Oficina de capacitação para implantação de equipes de saúde da família
RELATO DE EXPERIÊNCIA
GERENCIAMENTO
Oficina de capacitação para implantação de equipes de saúde da família
Janete Elza FelisbinoI; Ivete Maria RibeiroII
IDoutoranda em Ciências Empresariais, Mestre em Assistência de Enfermagem,
Especialista em Planejamento e Gerência de Serviços de Saúde. Coordenadora do
Curso de Especialização em Saúde da Família e do Curso de Graduação em
Enfermagem da Universidade do Sul de Santa Catarina - UNISUL. Coordenadora do
4º Núcleo de Estudos e Capacitação em Saúde da Família do Pólo de Formação e
Capacitação do Estado de Santa Catarina
IIMestre em Assistência de Enfermagem e Especialista em Metodologia da
Pesquisa. Professora do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade do Sul
de Santa Catarina - UNISUL. Vice - Coordenadora do 4º Núcleo de Estudos e
Capacitação em Saúde da Família do Pólo de Formação e Capacitação do Estado de
Santa Catarina
SITUAÇÃO QUE GERA A NECESSIDADE DE CAPACITAÇÃO
O programa de saúde da família como estratégia prioritária de mudança do modelo
assitencial e reforçõ à reorganização do Sistema Único de Saúde, visa promover
a qualidade da assistência, aumentar o grau de responsabilidade técnica e
gerencial e promover a eqüidade. Entretanto, percebe-se que as equipes de saúde
da família são compostas em sua maioria por profissionais cuja formação não foi
dirigida para este perfil, necessitando de capacitação/informações acerca da
utilização adequada da estratégia do PSF, possibilitando a implementação
correta do modelo, desde o cadastramento/mapeamento até o planejamento inicial
das ações de saúde á comunidade adscrita da área de atuação da equipe.
OBJETIVOS
Instrumentalizar a equipe para a utilização adequada da estratégia da saúde da
família.
Reorganizar o serviço da unidade que presta assistência á saúde da comunidade
adscrita da área de atuação da equipe de saúde.
Promover a participação efetiva da população nas determinação/planejamento das
ações de saúde.
Socializar conceitos entre os membros da equipe: enfermeiro, médico, auxiliares
de enfermagem, agentes comunitários de saúde, e outros.
Caracterizar a situação do sistema local (municipal) de saúde, identificando
possibilidade de atenção á saúde no sistema de referência e contra referência
(interna e externa).
Discutir e internalizar as funções do membros da equipe de saúde da família,
promovendo a interdisciplinaridade.
MATERIAIS E MÉTODOS
Carga Horária:Oficina e aula prática: 68horas/aula
Prática supervisionada: 24horas/aula
Recursos didáticos - pedagógicos: Oficina de trabalho coletivo; aula expositiva
dialogada; pesquisa de campo; exposição e discussão de vídeos; problematização/
construtivista; elaboração de planejamento estratégico participativo a ser
executado pela equipe do PSF.
Conteúdo Programático: O conteúdo programático é dividido por momentos e
envolve etapas de concentração e dispersão:
1º Momento (concentração)
1. Seminário sobre os aspectos históricos da saúde pública no Brasil. Delineia-
se a caminhada histórica da saúde pública que culminou na estratégia da saúde
da família.
2. Base conceitual da estratégia da saúde da família - a equipe desenha o
cenário que acredita ser a estratégia de saúde da família e seus componentes
básicos. Através de um debate interativo discute - se os conceitos chaves.
3. Sistema de Informação Ambulatorial Básica - SIAB - apresenta -se a
conceituação básica e faz - se o estudo das fichas de cadastramento e fichas
marcadoras. Faz - se também uma discussão sobre mapeamento, com apresentação de
vídeo e simulaçoes de como mapear a área.
2º Momento (dispersão)
A Secretaria Municipal de Saúde junto com a equipe inicia o processo de
sensibilização da comunidade para a implantação do PSF, anunciando nos
principais meios de comunicação o processo de instalação do novo modelo de
assistência á saúde.
A equipe inicia o cadastramento e mapeamento da área adscrita, e o atendimento
na unidade de saúde, sempre orientando e informando a população acerca da
proposta do PSF.
3º Momento (concentração)
Os instrutores fazem uma supervisão "in loco", para detectar e discutir com a
equipe as dificuldades/facilidades encontradas na execução do mapeamento e
cadastramento, e as atividades na unidade de saúde.
4º Momento (dispersão)
A equipe faz aCaracterização da Situação de Saúde do Município (aspectos
demográficos, sócio - econômicos, educação, abrangência rural e urbana,
aspectos epidemiológicos, recursos materiais e humanos e financeiros na área da
saúde, entre outros).
A equipe faz aCaracterização da Unidade Básica de Saúde(estrutura física,
recursos materiais, recursos humanos, normas e rotinas, medicamentos a
disposição da população, exames laboratoriais radiológicos e outros, referência
e contra - referência, entre outros)
A equipe realiza entrevistas com osTrabalhadores da Unidade de Saúde,
osUsuários da Unidade de Saúde e com oAdministrador da Unidade de Saúde,
conforme roteiro pré estabelecido.
5º Momento (concentração)
Terminado o cadastramento da população adscrita e as entrevistas já citadas,
inicia - se o planejamento estratégico em saúde.
A equipe descreve o que entende por planejamneto, através da confecção de
cartazes com recortes e desenhos ou frases e passa - se a discussão através de
seminário dos assuntos descritos abaixo:
1. História da introdução do planejamento estratégico na América Latina.
2. Pressupostos teórico - metodológicos e bases fundamentais de algumas
correntes teóricas sobre planejamento estratégico em saúde: Carlos Matus; Mario
Testa e Escola de Medelin
3. Fases do Planejamento, propostas por Felisbino e Nunes (1996)
6º Momento (concentração)
Início ás atividades do planejamento:
1. Delimitação dos problemas de saúde/Diagnóstico de saúde
Através de trabalho de grupo, reunindo o resultado das atividades já executadas
dá - se início ao levantamento de problemas por micro - área. Instrumentos
utilizados: caracterização do município e da unidade de saúde, cadastramento,
mapeamento, entrevistas realizadas. A equipe lista todos os problemas, suas
possíveis causas e possíveis soluções.
7º Momento (dispersão)
A equipe realiza reuniões com as comunidades de cada micro - área, para
apresentação dos membros da equipe de saúde, proposta do PSF - modelo de
atenção á saúde e dos problemas que foram identificados naquela micro - área,
para que estes possam opinar acerca das possíveis causas, soluções e dizer como
percebem este ou aquele problema. Neste momento a equipe estabelece com a
comunidade uma relação de co - responsabilidade e co - participação na busca da
melhor alternativa para solucionar os problemas encontrados. Neste dia também
são escolhidos os representantes para formar o Conselho Local de Saúde.
8º Momento (concentração)
2. Determinação/operacionalização / acompanhamento e avaliação das ações de
saúde
Após a realização das reuniões com a comunidade de todas as micro - áreas da
população adscrita, a equipe se reúne para consolidação do plano de ação
inicial para solucionar os problemas identificados em cada micro - área,
estabelecendo para cada problema identificado, objetivos, ações, estratégias,
envolvidos, cronograma, avaliação e orçamento. Colocados em uma planilha que
permita o acompanhamento diário da execução . Ao estabelecer o plano a equipe
leva em conta as questões abordadas pela comunidade nas reuniões, inclusive em
relação ao estabelecimento de prioridades. Neste momento são realizados uma
série de ensaios para a aprendizagem da confecção do planejamento e
estabelecimento de prioridades.
Estalecimento docronograma de trabalho da equipe de saúde em todos os dias da
semana (consultas, reunião de equipe, visita domiciliar, reunião de grupos
terapêuticos, entre outros).
9º Momento (dispersão)
Elaboração do planejamento inicial (digitação) e entrega ao instrutor. Sugere -
se avaliação do planejamento após um ano de atuação.
RESULTADOS
Internalização pela equipe do PSF, da estratégia da saúde da família.
Cadastramento da população adscrita da área de abrangência da equipe de
saúde, por micro - área.
Elaboração do diagnóstico de saúde inicial e planejamento das ações de saúde.
Confecção do mapa inteligente da área de atuação da equipe por micro - área.
Implantação do Sistema de Atenção Básica em Saúde - SIAB.
CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES
Diante das experiências de capacitação para implantação da estratégia da saúde
da família e os resultados obtidos, faz-se as seguintes conclusões e
recomendações:
a) que todos os envolvidos no Sistema Local em Saúde participem da capacitação,
incluindo o Secretário Municipal de Saúde e outros profissionais que estarão
direta ou indiretamente atuando junto à equipe do PSF;
b) que as capacitações tenham momentos de dispersão e concentração, para
oportunizar a aplicação prática dos conhecimentos, ou seja, a discussão da
prática e a adequação da teoria à realidade onde a equipe vai atuar;
c) que a equipe de instrutores façã supervisão "in loco", permitindo aos
membros da equipe resolver dúvidas ou problemas relacionados á sua prática
diária, na implantação do serviço de saúde da família;
d) que as escolas de formação de profissionais na área da saúde,superior e
ensino médio, incluam em seus currículos conteúdos que permitam a
internalização da atenção primária em saúde e a estratégia de saúde da família;
e
e) que as capacitações permitam a construção do modelo que está posto, através
da instrumentalização dos profissionais para a mudança do modelo assistencial,
que requer uma mudança de mentalidade em relação a assistência á saúde.
