demasiado curto para que pudessem
observar-se alterações neste grupo. Tendo em vista a uniformização da amostra,
os alunos do 4º ano dos cursos da área da saúde também foram excluímos.
Definimos, ainda, como critério de exclusão os estudantes com mais de 29 anos,
tendo em conta o referencial teórico que carateriza os limites cronológicos da
juventude europeia (Machado & Matias, 2006). A amostra integra 272 alunos
do sexo masculino (40,5%) e 400 alunos do sexo feminino (59,5%), totalizando
672.
Material
Aplicou-se um inquérito de cariz quantitativo, construído para o efeito,com
base nas variáveis em estudo e em inquéritos de saúde nacionais e
internacionais, adaptados ao grupo etário e ao contexto académico (Balsa et
al,2008; INE/INSA, 2009; Edwards, Arif, & Hadgson, 1981; Machado Pais &
Villaverde Cabral, 2003; 2009; Matos & equipa do Projeto Aventura Social,
2010).
Recorremos à estatística descritiva que permite perceber a forma como se
distribuem as respostas às questões colocadas no inquérito, através de
frequências absolutas (nº) e relativas (%) e à estatística analítica para
verificar correlações entre variáveis. Foi aplicado o teste de independência do
Qui-Quadrado (c2) ou de Pearson. Quando a frequência esperada de alguma célula
da tabela de contingência relativa à análise de associação de duas variáveis
foi inferior a 5, utilizou-se o teste exato de Fisher. Para verificar a
correlação entre variáveis contínuas ou ordinais foi determinado o coeficiente
de correlação de Spearman, que não é sensível a assimetrias de distribuição não
exigindo a normalidade das mesmas.
Procedimentos
A amostra foi extraída do universo de 6125 alunos do IPB e foi determinada da
seguinte forma: em primeiro lugar foram excluídos os alunos que frequentassem
os cursos de mestrado e CETs, que representavam um total de 470 alunos; de
seguida contabilizámos os alunos de licenciatura, foram retirados os alunos que
frequentassem o 1º ano de todos os cursos, o 4º ano dos cursos da área da saúde
excluindo assim um número que cresce para 2500. Atendendo a que as escolas não
têm o mesmo número de alunos, para obtermos uma amostra representativa e
proporcional da população total, constituíram-se extratos ou subgrupos com
idêntica representação e proporcionalidade relativamente à população.
Considerando que devíamos incluir alunos de todos os cursos e que a variável
género seria de enorme importância para o estudo empreendido, constituíram-se
subgrupos ou estratos em relação a cada uma destas variáveis. Seguidamente,
tendo como base a percentagem de inquiridos necessária para a amostra final foi
estabelecida uma quota e definido o número de sujeitos a inserir pertencentes a
cada subgrupo (Almeida & Freire, 2003; Carmo & Ferreira, 2001).
A população alvo da qual se extraiu a amostra resulta de um total de 3137
alunos, cujo valor numérico e percentual corresponde, respetivamente, a: Escola
Superior Agrária n=432 (13,8%); Escola Superior de Educação n=700 (22,3%);
Escola Superior de Saúde n=597 (19%); Escola Superior de Tecnologia e Gestão
n=907 (28,9%) e, por último, Escola Superior de Tecnologia e Gestão de
Mirandela n=501 (16%).
RESULTADOS
Dos jovens inquiridos 78% têm entre 19 e 23 anos com uma média de 21,85 anos e
60% são do sexo feminino. Os pais têm no máximo a instrução primária com 41,4%
para a mãe e 44,1% para o pai, seguida do 2.º ciclo (24,7% para ambos). A
formação de nível superior é mais elevada para a mãe (10%, versus, 7%). Na mãe
predomina a situação de doméstica (32,7%), seguida de trabalhadora não
qualificada (18,9%). No pai predomina o grupo dos operários, (30,1%), seguido
do pessoal dos serviços e vendedores (25,4%). 86,2% saíram de casa, vivendo
maioritariamente em apartamentos com outros estudantes (75,3%) e em residências
estudantis (13,3%). 40,9% revelam envolvimento em atividades extracurriculares.
No que diz respeito ao tabaco (quadro_1) observam-se maiores consumos nos
rapazes comparativamente às raparigas (48,5%, vs, 36,3%), com relevância
estatística (p=0,002). A diferenciação estatisticamente significativa mantém-se
para os estudantes com mais idade (54%; p<0,001), com retenção escolar (53%;
p<0,001) e para estudantes das escolas agrária, educação e tecnologia por
comparação com a escola de saúde (48,3%, 46,8% e 43,8%, 41,8%, versus, 26,5%;
p=0,009).
Relativamente à frequência de consumo como se pode observar na figura_nº1,
36,6% dos jovens inquiridos nunca fumaram, 17,9% apenas experimentaram e 4,3%
são ex-fumadores, traduzindo um somatório de 59% de não fumadores. Fumam
diariamente 31,4% dos estudantes da amostra e 9,8% expressam um consumo não
diário.
Como se pode observar nos dados da figura_nº2 a iniciação ao tabaco faz-se a
partir de idades muito precoces, variando entre os 8 e os 27 anos, mas é
sobretudo a partir dos 12 que se observa uma iniciação crescente que apenas
começa a diminuir de intensidade depois de ter atingido o ponto mais crítico
por volta da idade dos 15 anos. A média de iniciação situa-se nos 15,36 anos.
Os riscos que os consumos comportam são sobejamente conhecidos pelos jovens.
Porém, entender o comportamento que compele para estes modos de conduta implica
uma reflexão que não se traduz apenas sobre a ação em si mesma, antes, obriga à
análise do contexto em que se produz. Nesse sentido, procurámos atender às
socializações que se vão construindo nos espaços formativos, como se expressam
e que modificações poderão ocorrer ao longo do tempo. Assim, verificou-se
(figura_nº3) que a maioria dos jovens (65,1%) não alterou os hábitos do consumo
de tabaco mediante a entrada no Ensino Superior. Dos que alteraram esses
hábitos, 77,2% fumam mais do que fumavam, aos quais acresce 14,8% que começaram
a fumar. Apenas 8,1% reduziram ao consumo.
Relativamente ao consumo de álcool, o quadro_nº_2 permite verificar que ao
longo da vida, somente uma minoria (3,7%) dos jovens por nós inquiridos nunca
ingeriu bebidas alcoólicas. Dos 96,2% que ingeriram bebidas alcoólicas,
fizeram-no com a seguinte regularidade: 4,1% entre 1 e 9 vezes, 8,6% entre
10 e 19, 20,4% entre 20 e 30 e 63,1% mais de 30 vezes. Nos últimos 12
meses, estes valores sobem para 8,5%, 13,5%, 15,3%, 25% e 40,5%. Relativamente
aos últimos 30 dias, apenas 9,1% da amostra refere nunca ter consumido álcool.
Os valores percentuais de consumo mais elevados situam-se na opção 20-30
vezes e 10-19 vezes (25,7% e 31%, respetivamente). De salientar que 10,7% da
amostra revela um padrão de consumo que ultrapassa uma vez/dia.
Por sua vez, os resultados observados no quadro_nº_3 permitem constatar que
existe regularidade no consumo de bebidas alcoólicas nos três momentos em
análise. Contudo, e como seria espetável, com um valor médio mais baixo nos
últimos 30 dias. As diferenças, a este nível, são altamente significativas
(p=0,001).
Com a pretensão de analisar as correlações entre a frequência do consumo de
álcool num momento, versus, outro dos três momentos em estudo, recorremos ao
coeficiente de correlação de Spearmen (rs). A correlação altamente
significativa, conforme os dados do quadro_nº_4, indica um padrão de consumo
que se mantém ao longo do tempo. Assim, quem ingere regularmente bebidas
alcoólicas nos últimos 30 dias, também o fez nos últimos 12 meses e ao longo da
vida e, o contrário, também é verdadeiro.
Quanto ao tipo de bebidas, a cerveja é a bebida mais consumida pelos jovens
inquiridos. Os resultados do quadro_nº_5 permitem constatar que, nos últimos 30
dias, 19,2% dos jovens inquiridos dizem não ter consumido cerveja, versus,
80,8% consumidores desta bebida (dos quais 40,6% apresentam um padrão de
consumo regular e excessivo: 32,3% 10-19 vezes; 6,5% 20-30 vezes e 1,8%
mais de 30 vezes). Relativamente ao consumo de vinho no mesmo período, 62,9%
do total da amostra revelam-se abstinentes, versus 37,1% que sendo
consumidores, assinalam consumos esporádicos desta bebida (11,8% 1-2 vezes;
11,2 % 3-5 vezes). Apenas 1,9% e 0,6% revelam consumos regulares e elevados.
Quanto ao consumo de bebidas destiladas, no total da amostra, 26% dizem-se não
consumidores deste tipo de bebidas, versus, 74% que sendo consumidores revelam
um padrão de consumo mais regular e excessivo comparativamente à anterior
bebida (destes 27,5% 10-19 vezes; 0,4% mais de 30 vezes).
Com a pretensão de estudar quais as bebidas mais consumidas e se existem
diferenças significativas na frequência do consumo recorremos ao teste de
Friedman que nos permite concluir que a frequência da ingestão das bebidas não
é igual para os três tipos (quadro_nº_6), havendo entre elas diferenças
estatísticas altamente significativas (p<0,001). O consumo médio de cerveja
(2,43) e de bebidas destiladas (2,13) é superior, comparativamente ao consumo
de vinho.
Ainda, com a finalidade de saber se o consumo das três bebidas se encontra
associado, aplicámos o mesmo teste que nos permite concluir que há correlações
significativas entre elas (quadro_nº_7). Como a correlação é positiva,
significa que o jovem que ingere um tipo de bebida com regularidade, também
ingere mais regularmente outro ou outros tipos de bebidas; com relevância maior
para a associação entre cerveja/bebidas destiladas (rs =0,52).
Uma forma de medir o consumo esporádico excessivo consistiu em perguntar aos
estudantes a frequência com que consumiam cinco ou mais bebidas numa única
ocasião. Observando os dados inseridos no quadro_nº_8, constatámos que nos
últimos 30 dias mais de metade da amostra ingeriu cinco ou mais bebidas
seguidas (53,4%). A maior regularidade situa-se na opção 1-2 vezes com 29,2%,
seguida de 3-5 vezes com 18,8%, sendo de salientar que 5,5% tomaram cinco ou
mais bebidas seguidas, seis ou mais vezes. Quanto à informação recolhida a
respeito dos casos de embriaguez, nos últimos 30 dias, 22,6% embriagaram-se 1
a 2 vezes e um pouco mais de metade desse número, assinalou episódios
regulares de embriaguez. Nas variáveis idade e sexo foram observadas diferenças
estatísticas altamente significativas tanto para o consumo excessivo (p<0,001)
(5 ou mais bebidas seguidas nos últimos 30 dias), como para a frequência de
casos de embriaguez (p<0,001). Igualmente, se evidencia que os homens tendem a
maiores consumos e a consumos mais intensivos (p<0,001). As variáveis
académicas (escola, retenção escolar, participar em atividades
extracurriculares), também se relacionam positivamente com os consumos
excessivos (p<0,001). Efetivamente, se compararmos a ingestão de cinco ou mais
bebidas seguidas, nos últimos 30 dias, por escola, observam-se diferenças
estatisticamente significativamente entre elas (p=0,001). Assinalaram-se
maiores consumos excessivos (6 ou mais bebidas seguidas) nos alunos das escolas
de tecnologia e gestão (7,6% e 7,5%) e menores nos alunos da educação e saúde
(3,5% e 2,6%). Em consequência, igual correspondência pode ser observada
relativamente ao número de casos de embriaguez. Por seu turno, são os alunos da
agrária e tecnologia que apresentam maior consumo excessivo semanal (30% e
22,8%; 3 a 5 bebidas seguidas nos últimos 30 dias).
Como se observa na figura seguinte 53% dos alunos que integram a nossa amostra
alteraram este consumo após o ingresso no Ensino Superior. A grande maioria
passou a beber mais (75,8%) aos quais se somam 19,7% que começaram a beber.
Somente 4,5% bebem menos (figura_nº4).
DISCUSSÃO
Os jovens com diferenças significativas relativamente a outros grupos etários
enfrentam e correm riscos de vária ordem não apenas porque as suas trajetórias
são marcadas pela imprevisibilidade e incerteza, mas também porque os seus
quotidianos estão associados a processos identitários.
Em relação à iniciação ao tabaco, tal como outros estudos já revelaram os
resultados desta investigação também os corroboram, isto é, faz-se a partir de
idades muito precoces mas é sobretudo a partir dos 12 anos que se observa uma
iniciação crescente que apenas começa a diminuir de intensidade depois de ter
atingido o ponto bastante crítico, por volta dos 15 anos (Hibell et al, 2009;
INE/INSA, 2009; Macedo & Precioso, 2004; Moura Ferreira, 2003; Nunes,
2004). A este propósito o Comissário Europeu responsável pela saúde e proteção
dos consumidores refere que se uma pessoa não começar a fumar na adolescência a
probabilidade de adquirir esse hábito posteriormente é diminuta (Byrne, 2001).
Também, na União Europeia, o pico de iniciação tabágica ocorre entre os 12 e os
14 anos (Vitória et al, 2000) e, tal como sucede com a iniciação ao álcool, as
pessoas que começam a fumar em idades precoces, têm maior propensão para se
tornarem dependentes.
Apesar de vários estudos indicarem padrões similares de consumo de tabaco entre
homens e mulheres (Fraga et al, 2005; Nuño-Gutiérrez, 2005; Raydel-Salgado,
2006; Rondina et al, 2005; Villatoro, 2004), ou mesmo superiores nas mulheres
(Newman, 1994) na nossa investigação este padrão não se verificou. Verificou-se
sim a tendência de estudos nacionais (Dixe et al, 2010; INE/INSA, 2009; Moura
Ferreira, 2003; Silva et al, 2006), reportando maiores consumos nos rapazes
comparativamente às raparigas (48,5%, versus, 36,3%), com relevância
estatística (p=0,002). A diferenciação estatisticamente significativa mantém-se
para os estudantes com mais idade (54%; p<0,001) e com retenção escolar (53%;
p<0,001). A associação entre o tabagismo e a idade encontra-se documentada em
vários estudos (Casas et al, 1998; MacDonald, 2004; Polcynet al, 1991; Raydel-
Salgado, 2006; Rondina et al, 2005; Thorlindsson & Vilhjalmsson, 1991).
Tendo em conta este último autor, os jovens fumam por diversão, prazer,
independência e glamour. Por sua vez, MacDonald (2004) salienta os efeitos mais
procurados pelos fumadores adultos: poder de concentração, síndromes de
abstinência, de ansiedade, de desejo e dificuldade em adormecer. Anaya-Ocampo
(2006) verificou que os jovens com menor rendimento académico têm maior
probabilidade de fumar. Outros autores constataram o mesmo facto (Polcynet al,
1991; Thorlindsson &Vilhjalmsson, 1991).
A maioria dos jovens (65,1%) não alterou os hábitos tabágicos mediante a
entrada no Ensino Superior. Dos que alteraram esses hábitos, 77,2% fumam mais
do que fumavam, aos quais acresce 14,8% que começaram a fumar. Apenas 8,1%
reduziram ao consumo.
Iniciar um consumo conhecendo os riscos para a saúde, pode demonstrar um
desafio que o indivíduo considera compensador. No entanto, o consumo pode
iniciar-se voluntariamente e acabar por ganhar um caráter compulsivo. Acresce
que os hábitos tabágicos se encontram frequentemente associados entre si e
tendem a constituir-se em desejos de pertença a grupos específicos.
Em conformidade, o consumo de bebidas alcoólicas é frequentemente aceitável,
tolerado e até promovido no meio estudantil. Salienta-se o consumo regular e
intensivo por parte dos estudantes inquiridos. Ao longo da vida, somente uma
minoria nunca ingeriu bebidas alcoólicas. Nos últimos 12 meses, os valores do
consumo sobem e sobem ainda mais nos últimos 30 dias. Mais de 40% dos jovens da
amostra revelam um padrão de consumo regular (20-30 e mais de 30 bebidas)
e10,7% um padrão que ultrapassa uma vez/dia, valor com grande aproximação ao
mencionado no estudo ESPAD (Hibell et al, 2009) e nos estudos nacionais para o
mesmo grupo etário (Moura Ferreira, 2003; INE/INSA, 2009). Os estudos de Dixe
et al, (2010); Matos & equipa do Projeto Aventura Social (2010); Ministério
da Saúde (2000; 2004; 2009) e Mello (2001) também apontam nesse sentido. Da
mesma forma, dois estudos realizados em meio universitário, um no Campo Grande
Brasil e o outro em Tlaxcala no México, salientam o regular consumo de bebidas
alcoólicas por parte dos estudantes deste nível de ensino. O primeiro observou
consumos de álcool ao longo da vida de 92,7%; o consumo no ano em que decorreu
a pesquisa de 86,3% e nos últimos 30 dias de 44,1% (Gasparini, 2008). O segundo
estudo reporta para consumos frequentes semanais (26,4%) e diários (0,6%)(Mora-
Rios, 2001). Também o estudo de Londoño-Pérez et al, (2005), realizado junto de
450 jovens universitários colombianos de quatro universidades e de diversas
áreas de estudo, remete para idêntica realidade.
A positividade altamente relevante entre a frequência do consumo de álcool num
momento, versus, outro dos três momentos em estudo, observada através do
coeficiente de correlação de Spearmen, indica um padrão de consumo que se
mantém ao longo do tempo. Assim, quem ingeriu regularmente bebidas alcoólicas
nos últimos 30 dias, também o fez nos últimos 12 meses e ao longo da vida e o
contrário também é verdadeiro. Os estudos que suportam esta problemática (Dixe
et al, 2010; Hibell et al, 2009; Mora-Rios, 2001; Perea Quesada, 2004; Silva et
al,2006; Vitória et al, 2000; 2004) também demonstram esta linearidade. Da
mesma forma, o padrão de consumo não é igual para os três tipos de bebidas
(cerveja, vinho e bebidas destiladas). O consumo médio de cerveja e de bebidas
destiladas é superior, comparativamente ao do vinho, registando-se diferenças a
nível do género. Verificaram-se, ainda, correlações altamente significativas
entre o consumo dos três tipos de bebidas. Estes resultados vão de encontro aos
revelados pelo Plano Nacional de Redução dos Problemas Ligados ao Álcool
(Ministério da Saúde, 2009) quando refere que o consumo de cerveja e de bebidas
destiladas tem aumentado significativamente, especialmente entre os jovens
portugueses. O estudo de Leite et al, realizado em 1998, na Faculdade de
Farmácia da Universidade de Coimbra, também, permite confirmar a mudança nas
preferências do tipo de bebidas ao longo dos tempos.
Uma forma de medir o consumo esporádico excessivo consistiu em perguntar aos
estudantes a frequência com que consumiam cinco ou mais bebidas numa única
ocasião.
Constatámos que nos últimos 30 dias mais de metade da amostra ingeriu cinco ou
mais bebidas seguidas (53,4%). A maior regularidade situa-se na opção 1-
2 vezes com 29,2%, seguida de 3-5 vezes com 18,8%, sendo de salientar que
5,5% tomaram cinco ou mais bebidas seguidas, seis ou mais vezes. Efetivamente,
estes dados revelam que muitos jovens bebem regularmente e uma boa parte também
o faz em excesso. A medição do consumo esporádico excessivo indica, de algum
modo, um padrão de consumo diferente do encontrado na embriaguez. Alguns países
registam resultados elevados em ambas as medições (Dinamarca, Ilha de Man e
Reino Unido). Todavia, existem países onde muitos estudantes referem situações
de consumo esporádico excessivo durante os últimos 30 dias, embora surjam em
posições inferiores na lista relativamente à embriaguez. Estes países incluem,
por exemplo, Malta, Portugal, Estónia e Letónia (Hibell et al, 2009).
Em suma muitos jovens que frequentam o IPB bebem regularmente e uma boa parte
também o faz em excesso. Se tivermos em conta que o número de jovens que bebem
álcool semanal e diariamente é, na nossa investigação elevado, conclui-se que a
regularidade do consumo tende a induzir consumos excessivos. Variáveis como o
sexo masculino, os jovens mais velhos e de índole académico como os repetentes,
os alunos das escolas de tecnologia, os que participam em atividades
extracurriculares relacionam-se positivamente com os consumos excessivos e com
o maior número de casos de embriaguez. Aos mesmos resultados conduziram os
estudos de Airliss (2007) e de Mora-Ríos e Natera (2001), demonstrando que o
consumo de álcool é predominante entre os jovens universitários das grandes
cidades da América, tal como concluíram os mais recentes estudos do Brasil e do
México (Gasparini 2008; Mora-Rios, 2001). Idêntica realidade é constatada a
nível nacional nos estudos do INE/INSA (2009) e de Moura Ferreira (2003).
Igualmente se evidencia que os rapazes tendem a maiores consumos e a consumos
mais intensivos, com maior dependência e riscos. No entanto, ainda que estas
diferenças se mantenham o consumo de álcool nas mulheres, na atualidade, tem
vindo a aumentar consideravelmente nos últimos anos. As variáveis académicas
também se relacionam positivamente com os consumos excessivos (p<0,001).
Assinalaram-se maiores consumos excessivos (6 ou mais bebidas seguidas) nos
alunos da área das tecnologias (7,6% e 7,5%) e menores na educação e saúde
(3,5% e 2,6%). Em consequência, igual correspondência pode ser observada
relativamente ao número de casos de embriaguez. Por seu turno, são os alunos da
agrária e tecnologia que apresentam maior consumo excessivo semanal (30% e
22,8%; 3 a 5 bebidas seguidas nos últimos 30 dias).
Ainda, uma análise contextualizada em função do meio académico permitiu
verificar que mais de metade dos estudantes da amostra aumentou o consumo de
bebidas após o ingresso e permanência no Ensino Superior aos quais se somam os
que se iniciaram. Esta maior probabilidade na transição entre a adolescência e
a idade adulta e entre o ensino secundário e superior encontra-se documentada
em alguns estudos (Colares et al, 2009; Mora-Rios, 2001; Peuker et al, 2006;
Santos, 1999; Vitória et al, 2000; 2004). Efetivamente, o acesso ao Ensino
Superior ainda que acalente sentimentos positivos e a esperança de alcançar
metas programadas, por vezes, pode tornar-se um período crítico de maior
vulnerabilidade para a iniciação ou manutenção do consumo de álcool e de outras
drogas.
CONCLUSÃO
As preocupações relacionadas com o consumo de tabaco e álcool assumem, na
atualidade e nos países ocidentais, enorme relevância. Também os resultados
obtidos na presente investigação evidenciam a necessidade de encontrar
respostas eficazes a este nível, através de uma abordagem individualizada e
diferenciadora em função das variáveis biológicas (idade e sexo) e académicas,
realçando a necessidade de intervir nestes contextos e no reforço dos recursos
internos e auto protetores.
Apesar das campanhas de proibição e dos dados científicos que comprovam os
malefícios do tabaco, as pessoas continuam a fumar. Conseguir diminuir o
consumo poderá passar por reduzir a acessibilidade ao produto e orientar a
atenção, especialmente, nos jovens e mulheres. A oferta de serviços de
desabituação em instituições de saúde, bem como legislação restritiva ao
consumo em locais fechados (Lei n.º 37/2007, 14 de Agosto) apontam esforços
nesse sentido.Por sua vez, a importância epidemiológica do álcool não acontece
só porque é a droga lícita mais consumida por adolescentes e jovens adultos mas
também pelo protagonismo que o seu consumo adquiriu nos tempos livres, como
substância de referência nas relações sociais. A tolerância social concedida e
a escassa perceção do risco constituem-se como fatores que muito têm
contribuído para a generalização deste hábito nesta população, favorecendo a
instauração de uma imagem de normalização desta conduta. Na diversão noturna
o álcool, culturalmente, tem-se vindo a revelar a substância habitual e
praticamente indispensável dessa diversão.
Numa fase em que muitos jovens que frequentam o Ensino Superior se afastam da
família, num percurso de parcial autonomia, parece-nos importante investir em
estratégias de intervenção que possam contrariar as alterações comportamentais
verificadas nos consumos em estudo. O que está em causa é apoiar, educar,
proteger e prevenir eventuais repercussões negativas para a saúde causadas por
desafios de caráter académico e de socialização.
