Arquitetura de Informação de Suporte à Gestão da Qualidade em Unidades
Hospitalares
1. Introdução
Na saúde são inúmeros os fatores que envolvem a qualidade, a começar pela
própria qualidade da prestação de cuidados que dependem das capacidades
clínicas dos seus profissionais (Rocha & Rocha, 2014), dependendo estas, do
nível de diferenciação dos mesmos, da especialização, da formação contínua, das
normalizações provenientes de estudos científicos e recomendações oficiais
(CHKS, 2013). A adoção de um Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ) é uma opção
estratégica por parte dos serviços de saúde (DR, Despacho n.º 18226, 2009), mas
não basta aprovar projetos de qualidade, ou implementar SGQ nas organizações de
saúde, importa que estes programas assentem numa Arquitetura de Informação (AI)
que favoreça a qualidade e agregue valor aos resultados em saúde (Bradley et
al., 2012). Espera-se desta forma que haja um reflexo na melhoria e promoção da
sustentabilidade dos serviços de saúde.
Ser efetivo, ou fazer mais e melhor, mais rápido, mais barato, mais do que uma
vantagem é um requisito, sendo vivenciado por parte das organizações como
preocupação constante. Esta inquietação com a sobrevivência, não vem de agora e
é já referida por Peter Drucker (Drucker, 1999), reforçando a importância da
sistematização dos processos, referindo que cada organização deve concentrar
os seus esforços, procurando cada vez mais informações de mercado, de modo a
que, com os seus processos sistematizados, possa almejar a sobrevivência
(Drucker, 1999). Neste sentido parece legítimo perguntar se os Sistemas de
Informação existentes nas Unidades Hospitalares respondem às necessidades de um
SGQ? Esta questão, remete-nos para uma antiga, mas sempre atual, conceção da
qualidade. Juran (1995) afirma que "qualidade é adequação ao uso", assim como
afirma que "não há forma de definir qualidade sem atentar para o atendimento
integral ao cliente". Para Juran, a qualidade é iniciada e finalizada no
cliente, ou seja será necessário que as soluções sejam projetadas,
desenvolvidas e geradas nos processos, envolvendo e promovendo relações
mutuamente benéficas entre as partes interessadas (Juran, 1995).
Esta investigação teve o propósito de definir e validar uma AI formal de
suporte à gestão da qualidade de uma unidade hospitalar, algo inédito em
Portugal. Desenvolveu-se um estudo sobre conceitos e metodologias existentes,
para que a AI a definir assentasse numa estrutura coesa, tendo igualmente por
finalidade sustentar um produto final realmente útil, o QUALITUS, sistema
informático para suporte da gestão da qualidade em unidades hospitalares. Os
objetivos específicos deste trabalho passaram por:
* Descrever as características da Gestão da Qualidade (GQ) nas Unidades
Hospitalares, determinando como a utilização de AI pode auxiliar na sua
competitividade;
* Apresentar o processo de desenvolvimento de uma AI, de acordo com a
bibliografia mais atual.
* Apresentar uma AI de Suporte ao SGQ de uma Unidade Hospitalar.
Com a concretização destes objetivos, estabeleceu-se o caminho para o
desenvolvimento e implementação da aplicação informática de apoio à gestão da
qualidade, QUALITUS.
Nas próximas secções apresenta-se a metodologia de investigação seguida no
estudo, identificam-se metodologias representativas para o planeamento de
arquiteturas de informação e apresenta-se o estudo de caso de definição e
validação de uma AI formal de suporte à gestão da qualidade de uma unidade
hospitalar. Por último, discutem-se os resultados, retiram-se algumas
conclusões e aponta-se a direção do trabalho futuro.
2. Metodologia
Foi realizada uma revisão de literatura, incluindo a análise de teses e artigos
científicos da área, a qual permitiu (re)conhecer várias abordagens, modelos e
metodologias de planeamento de AI, bem como selecionar a que melhor se
aplicava/adequava aos objetivos da investigação.
Recorreu-se ao método estudo de casos, sendo este muito adotado em trabalhos de
investigação de carácter quantitativo e qualitativo (Höst & Runeson, 2008;
Höst & Runeson 2007). Assim, a abordagem selecionada foi aplicada na
organização onde se realizou o estudo de caso, do qual resultou um plano de AI
para o SGQ, que incluía a sugestão de desenvolvimento de uma inovadora
aplicação informática. Esta aplicação, denominada QUALITUS, foi desenvolvida na
modalidade de subcontratação. O Ministério da Saúde Português apoiou
financeiramente, na sequência de uma candidatura, o desenvolvimento desta
aplicação. Assim foi possível responder a uma carência das Unidades
Hospitalares, no que diz respeito à gestão da informação associada à qualidade.
A AI desenvolvida permite aos hospitais a adoção de uma solução informática,
fazendo com que o produto final, QUALITUS, seja útil à organização.
No desenvolvimento da aplicação QUALITUS optou-se por valorizar os seguintes
aspetos, de acordo com um processo Ágil2 de desenvolvimento de software:
* Os indivíduos e as interações acima de processos e ferramentas;
* Software funcional acima de documentação detalhada;
* Colaboração com o cliente acima de negociação de contratos;
* Ser compreensivo à mudança acima de concretização de um plano.
Esta abordagem enquadrou-se em pleno nas necessidades da organização e no
processo de desenvolvimento deste projeto, atendendo a que teve como propósito:
* Satisfazer o cliente através de um processo de entregas rápidas e contínuas
de Software com valor;
* Acatar alterações de requisitos, mesmo em estados avançados de
desenvolvimento;
* Efetuar entrega de software funcional com frequência, com intervalos de
poucas semanas ou poucos meses, com preferência para a escala temporal mais
curta.
À Unidade Hospitalar coube definir as necessidades e requisitos, para o qual
foi essencial o desenvolvimento da AI. À equipa técnica, responsável pelo
desenvolvimento, coube avaliar o tempo necessário para implementar cada item e
apresentar à Unidade Hospitalar a versão do sistema com o novo incremento de
funcionalidades implementado. Cada resultado obtido foi avaliado e foi definido
o conteúdo da ação seguinte.
3. A Gestão da Qualidade e os Sistemas de Informação
A sustentabilidade de uma organização é um dos grandes desafios, ao mesmo tempo
que se pretende atingir níveis de eficácia e eficiência, com o objetivo de
satisfazer os clientes, acrescentando valor aos seus produtos ou serviços.
Neste contexto, a informação é um ativo de vital importância para as
organizações. É impensável uma organização sobreviver nos dias de hoje sem uma
área de tecnologias de informação e comunicação a fim de gerir as informações
operacionais e fornecer informação de gestão aos executivos, no timing
adequado, abrangendo todas as vertentes do negócio, possibilitando aos gestores
a tomada de decisões estratégicas acertadas ao bom desempenho da organização.
Ao longo dos últimos anos têm sido desenvolvidas standards com o propósito de
garantir e possibilitar uma melhor utilização deste recurso vital que domina o
dia-a-dia das organizações. São exemplos:
* A ITIL - Information Technology Infrastructure Library;
* ISO/IEC 20000;
* O Control Objectives for Information and related Technology (CobiT®);
* ISO/IEC 27001;
* ISO/IEC 15504.
4. Modelos de Desenvolvimento de Arquitetura de Informação
O estudo de AI apela para a necessidade de analisar o conceito do termo
arquitetura, que se encontra habitualmente associado à construção. Uma
arquitetura centra-se na conjugação de diversos componentes com o objetivo de
formar um todo integrado que satisfaça um determinado fim. A AI, numa
organização encontra-se ligada à sua complexidade, no entanto é sempre
necessário que todos os seus componentes sejam orquestrados tendo em vista
atingir um objetivo comum. Como afirma Lankhorst (Lankhorst, 2013), para gerir
a complexidade de uma grande organização ou sistema precisamos de uma
arquitetura.
As soluções existentes de gestão de documentos da qualidade, não satisfazem a
carência das organizações hospitalares na área da gestão da informação
associada à qualidade. Assim importa desenvolver uma solução integrada de
gestão da informação englobando a totalidade dos processos de qualidade da
Unidade Hospitalar e não apenas a componente da gestão de documentos.
Neste estudo efetuou-se a identificação de várias abordagens, modelos e
metodologias capazes de ajudarem a planear a arquitetura de informação de uma
organização, nomeadamente:
* TOGAF ' The Open Group Architecture Framework (OGS, 2011),
* Metodologia BSP - Business Systems Planning (IBM, 1984),
* Metodologia BSP Adaptada (Amaral & Varajão, 2007),
* Framework de Zachman (Zachman, 1996, Sowa & Zachman, 1992),
* Federal Enterprise Architecture Framework (EOPUS, 2012; Spewak & Hill,
1995),
* Metodologia Enterprise Architecture Planning (Sayles, 2003; CIOC, 2001).
Estas abordagens encontram-se consideradas na área de AI, sendo referidas,
estudadas e aplicadas em trabalhos académicos (e.g., Rocha & Sá, 2014;
Abbas et al. 2010; Huang & Wang 2010; Rocha & Santos, 2010; Mohammad,
2009; Mesquita, 2007; Casagrande, 2005; Tomé, 2004; Costa, 2002; Souza, 2001;
Sakamoto & Ball 1982). Para aplicação no trabalho de desenvolvimento da AI
à Unidade Hospitalar em estudo, selecionou-se a metodologia de Luís Amaral e
João Varajão, na sua versão de 2007, adaptada da metodologia BSP da IBM (IBM
1984). A sua escolha deveu-se aos seguintes fatores:
* Boa documentação de suporte;
* Por ser inspirada na BSP original, mas apresentando-se com novos detalhes e
com uma diferente organização das suas atividades ajustado à realidade atual;
* Por ir ao encontro dos fatores chave no sucesso do planeamento,
desenvolvimento e implementação de uma AI, sendo este o objetivo deste
trabalho;
* A facilidade em adequar as várias fases do método à realidade da Unidade
Hospitalar;
* As matrizes que descrevem a AI permitirem com clareza e eficácia uma análise
aos processos, às classes de dados, além de permitirem uma análise sobre os
fluxos de informação o que facilita uma maior compreensão da arquitetura
global;
* Com a utilização das matrizes: processos/entidades/classes de dados, permite
a identificação clara e inequívoca, da AI de suporte à gestão da qualidade da
unidade hospitalar.
5. Unidade Hospitalar Objeto do Estudo
Criada pelo DL 183/2008 de 4 de Setembro, a Unidade Hospitalar objeto de estudo
tem como principal objetivo a prestação de cuidados de saúde à população da sua
área de influência. A Unidade Hospitalar, integra a ULSAM (Unidade Local de
Saúde do Alto Minho) e deseja elevar o nível de saúde da população residente
pela obtenção de maiores ganhos em saúde, pela otimização de recursos e pelo
aproveitamento de sinergias, no universo de unidades prestadoras de cuidados de
saúde do Distrito.
A estrutura orgânica do hospital é definida de acordo com a legislação
aplicável, em grande medida encontra-se estabelecida no Decreto-Lei n.º 183/
2008. O Hospital é uma pessoa coletiva de direito público, sendo neste caso, de
natureza empresarial, dotada de autonomia administrativa, financeira e
patrimonial, à qual é aplicável o regime jurídico do sector empresarial do
Estado e das empresas públicas previsto no Decreto-Lei n.º 558/99, de 17 de
Dezembro, com as especificidades previstas no Decreto-Lei n.º 183/2008, de 4 de
Setembro, no qual se aplica igualmente todas as normas em vigor para o Serviço
Nacional de Saúde.
5.1 Sistema de Gestão da Qualidade
O Manual da Qualidade e os procedimentos adotados pelos serviços do hospital
objeto de estudo constituem um suporte material, o qual descreve a organização
e o funcionamento do SGQ, de modo a garantir o cumprimento da Política da
Qualidade. A organização do SGQ baseia-se na Norma NP EN ISO 9001. Os processos
identificados abrangem e integram as atividades dos serviços de acordo com o
modelo organizacional.
5.2 Modelo Organizacional do SGQ
Para a adequação do SGQ às atribuições da Unidade Hospitalar, é constituída uma
Direção da Qualidade (DQ) com atribuições para a revisão pela gestão e tomada
de decisão estratégica. A DQ sustenta a atividade da tomada de decisão tática
das:
* Comissão de Governação e Gestão de Risco Clínico - Ao Nível da Gestão e
Governação Global da Organização,
* Comissão Local da Qualidade- Ao Nível da Gestão operacional, em cada Serviço
de Prestação de Cuidados
O planeamento, desenvolvimento e implementação do SGQ estrutura-se em 3 níveis
operacionais, onde intervêm a DQ, as várias Comissões Locais da Qualidade e
todos os colaboradores, sendo que o sistema é assessorado pela Comissão de
Gestão da Qualidade e Segurança. A figura_1 apresenta e representa de forma
esquemática o Modelo Organizacional, bem como a relação existente entre os
vários intervenientes.
5.3 Circuito de Informação
O circuito de informação tem por base o modelo organizacional, apresentado de
forma esquemática na figura_2, o modo de articulação entre os vários
intervenientes que recebem e produzem informação necessária à vida do SGQ.
Este fluxograma sustenta a informação necessária à produção, tornando-se
fundamental para a elaboração do relatório e ata de revisão pela gestão.
Espera-se desta forma dar corpo à necessária produção de conhecimento. Este
processo de gestão de conhecimento, alicerça-se nas atividades de reunir,
analisar, armazenar e partilhar informação, produzindo conhecimento. O
principal objetivo é a melhoria da eficiência através da redução da necessidade
de redescobrir conhecimento. O conteúdo deve ser fácil de obter, consultar,
reusar e facilitar a aprendizagem com base nas experiências registadas. Este
conhecimento é obtido com origem nas diversas áreas, sendo atualizado com as
informações do ambiente de produção. Este conhecimento é normalmente
representado através de um gráfico DIKW - Data, Information, Knowledge e Wisdom
(CIO, 2012).
De forma a sustentar o sistema, é necessário uma estrutura documental que
evidencie a hierarquização e relação dos processos de gestão, realização e de
suporte.
6. Arquitetura de Informação
Apresenta-se de seguida o caso da aplicação da metodologia BSP, adaptada por
Varajão & Amaral (2007), para a elaboração e definição de uma Arquitetura
de Informação formal de Suporte à Gestão da Qualidade da Unidade Hospitalar
objeto de estudo.
A aplicação deste método justifica-se, por um lado porque desconhece-se a
existência de outros trabalhos de PSI (Planeamento de Sistemas de Informação)
para o suporte à gestão da qualidade em unidades hospitalares, por outro lado é
reconhecida a necessidade de estruturar o suporte à gestão da qualidade,
repensando todo o Sistema de Informação (SI).
Neste enquadramento surge a necessidade de descrever o âmbito e objetivo deste
trabalho que passou por definir uma AI de Suporte à Gestão da Qualidade de uma
Unidade Hospitalar. O seu propósito visou promover o desenvolvimento de um
sistema de informação de apoio à Gestão da Qualidade, designado por QUALITUS.
Esperava-se que o SI a desenvolver:
* Garantisse o alinhamento da arquitetura de informação com o SGQ;
* Agregasse valor à conceção e desenvolvimento do SGQ;
* Atendesse ao espírito da Norma ISO 9001, à estratégia de desenvolvimento do
SGQ e às características e dimensões do modelo organizacional do SGQ.
Para o sucesso do PSI é necessária uma compreensão dos requisitos da
organização e da função sistemas de informação atuais e futuros (Amaral &
Varajão, 2007).
Para essa compreensão é necessário reunir informações cruciais para o estudo
através de reuniões, documentos internos e entrevistas. O modelo organizacional
do SGQ produz e proporciona a informação necessária. Para tal foram utilizados
os resultados das ferramentas do SGQ, como Auditorias, Não conformidades, Ações
Corretivas e Preventivas, saídas das atas de revisão pela gestão, etc. Por
outro lado, a consulta ao Manual da Qualidade permitiu, recolher a informação
necessária, nomeadamente ao nível de:
* Recursos humanos e financeiros
* Serviços prestados
* Clientes
* Caracterização dos equipamentos e infraestrutura
* Características dos Sistemas de Informação
Bem como informação ao nível da Missão, Visão, Valores e Estratégia da
organização. O Planeamento da Qualidade, constituiu igualmente um volume de
informação, permitindo identificar os objetivos propostos e as metas
estabelecidas.
A Abordagem por processos, associado à estrutura do regulamento interno da
unidade hospitalar, proporcionou informação suficiente para determinar as
entidades, os processos e as classes de dados.
Uma entidade é algo sobre qual a organização deseja manter informação. Com base
no modelo organizacional do SGQ (figura_1) e no fluxograma do circuito de
informação (figura_2), bem como através da matriz de processos do SGQ
existente, foi possível identificar as principais entidades que intervêm nos
vários processos da unidade hospitalar, nomeadamente: Conselho de
Administração; Direção da Qualidade; Comissão de Governação e Gestão de Risco
Clínico; Gabinete da Qualidade; Diretor da Qualidade; Gestor da Qualidade;
Comissão de Gestão da Qualidade e Segurança; Comissões técnicas; Serviços/
Gabinetes e equipas de apoio e Suporte; Diretores de Serviço; Comissão Local da
Qualidade; Dono dos Processos; Colaboradores. Este conjunto de entidades
define a estrutura organizacional do SGQ, contendo os tipos de elementos que
intervêm nos processos.
Os processos da organização são como grupos de decisões relacionadas
logicamente ou atividades necessárias para gerir os recursos da organização.
De acordo com Amaral & Varajão (2007), a definição dos processos
organizacionais promove:
* Um SI independente da estrutura organizacional;
* Compreensão de como a organização realiza a sua missão;
* Uma base para a definição da AI, identificando o seu âmbito, tornando-
a modular e determinando prioridades para o seu desenvolvimento;
* Uma base para a identificação de requisitos chaves em termos de dados.
Relativamente às classes de dados, Amaral & Varajão (2007) referem que é
um agrupamento de dados relacionados com aspetos (ou entidades) que são
relevantes para a informação. As classes de dados devem representar dados que
precisam de estar disponíveis para a realização das atividades da organização.
Baseado neste pressuposto e depois da identificação dos processos, foi possível
representar e definir as principais classes de dados existentes na unidade
hospitalar. A figura_3 apresenta as classes de dados associadas ao módulo Q01 '
Gestão Documental, introduzidas na aplicação QUALITUS.
A descrição dos processos e classes de dados, permite estabelecer uma relação
entre quem cria e quem usa os dados por cada processo. Estando os Processos
identificados e descritos, podem ser relacionados os mesmos com a estrutura
organizacional da unidade hospitalar. Este passo teve como finalidade, forçar a
clarificação das entidades (omissões e inconsistências tornam-se logo claras),
verificar se as relações entre processos e dados estavam corretas e
estabelecidas e se todas as classes de dados e processos foram identificados.
Esta fase permite identificar o envolvimento e nível de decisão de cada
entidade com os processos da organização. Após identificação, elaboração e
validação de todos os processos e respetivas classes de dados, foi efetuada uma
matriz relacional de forma a elaborar o desenho da AI, que vai permitir
analisar a situação atual da organização, servindo de base a um diagnóstico
estruturado dos constrangimentos e dificuldades atuais e futuras. Segundo os
autores do Método BSP adaptado (Amaral & Varajão, 2007) aplicado neste
trabalho, deve-se construir uma matriz, que contenha os processos no eixo
vertical e as classes de dados no eixo horizontal (Figura_4).
Paralelamente e aproveitando a construção da matriz com os processos no eixo
vertical e as classes de dados no eixo horizontal, elaborou-se o cruzamento
entre os processos e as classes de dados. Utilizou-se a letra C' (cria) para
indicar as classes de dados, criadas pelos processos, e a letra U' (usa) para
indicar os processos que usam as classes de dados (usa, altera ou elimina).
Posteriormente importa desenhar o fluxo entre os grupos de processos. Para
elaborar o diagrama de fluxos da AI, organizam-se os processos de modo a que
aqueles que têm muita partilha de dados fiquem próximos. Da mesma forma,
reorganizam-se as classes de dados para que as mais próximas do eixo dos
processos sejam criadas pelo primeiro processo listado, a seguinte (mais
próxima) pelo segundo processo e assim consecutivamente. Depois de
reorganizadas as linhas e colunas na matriz, é possível definir grupos de
processos (Figura_4).
Estes conjuntos de processos são agrupados e encontrados por usarem as mesmas
classes de dados. Identificando estes grupos, é possível definir o fluxo de
informação entre eles. Com base nesta arquitetura de informação foi
desenvolvido o sistema informático QUALITUS e implementado na unidade
hospitalar alvo de estudo.
A aplicação informática QUALITUS assenta em dois tipos de plataformas:
* Web, para todos os utilizadores do SGQ;
* Cliente/Servidor, para os gestores do SGQ e colaboradores do gabinete de
gestão da qualidade.
Estas opções estão relacionadas com o facto da unidade hospitalar objeto de
estudo pertencer a uma Unidade Local de Saúde, a qual possui várias unidades de
saúde espalhadas por todo o distrito.
A aplicação utiliza a tecnologia de desenvolvimento Embarcadero utilizando
linguagem Delphi/Intraweb suportada numa base de dados SQL Firebird. Esta
solução não tem limitação de número de utilizadores na exploração da aplicação,
o acesso é concorrencial e permite aos vários utilizadores das aplicações (Web
e cliente/servidor) acederem à informação pretendida em simultâneo,
salvaguardando as regras de atualização estabelecidas.
Como estrutura de apoio à gestão documental e outros processos, a solução
QUALITUS disponibiliza ferramentas de Workflow, conforme o exemplo da Figura_5.
A possibilidade de desenhar diagramas, habilita a aplicação a dar resposta às
constantes necessidades de atualização. Assim, o QUALITUS proporciona aos
gestores do SGQ a capacidade de desenharem os seus processos, documentos e
indicadores para que os mesmos sejam publicados em ambiente Web, e sejam
explorados de uma forma simples e intuitiva.
7. Resultados e Conclusões
Este estudo teve por objetivo principal desenvolver uma Arquitetura de
Informação de suporte a um SGQ de uma Unidade Hospitalar. Na origem deste
estudo esteve o propósito pessoal e a necessidade da organização, existente já
há algum tempo, da definição e implementação formal do SGQ, baseado numa AI
adequada. O desenvolvimento desta arquitetura de informação permitiu:
1. Melhorar a qualidade do serviço: possibilitou agilizar as necessidades e
requisitos de gestão documental às expectativas dos utilizadores, sendo
possível, através do controlo aplicacional QUALITUS verificar e controlar
a acessibilidade documental;
2. Aumentar o número de utilizadores a usar e aceder aos documentos da
qualidade. Este aumento deve-se ao facto da obrigatoriedade, ou seja, os
documentos passaram a estar apenas disponíveis na aplicação QUALITUS;
3. Reduzir o tempo médio de resposta às solicitações dos utilizadores para
disponibilizar/informar do estado de um documento;
4. Reduzir o tempo gasto na execução de tarefas associadas à gestão e
controlo documental;
5. Aumentar o controlo na atividade do Gabinete de Gestão da Qualidade,
permitindo a elaboração de relatórios de atividade mais fiáveis em termos
de serviços prestados;
6. Melhorar a definição de procedimentos de gestão e controlo de documentos e
registos.
Com esta AI e com a operacionalização da mesma através das políticas,
procedimentos e normativos, obteve-se um SGQ mais eficaz, eficiente e capaz de
satisfazer as necessidades dos utilizadores e da gestão de topo.
Contributos
A primeira contribuição deste trabalho foi a sistematização da revisão
bibliográfica entre Gestão da Qualidade e os SI.
A segunda contribuição foi a descrição dos processos de um SGQ existente e a
sua análise detalhada tendo por base a documentação e as práticas existentes.
A terceira contribuição é a AI de Suporte à Gestão da Qualidade, desenvolvida e
apresentada, a qual permitiu estabelecer as bases para a conceção e
desenvolvimento de um SI de Apoio à Gestão da Qualidade QUALITUS.
A concretização deste objetivo teve em consideração a vontade estratégica por
parte da Unidade Hospitalar em alinhar o seu SI com as novas exigências de
gestão, ao nível de melhorar o acesso à informação, facilitar a comunicação
interna de uma forma mais rápida, garantindo o conhecimento de requisitos
legais.
Limitações e trabalho futuro
Na realização deste trabalho, constatou-se que um dos grandes problemas com que
as Unidades Hospitalares se deparam é a deficiente articulação dos sistemas
informáticos instalados, associado ao não-alinhamento com as políticas
implementadas e desejadas.
O excesso de informação lixo gerida atualmente pelo sistema de gestão
documental QUALITUS, é o principal entrave e constitui o desafio futuro de
forma a potenciar a arquitetura de informação.
Este trabalho não está esgotado, pelo contrário é apenas parte do planeamento
inicial do sistema de informação QUALITUS. Deve pois ser continuado, melhorado
e completado de forma a explorar as potencialidades do SI de apoio à gestão da
qualidade.
A adequabilidade do conteúdo da informação gerida pelo Sistema de Gestão
Documental deverá ser ajustada, para a qual muito contribuirá a disponibilidade
e acessibilidade da informação a todos os colaboradores da Unidade Hospitalar.
