Associação entre aptidão funcional e excesso de peso em mulheres idosas
O envelhecimento populacional, o excesso de peso e a inatividade física
representam problemas de saúde pública emergentes na atualidade. De acordo com
a literatura (World Health Organization [WHO], 2002), na Europa, uma em cada
três pessoas, no ano de 2050, terá mais de 60 anos de idade. No Brasil, no
período correspondente de 1991 a 2000, a população brasileira de idosos teve um
crescimento de 4 milhões de pessoas (Instituto Brasileira de Geografia e
Estatística [IBGE], 2002).
Da mesma forma que o aumento da população de idosos tem se acentuado, observa-
se que a prevalência de obesidade (Barreto, Passos, & Lima-Costa, 2003;
Tavares & Anjos, 1999) e a inatividade física (Matsudo, Matsudo, &
Barros Neto, 2001; Rosa, Mazo, Silva, & Brust, 2008) também têm aumentado
nesta população. A diminuição dos níveis de atividade física é relatada como um
dos fatores que tem contribuído para o aumento da prevalência de excesso de
peso em idosos (Nelson et al., 2007). Investigações têm relatado que o excesso
de peso e a inatividade física são fatores de risco para o desenvolvimento de
doenças cardiovasculares (Da Cruz, Almeida, Schwanke, & Moriguchi, 2004;
Lee, Blair, & Jackson, 1999; Rexrode, Carey, & Hennekens, 1998; Sui,
Lamonte, & Laditka, 2007), assim as recomendações para a melhora da
qualidade de vida dos idosos têm sido baseadas na elevação dos níveis de
atividade física (Arena et al., 2007), pois este fato se reflete na melhora da
aptidão funcional de idosos.
A aptidão funcional representa a capacidade do indivíduo em realizar atividades
físicas e motoras da vida diária sem dificuldades (Arena et al., 2007). Em
idosos, esse conceito tem uma importância extrema devido à possibilidade de
proporcionar ao idoso uma independência física para realizar atividades
cotidianas.
Neste sentido, a American Alliance for Health, Physical Education, Recreation
and Dance (AAHPERD), propôs uma bateria de testes motores específica para
idosos, composta por cinco testes motores (coordenação, resistência de força,
flexibilidade, agilidade, equilíbrio dinâmico e resistência aeróbia geral), que
tem como objetivo avaliar a capacidade física do idoso em realizar tarefas
motoras simples (Osness, 1990). Assim, a avaliação da aptidão funcional torna-
se necessária para identificar o estado de cada componente específico, como
também da aptidão funcional global.
O interesse em analisar a aptidão funcional de idosos reside no fato da mesma
demonstrar os efeitos do envelhecimento e também analisar o grau de dependência
do idoso para realização destas atividades motoras (Melo & Giovani, 2004).
Nesta população, tem-se estabelecido uma associação entre a baixa aptidão
funcional e doenças degenerativas (Maciel & Guerra, 2008).
O excesso de peso é relacionado com uma baixa aptidão funcional em idosos.
Estudos observaram associação entre o excesso de peso e a capacidade de
realização de atividades motoras, em idosos fisicamente ativos (Barbosa, Souza,
Lebrão, & Marucci, 2007; Mazo, Kulkpam, Lyra, & Prado, 2006). Contudo,
investigações com idosos, que não realizam atividades físicas, não têm sido
relatadas na literatura.
Deste modo, o presente estudo tem como objetivo analisar a associação entre a
aptidão funcional e excesso de peso em mulheres idosas não praticantes de
atividades físicas regulares.
MÉTODO
Amostra
O Município de Ponta Grossa possui uma população de aproximadamente 22885
pessoas. A Fundação Municipal de Promoção ao Idoso (FAPI) possui convênio com 9
entidades, 31 grupos e 4 centros de convivência, totalizando um total de 12000
idosos cadastrados (50 anos ou mais). A amostra selecionada foi obtida entre
mulheres idosas que não realizavam atividades físicas regulares.
Assim, a população do estudo delimitada para mulheres entre 60 e 79 anos de
idade, atendidas pela FAPI no ano de 2008, totalizando uma população de
aproximadamente 3560 idosos. Para o tamanho da amostra foi considerada uma
prevalência de 40% de inaptidão funcional (Mazo et al., 2006), com um erro
amostral de 3%, deste modo, a amostra mínima foi estimada em 380 indivíduos.
Foram avaliadas 409 idosas, destas foram excluídas 15 idosas devido a não terem
concluído a bateria de testes motores. Desta forma, a amostra final foi
composta por 394 mulheres idosas, com idade entre 60 e 79 anos, as mesmas foram
selecionadas nos grupos de terceira idade da FAPI por meio de convite realizada
pelos professores coordenadores dos grupos, sendo que os testes foram aplicados
no próprio grupo e em local adequado.
As idosas participantes do estudo foram voluntárias e antes das avaliações as
mesmas assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido, de acordo com
as normas da resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde e o Estatuto do
Idoso (Ministério da Saúde, 2003). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética
em Seres Humanos (protocolo 126/2007).
Procedimentos
Para determinação da aptidão funcional das idosas foi utilizada a bateria de
testes motores da AAHPERD, onde foram avaliadas as variáveis de coordenação
motora, força de resistência, flexibilidade, agilidade, equilíbrio dinâmico e a
resistência aeróbia geral. Por meio dos escores individuais também foi possível
calcular o índice de aptidão funcional geral (IAFG) das idosas, de acordo com a
proposta de Osness (1990). Os dados dos testes de aptidão funcional foram
comparados com a tabela normativa proposta por Zago e Gobbi (2003) e Benedetti
et al. (2007). Os idosos foram classificados em duas categorias: Fraco (muito
fraco e fraco) e Bom (regular, bom e muito bom).
A massa corporal foi mensurada por meio de uma balança Plenna digital com
capacidade de 150 kg e resolução de 100 gramas, a estatura foi mensurada por
meio de uma fita métrica fixada à parede com precisão de .1cm de acordo com os
procedimentos descritos por Alvarez e Pavan (2007). A partir destas medidas foi
calculado o índice de massa corporal (IMC) pela razão entre a massa corporal e
a estatura ao quadrado. As idosas foram classificadas em relação ao excesso de
peso de acordo com as padronizações proposta por Lipschitz (1994), onde o IMC
igual ou acima de 28 kg/m2 foi caracterizado como excesso de peso e abaixo de
28 kg/m2 como eutrófico.
Análise estatística
Para análise dos dados foram utilizados a análise descritiva (média, desvio
padrão e frequências) e o teste do Qui-quadrado (teste exato de Fisher) para
realizar a análise estatística dos dados. Para realização dos cálculos
estatísticos foram utilizados os programas do Excel e o SPSS 10.0 para Windows.
RESULTADOS
O presente estudo objetivou investigar a associação entre o índice de aptidão
funcional (IAFG) e o excesso de peso em mulheres idosas atendidas por grupos de
terceira idade da cidade de Ponta Grossa, Paraná. Foram avaliadas 394 mulheres
com idade entre 60 e 79 anos. A tabela 1 apresenta características físicas nas
mulheres idosas que participaram do estudo.
Tabela 1
Valores descritivos de média (M), desvio padrão (DP) e amplitude para as
variáveis descritivas da amostra (n = 394) de mulheres idosas, Ponta Grossa,
2008
Para a composição do IAFG foi utilizada a bateria de testes motores proposta
pela AAHPERD e foram adotados 5 testes motores. A tabela 2 apresenta os valores
médios e desvios padrão obtidos pelas idosas em cada teste.
Tabela 2
Valores descritivos de média (M), desvio padrão (DP) e amplitude dos testes de
aptidão funcional de mulheres idosas, Ponta Grossa, 2008
Os resultados da amplitude dos dados (ver tabela 2) indicam que existe uma
heterogeneidade nos escores das idosas que participaram do estudo, em especial
nos testes de coordenação, flexibilidade e força.
Com relação ao estado nutricional observou-se que 53.5% da amostra são
eutróficos, demonstrando uma elevada prevalência de excesso de peso (46.5%) e,
vale ressaltar que não foi encontrado nenhum caso de baixo peso na amostra.
A tabela 3 apresenta os valores absolutos e relativos das frequências dos
testes motores da aptidão funcional das idosas da amostra. A maioria das idosas
avaliadas (77.6%) apresentou níveis da aptidão funcional abaixo dos níveis
mínimos estabelecidos por Gobbi e Zago (2003) e Benedetti et al. (2007). Esse
baixo nível se acentua em especial nas variáveis físicas da agilidade,
coordenação e resistência, respectivamente. A variável física de melhor
desempenho alcançado foi a da flexibilidade, onde 41.1% da amostra obtiveram
índices dentro das classificações bom e muito bom, seguida pela força (18.8%) e
resistência (18.8%).
Tabela_3
Frequência relativa (%) do índice de aptidão funcional de mulheres idosas,
Ponta Grossa, 2008
Quando foi realizada a análise da associação entre o IAFG e o excesso de peso
das idosas (tabela 4), pode ser observado que ocorreu uma associação
estatisticamente significativa (p < .05). Isso demonstrou que as idosas com
excesso de peso (sobrepeso e obesidade) apresentam menores índices de IAFG.
Idosas com excesso de peso apresentaram 5.07 (IC 95% = 3.12 ' 7.14) vezes mais
probabilidades de terem baixa aptidão funcional quando comparadas com idosas
eutróficas.
Tabela 4
Associação entre o índice de aptidão física geral (IAFG) e o estado nutricional
de aptidão funcional de mulheres idosas (n = 394), Ponta Grossa, 2008
DISCUSSÃO
O acelerado envelhecimento populacional é um fenômeno observado tanto em países
desenvolvidos como nos países em desenvolvimento (Carvalho & Rodrigues-
Wong, 2008), este quadro tem proporcionado um aumento no interesse no estudo da
relação entre o envelhecimento e fatores que contribuem para uma diminuição da
aptidão funcional em idosos.
Evidências científicas têm demonstrado que com o avanço da idade existe uma
diminuição da aptidão funcional (Maciel & Guerra, 2008; Rauen, Moreira,
Calvo, & Lobo, 2008). No presente estudo observou-se que 77.6% das mulheres
avaliadas apresentaram um nível baixo de aptidão funcional e apenas 3.0%
apresentaram uma aptidão funcional considerada como bom (tabela_3).
Estes resultados corroboram com os dados apresentados por outras investigações
que apontam para um baixo nível de aptidão física em idosos. Rogatto e Gobbi
(2001) observaram uma diminuição da força muscular em idosos, mesmo com a
prática regular de atividade física. Alves, Mota, Costa e Alves (2004) relatam
que esta diminuição de força está relacionada com uma maior probabilidade de
quedas em idosos. Barbosa et al. (2007) observaram que idosas com excesso de
peso foram mais lentas na realização dos testes motores. Na amostra estudada,
64.7% (ver tabela_3) apresentaram um nível de força considerado baixo ou muito
baixo.
Mesmo em idosos praticantes de atividade física, Rosa et al. (2008) observaram
um baixo IAFG (58.1%). Esses resultados vão ao encontro dos relatados no
presente estudo (ver tabela_3). Além disso, em estudo com acompanhamento de 12
anos, idosas com prática regular de atividade física demonstraram melhoras
significativas em relação ao grupo controle para as variáveis de coordenação,
flexibilidade e agilidade, porém, o grupo de intervenção apresentou melhores
valores pré-teste para estas variáveis, principalmente para a flexibilidade
(Pauli, Souza, Zago, & Gobbi, 2009), desta forma, nota-se a dificuldade na
manutenção da aptidão funcional em idosas.
Quanto ao estado nutricional nota-se que 46.5% da amostra apresentou excesso de
peso, estes resultados são similares aos apresentados por levantamentos
nacionais no grupo de idosos que vem apontando para uma elevada prevalência de
excesso de peso nesta população (Barbosa et al., 2007; Tavares & Anjos,
1999). Da mesma maneira, Lebrão e Laurenti (2005) encontraram elevada
prevalência de excesso de peso em mulheres idosas (40.5%).
A maior prevalência de excesso de peso é preocupante uma vez que está
diretamente relacionada com uma menor capacidade funcional em idosas
fisicamente ativas (Barbosa et al., 2007; Mazo et al., 2006), maior relato de
casos de depressão (Moraes et al., 2007), e maior chance de morte (Maciel &
Guerra, 2008; Sui et al., 2007). Além da maior chance de desenvolver
hipertensão arterial, diabetes mellitus, hipertrigliceridemia e doenças
cardíacas (Da Cruz et al., 2004; Rexrode et al., 1998).
Houve uma associação estatística (p < .05) entre o IAFG e o excesso de peso no
presente estudo, demonstrando que mulheres idosas que apresentam excesso de
peso tem uma maior prevalência de baixa aptidão funcional.
Verificou-se que 87.8% das idosas com excesso de peso apresentaram um baixo
nível de aptidão funcional. Em estudo com idosas, Mazo et al. (2006) observou
que 90.4% das idosas com um IAFG classificado como fraco, apresentaram excesso
de peso. Assim como Barbosa et al. (2007) que verificou a associação entre o
desempenho motor e o IMC, sendo que 14.4% das idosas com idade entre 60 e 69
anos e com excesso de peso, apresentaram um resultado fraco dentro do
desempenho motor. No mesmo estudo, os autores observaram que 29.3% das idosas
com idade entre 70 e 79 anos e excesso de peso apresentaram um desempenho motor
fraco.
Assim, nota-se que um programa de promoção da saúde em idosos necessita
considerar a relação entre o nível de aptidão funcional e o excesso de peso
corporal. Pois os achados do presente estudo apontam para uma tendência que é
visualizada em outras regiões do país e que tem demonstrado que o acúmulo de
gordura corporal está associado com a diminuição da aptidão funcional em idosas
(Instituto do Câncer [INCA], 2004).
O presente estudo não contou com a participação de pessoas do gênero masculino,
em virtude do baixo número de idosos cadastrados nos grupos de terceira idade e
também pelo fato de ainda não existir uma tabela normativa dos testes motores
para pessoas do gênero masculino.
Outra limitação encontrada foi que algumas idosas não conseguiram realizar
alguns dos testes motores, devido a alguns problemas de saúde, como artrose,
doença de Parkinson e até mesmo insuficiência respiratória, o que
impossibilitou a realização dos testes.
CONCLUSÕES
Os resultados do presente estudo mostram que ocorre uma associação inversa
entre o IAFG e o IMC das idosas, ou seja, idosas com níveis mais baixos do IAFG
apresentam um IMC classificado como excesso de peso. Assim, a manutenção da
aptidão funcional e níveis normais de IMC podem ser fundamentais para melhorar
a qualidade de vida de idosas.
