Editorial
Caros Colegas,
O presente número da Revista Portuguesa de Imunoalergologia(RPIA) começa com um
artigo de revisão sobre anafi laxia em idade pediátrica. Os autores revêem
vários aspectos, desde a defi nição, os mecanismos, a epidemiologia, o
diagnóstico e a abordagem terapêutica, do episódio agudo, à abordagem após a
alta e à prevenção, focalizando as particularidades das várias faixas etárias,
do lactente e idade pré -escolar, à idade escolar e ao adolescente.
Sendo esta a forma de manifestação mais grave da doença alérgica, o
imunoalergologista pela sua prática clínica transversal em todas as idades tem
um contributo fulcral no adequado seguimento destes doentes, acompanhando a
mudança dos sintomas ao longo do crescimento, a mudança para novos ambientes,
como a escola, e a aquisição progressiva de autonomia no adolescente. A
apropriada identifi cação e notifi cação destes casos será importante para
posterior análise e no futuro, adaptação e melhoria dos cuidados de saúde
nestes doentes.
Seguem-se três artigos originais, a que foram atribuídos prémios da SPAIC,
respectivamente Prémio SPAIC ' Bioportugal/ALK -Abelló 2012 (2.º Prémio),
Prémio SPAIC ' Bial -Aristegui 2012 (2.º Prémio) e Prémio da Sociedade Luso-
Brasileira de Alergia e Imunologia Clínica (SLBAIC) 2012 (Prémio ex aequo).
No primeiro artigo original os autores avaliam a persistência e a adesão à
imunoterapia específica subcutânea na vida real, num conjunto de 220 doentes
seguidos em consulta hospitalar de Imunoalergologia. A persistência na
imunoterapia específica subcutânea durante um ano ocorreu em 58% dos doentes,
com um bom cumprimento das doses previstas, o que compara favoravelmente com a
persistência e a adesão a outras formas terapêuticas das doenças alérgicas.
Doentes mais novos e doentes mais graves apresentaram valores médios de
persistência na imunoterapia específica subcutânea mais elevados.
O segundo artigo original avalia o perfil de diversidade da comunidade
estafilocócica da pele em doentes com dermatite atópica. Os autores pretenderam
caracterizar a comunidade estafilocócica da pele de doentes com dermatite
atópica e indivíduos saudáveis, assim como identificar factores de virulência
nas espécies identificadas. Demonstraram uma maior diversidade de espécies
estafilocócicas em indivíduos saudáveis, comparativamente aos doentes com
dermatite atópica. As estirpes prevalentes em doentes com dermatite atópica
foram o Staphylococcus aureus, seguido do Staphylococcus epidermidise do
Staphylococcus hominis. A caracterização detalhada e o perfil de virulência
para cada doente poderão ser úteis numa terapêutica antimicrobiana
individualizada.
O terceiro artigo original reflecte a experiência dos autores na avaliação da
função respiratória, efectuando uma comparação entre os valores de referência
percentuais fixos e o 5.º percentil (método de referência) no diagnóstico
funcional de obstrução das vias aéreas. Têm sido utilizados critérios fixos
para a avaliação funcional de doentes com patologia respiratória, mas é
actualmente recomendado pelas orientações internacionais a utilização
preferencial do limite inferior ou superior da normalidade (inferior ou
superior ao 5.º percentil). Foi efectuada uma análise retrospectiva dos
registos de função respiratória efectuados durante um ano em 1358 indivíduos.
Foi avaliada a concordância entre os dois métodos, sendo os doentes
distribuídos por faixas etárias. A utilização de valores percentuais fixos para
diagnóstico de obstrução demonstrou uma elevada taxa de subdiagnóstico em
idades jovens, e sobrediagnóstico em idades avançadas. Os autores concluem que
a utilização dos valores de 5.º percentil como referência deverá ser adoptada,
possibilitando uma correcta interpretação das alterações da função respiratória
e uma melhor prestação de cuidados aos doentes com patologia respiratória
obstrutiva crónica.
O caso clínico deste número é de uma doente com diagnóstico provável de nefrite
intersticial aguda induzida pela piperacilina -tazobactam. Tendo em conta o
envelhecimento populacional e o número crescente de doentes com múltipla
patologia e polimedicados torna-se cada vez mais importante ponderar este
diagnóstico perante uma insuficiência renal aguda.
Na rubrica AllergYmage apresentam -se imagens de um lactente com edema agudo
hemorrágico da infância.
Gostaríamos ainda de contar com a vossa atenção para a rubrica dos Artigos
comentados e para a rubrica das Notícias, com destaque para a participação de
colegas portugueses no Congresso da Organização Mundial da Alergia, este ano
associado ao congresso anual da Academia Europeia de Alergologia e Imunologia
Clínica, que decorreu em Milão, Itália.
Esperando contar para breve com a vossa contribuição para a RPIA, desejo a
todos uma profícua leitura dos artigos publicados.
