Doença aneurismática aorto-ilíaca, ectopia renal bilateral e cifoescoliose: uma
coexistência inusitada
Doença aneurismática aorto-ilíaca, ectopia renal bilateral e cifoescoliose '
uma coexistência inusitada
Aortoiliac aneurysmal disease, bilateral renal ectopia and kyphoscoliosis ' an
unusual coexistence
Sandrina Figueiredo Braga*, Joana Ferreira*, João Vasconcelos*, Ricardo
Gouveia*, Pedro Pinto Sousa*, Jacinta Campos*, Paulo Barreto*, Pedro Brandão*,
António Guedes Vaz*
*Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular
Centro Hospitalar de Vila Nova Gaia/Espinho
Autor_correspondente
Doente sexo feminino, 59 anos, orientada para Consulta Externa de Cirurgia
Vascular por diagnóstico incidental de doença aneurismática aorto-ílíaca em
ecografia de rotina. Antecedentes pessoais de hipertensão arterial,
osteoporose, cifoescoliose e gibosidade exuberantes e ectopia renal bilateral.
Dez gestações com quatro partos eutócicos. Realizou angio-TC que revelou
aneurisma da aorta inferiormente ao tronco celíaco e à artéria mesentérica
superior, com extensão à bifurcação aórtica e diâmetro máximo de 3,6 cm. As
artérias ilíacas direita e esquerda apresentam 25 e 22 mm, respectivamente.
Presença de rim direito na fossa ilíaca e rim esquerdo pélvico, ambos
ipsilaterais. A artéria renal direita origina-se antero-lateralmente da aorta
terminal e a artéria renal esquerda tem origem na artéria ilíaca comum
esquerda.
O rim pélvico congénito é a ectopia renal mais rara de 6 tipos descritos:
pélvico, lombar, abdominal, cefálico, torácico e cruzado. A incidência estima-
se entre 1 em 2100 a 1-3000 nascimentos. Embriologicamente, o rim pélvico
resulta na falência do processo de migração renal que ocorre entre a 4ª e a 8ª
semana de desenvolvimento. A causa é desconhecida. A localização à esquerda é
mais frequente. A vascularização é altamente variável, podendo o rim ectópico
ser irrigado a partir da aorta distal, da bifurcação aórtica, das artérias
ilíacas comuns ou externas. O rim geralmente é mais pequeno e mantém a
lobulação fetal. O ureter é pequeno e ipsilateral.
A associação entre ectopia renal e aneurisma da aorta abdominal é
excepcionalmente rara, com menos de 20 casos descritos. A coexistência de
cifoscoliose não foi encontrada na literatura e incrementa ainda mais a
dificuldade técnica do tratamento, pela distorção anatómica que induz.
A doente permanece em seguimento na consulta, pois de momento não apresenta
indicação para intervenção, que se afigura um enorme desafio.
Autor_correspondente:
Sandrina Maria Pereira Figueiredo Braga
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho EPE
Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular
Rua Conceição Fernandes
4434-502 Vila Nova de Gaia
Telefone. 227 865 100
Fax. 227830209
Email: sandrinafigueiredo@portugalmail.pt
