Malária, mosquitos e ruralidade no Portugal do século XX
Neste artigo proponho uma reflexão sobre a complexidade das definições de
malária, expressa nas diferentes práticas (técnicas e discursivas), direta ou
indiretamente ligadas com esta doença.[1] Centro-me nas narrativas de antigos
trabalhadores rurais, homens e mulheres, das regiões arrozeiras dos vales do
Tejo e do Sado, convocando a sua rememoração presente de ter malária, para
realçar a receção e os usos sociais das práticas médicas associadas a esta
doença, em relação com as vicissitudes e imperativos das condições materiais de
vida quotidiana.
Se a partir da viragem do século XIX para o século XX prevalece a explicação
que estabelece um parasita (Plasmodium) como a causa da infeção e um mosquito
(Anopheles) como vetor da transmissão do parasita ao homem, esta aparente
simplificação não elide a complexidade dos aspetos ecológicos, sociais e
políticos que envolviam (e continuam a envolver) a malária. Esta complexidade
da definição da malária não é apenas percetível nas fontes documentais '
médicas ', onde as populações afetadas pela doença surgem sobretudo como objeto
de conceptualizações, classificações e técnicas. Também os discursos daqueles
que, até cerca de 1960, experimentaram as sezões [2] na pele congregam essa
multiplicidade de fatores e práticas que davam realidade a esta doença.
A malária emerge dos discursos tendo por eixo central o corpo como instrumento
de trabalho e é inextricável da materialidade do quotidiano, bem como das
rotinas laborais. Ressalta a definição compósita desta doença, cruzando habitus
corporal, técnicas e ritmos de trabalho agrícola, relações sociais e de
trabalho, definições, modelos e técnicas médicas e institucionais. A malária é
definida nesta interface de práticas. Tem um lugar intermitente e secundário na
ordem das prioridades quotidianas da vida dos indivíduos.
A teoria da prática, na sua transdisciplinaridade, fluidez e ecletismo ' de
que Theodore Schatzki (2001) e Andreas Reckwitz (2002) dão conta, fazendo como
que uma súmula das diferentes, e por vezes destoantes, perspetivas sobre a
prática ', oferece a flexibilidade para abarcar a multiplicidade e
complexidade de ações e interações presentes nas memórias de ter malária.
Pensar as práticas não é aqui uma opção teórico-metodológica de partida, para a
recolha e análise dessas memórias; é uma perspetiva sugerida pelo próprio
terreno de observação, na diversidade das fontes e dos discursos sobre a
malária.
É na(s) prática(s) que qualquer doença se configura como tal, revelando-se
heterogénea nas formas que assume e volátil na sua caracterização. A doença é
um fenómeno biocultural' (Löwy 2001: 19),[3] um conjunto determinado de
manifestações físicas causadoras de desconforto, dor e eventualmente morte, ao
qual se associam práticas conceptuais (definições), discursivas (designações,
nomeações) e técnicas que diferem ao longo do tempo e no espaço (Rosenberg
1992; Singer e Clair 2003; Pussetti 2006).
As práticas quotidianas, na sua multiplicidade, combinação e adequação mútuas,
na sua produção substantiva de ordem em ocasiões singulares (Lynch 2001: 131,
ênfase no original) revelaram-se produtoras de sentidos na descrição das
experiências pessoais de ter malária. Trata-se de compreender a relação e
sintonia ' tuning, segundo a designação de Pickering (2001) ' entre um conjunto
de práticas que, articuladas entre si, conferem significado à malária,
constituindo-a como interferência disruptiva por referência às rotinas diárias,
e que implicam um conjunto de ações individuais e coletivas para resolver essa
interferência identificada como um problema concreto, circunstancial e
transitório. Compreendem-se assim as práticas como necessárias e
simultaneamente performativas e significativas (Schatzki 1996).
O corpo é um elemento importante na pluralidade de perspetivas teóricas sobre
as práticas, já que qualquer prática implica a respetiva incorporação (Schatzki
1996, 2001; Mol 2002; Reckwitz 2002). É também o aglutinador de diversas
práticas incorporadas, relacionadas nos discursos sobre ter malária. Não
sendo explicitamente mencionado, o corpo insinua-se na constante referência ao
sofrimento, ao frio e ao calor; na descrição das condições e técnicas de
trabalho; na referência, por vezes envergonhada, à higiene corporal; na
descrição e dramatização dos sintomas da malária. O corpo reúne as práticas
incorporadas do trabalho e das rotinas familiares, relacionando-as com a
malária, sobre a qual só faz sentido discursar tendo essa ligação por
referência.
Enquanto para a medicina a relação entre malária e arrozais era epidemiológica,
sendo os campos de arroz a potencial causa ambiental desta doença (Landeiro e
Cambournac s. d.), para os trabalhadores rurais o trabalho no arroz era, acima
de tudo, um dos símbolos da sua condição social dependente e subalterna, de
trabalho árduo e duro, de provações físicas, entre as quais se contava, sem
protagonismos, a malária.
Estamos perante um corpo múltiplo (Mol 2002). Era definido pelas práticas da
malariologia como baços dilatados e índices esplénicos, sangue infetado e
testes de gota espessa ou esfregaços (Figueira e Landeiro 1932). Mas, para quem
incorporava a malária, era descrito pelos arrepios, os vómitos, a febre, os
apetites inusitados e pela incapacidade, ainda que temporária, de cumprir as
rotinas do trabalho. A discussão sobre a produção do corpo pelas práticas
(Schatzki 1996, 2001; Reckwitz 2002) vai muito além da análise que aqui se
pretende trazer sobre as memórias de ter malária. Importa antes compreender a
especificidade da centralidade do corpo na performatividade dos discursos e
ações que constituem a malária, para os antigos trabalhadores rurais.
No contexto português, seguindo as memórias daqueles que tiveram malária, não
encontramos, como em Itália (Snowden 2006), participação organizada e
politicamente engajada com a ação institucional para o controlo desta doença,
nem resistência a essa ação, enquanto expressão de diversidade cultural, como
no México (Cueto 2007). Encontramos, sim, apropriação e articulação de recursos
múltiplos, de acordo com a interpretação e experiência imediata da malária; ou
seja, convocação de práticas conformes com circunstâncias particulares (Lynch
2001: 131).
A malária, captada pela rememoração de experiências passadas, inclui como eixo
a noção de sofrimento partilhado por um grupo de indivíduos, congregando os
elementos e gestos do quotidiano com as hierarquias sociais e as relações de
trabalho. As narrativas sobre as experiências pessoais da malária remetem para
a necessidade de considerar os diversos fatores micro e macrossociais
envolvidos nessas experiências, condicionando a vulnerabilidade e
possibilidades de resposta dos indivíduos à doença, na linha do conceito de
sofrimento social desenvolvido por Arthur Kleinman, Veena Das e Margaret Lock
(1996, 1997), reconhecendo a relevância da historicidade das condições
políticas, sociais e económicas que geram esse sofrimento, bem como o modo como
é vivido e percebido (Farmer 2004).[4]
ORDENANDO O SOFRIMENTO: "E ERA AÍ QUE CHEGAVAM AS SEZÕES"
A escolha das regiões dos vales do Tejo e Sado (particularmente, Águas de
Moura, Alcácer do Sal, Azambuja e Benavente) para procurar as memórias sobre
as sezões seguiu as classificações médicas da malária como uma doença rural,
fundamentalmente ' embora não exclusivamente ' ligada à cultura do arroz.[5]
Esta representação inscrevia-se numa geografia médica que identificava e
classificava determinadas regiões, conforme a endemicidade da malária,
reificando ainda a ligação centenária e amplamente popularizada dos arrozais
com esta doença (Landeiro e Cambournac s. d.).
Em Águas de Moura, Alcácer do Sal, Azambuja e Benavente encontravam-se grandes
propriedades que permitiam a prática de cultura extensiva, nomeadamente do
arroz, empregando grande número de trabalhadores rurais.[6] Assim, nestas
localidades, ao escolher a via institucional (lares e centros de dia) para a
recolha de depoimentos sobre as experiências pessoais de ter malária, os
antigos membros deste grupo profissional estiveram fortemente representados.[7]
As primeiras entrevistas deixaram claro que a malária era um acontecimento
menor na vida desses assalariados, contrastanto com a importância que lhe era
dada pelas instâncias médicas, na altura. As sezões perdiam sobretudo
relevância perante as experiências/memórias do trabalho no campo. Os
entrevistados descreviam com grande ênfase e detalhe as condições, ritmo e tipo
dos trabalhos rurais desempenhados, a pobreza e despojamento reinantes.
Remetiam as suas memórias individuais para o universo das experiências
partilhadas por um grupo profissional (trabalhadores rurais), transformando-as
em memórias coletivas. Pretendiam, assim, conferir legitimidade e veracidade ao
seu discurso, dando-lhe o valor de um depoimento sobre uma época e uma
realidade social.
Era neste pano de fundo que surgia a malária como acidente, memória ora
banalizada e vaga, entre as doenças da infância, ora percebida como impedimento
ao exercício do trabalho, marco fundamental da identidade dos indivíduos.
Estes, não sendo herdeiros de linhagens ou propriedades, tinham de facto como
único capital [ ] o seu trabalho, pelo que defend[iam] e apoia[vam] um sistema
no qual [era] a própria nobreza do trabalho que confer[ia] determinado status
ao trabalhador (Cutileiro 1977: 62).
A nostalgia do passado, confundindo-se com a ideia de sofrimento, perpassou a
maioria das entrevistas, sendo frequente o rematar de fragmentos das narrativas
com a afirmação sofreu-se muito. Trata-se de um sofrimento social
(Kleinman, Das y Lock 1996, 1997), que inclui não apenas o padecimento físico
decorrente da doença, mas sobretudo aquele provocado pela ameaça da fome,
excesso, falta ou violência do trabalho, desigualdade, exploração, etc. Nestas
condições, para os entrevistados não fazia sentido falar sobre a malária '
episódio esporádico ao longo das suas vidas, pontual e passageiro ' sem falar
dos outros sofrimentos, persistentes e inelutáveis.
Contudo, as entrevistas sugeriam perceções desse sofrimento divergentes no
tempo; i. e., sugeriam que o sofrimento explícito ou implícito nas memórias
relatadas não tinha no presente, para os entrevistados, o mesmo significado que
teve no tempo a que se reportavam, o que ficou claro no seguinte comentário: A
gente não estranhava porque a gente quando abriu os olhos já foi neste
ambiente. Os discursos dos entrevistados revelaram uma reflexividade
retrospetiva, uma avaliação das condições materiais de vida e trabalho
passados à luz dos modelos presentemente dominantes sobre as relações e leis de
trabalho, a opressão ditatorial do regime do Estado Novo, as condições de
salubridade, a democratização da assistência na saúde, etc. Desta sobreposição
de experiências e referências resultaram discursos que cruzam os registos
apologético, lastimoso e fatalista; a consciência crítica da desigualdade,
privações e repressão subjacentes à sua condição social ' geradora de mágoa,
por vezes de revolta, no presente '; a nostalgia do corpo ativo e jovem; o
julgamento da superioridade dos valores então associados ao trabalho; e, por
fim, a noção de uma vida social mais genuína, mas também de um destino social
inevitável.
Neste contexto, as práticas que definem a malária para os trabalhadores rurais
estão sujeitas a circunstâncias específicas relacionadas com a construção da
memória, a posição social e a biografia dos indivíduos, compreendidas no âmbito
de um processo histórico e enquadradas numa ordem política, económica e social
situada no espaço e no tempo.
IDEOLOGIA, ECONOMIA E SAÚDE NO ESTADO NOVO
As memórias dos entrevistados sobre a malária reportam-se, sobretudo, às
décadas de 40 a 60 do século passado; contudo, o interesse do Estado português
por esta doença remonta ao início da década de 30. O destaque dado pelos
médicos à malária ' classificada como uma doença rural ', bem como a
concentração das intervenções dos serviços antissezonáticos[8] em concelhos
dominados pela atividade agrícola, particularmente pelo cultivo do arroz
(Landeiro 1942; Landeiro e Cambournac s. d.), refletiam as tendências da saúde
internacional e a lógica das trocas científicas que caracterizou o período
entre as guerras, mas também as condições sociopolíticas em Portugal, nos anos
30 do século XX.
Nos vales do Tejo e Sado, a composição dos grupos sociais era fortemente
influenciada pela posse e acesso à terra, destacando-se a diferenciação entre
proprietários e trabalhadores rurais ' que tem sido analisada no contexto dos
campos do sul (Cutileiro 1977; Rosas et al. 1994; Carmo 2007). A estrutura
fundiária ' com presença de grandes propriedades ', os modos de exploração da
terra e a organização social hierarquizada e desigual que lhe estava associada
mantiveram-se até aos anos 60, ainda que com algumas alterações no pós-guerra
(Baptista 1993).
A afirmação da ideologia do bucolismo rural, do Portugal fundamentalmente
agrário (Rosas 2001), resistiu às tentativas reformistas de Rafael Duque,
ministro da Agricultura entre 1934 e 1940 e ministro da Economia entre 1940 e
1944 (Amaral 1994; Rosas 1991; Baptista 1993), assim como à influência dos
grupos industrialistas que, depois da II Guerra Mundial, adotaram uma posição
crítica à orientação económica do país (Amaral 1994). Persistia a influência
política dos proprietários rurais que, por meio da sua ligação aos poderes
local e central, bem como pela sua influência nos grémios agrários, procuravam
defender os seus interesses, tentando travar a modernização (Amaral 1994; Rosas
et al. 1994).
A centralidade ideológica e económica do mundo rural refletiu-se na criação da
Estação Experimental de Combate ao Sezonismo de Benavente, em 1931, assinalando
o arranque de um serviço dedicado ao estudo, profilaxia e controlo da malária
(Faria 1934). Estudar a malária em Portugal, criar estruturas para o seu
controlo e tratamento, intervir na regulação da cultura do arroz resolveria o
problema da articulação entre interesses económicos e saúde pública, servindo
ao mesmo tempo os interesses nacionais.
Também as tendências da investigação e ação em saúde, promovidas e veiculadas
pela Organização de Higiene da Sociedade das Nações (OHSDN), criada em 1922,
bem como pela Fundação Rockefeller, reforçavam a importância da saúde rural e
do controlo da malária.[9] A OHSDN inscrevia-se na conjuntura política, social
e económica do período entre as guerras, congregando diversos projetos e
interesses em torno da promoção da saúde, compreendida numa perspetiva
transnacional (Borowy 2009). Um dos projetos da OHSDN foi precisamente a saúde
rural e a defesa da assistência na saúde para todas as populações (Société des
Nations 1931; Borowy 2009). Na articulação entre, por um lado, interesses
políticos e económicos e as conveniências profissionais dos médicos, na esfera
nacional e, por outro lado, as propostas da OHSDN, servindo tanto esforços de
cooperação como competições de fundo nacionalista entre os Estados, os médicos
portugueses procuravam legitimidade para as reformas propostas na área da saúde
pública.
Este foi o ponto de partida dos serviços antissezonáticos, organizados na
dependência da Direção-Geral de Saúde e que apenas em 1938 foram
regulamentados, com a criação da Direção dos Serviços Anti-Sezonáticos
(República Portuguesa 1938), num diploma legislativo que revia as condições da
produção do arroz.[10] Formando os malariologistas que haveriam de integrar
estes serviços e centralizando a investigação em malariologia em Portugal, foi
ainda criada, em 1934, pela Divisão de Saúde Internacional da Fundação
Rockefeller, a Estação para o Estudo do Sezonismo, em Águas de Moura (Landeiro
1942). Em 1939, quando se tornou propriedade do Estado português, a estação
passou a designar-se Instituto de Malariologia (CMP 2001).
Aos Serviços Anti-Sezonáticos competia intervir na concessão de licenças para a
instalação de campos de arroz. Cabia-lhes ainda rastrear os casos de malária
entre a população das áreas endémicas, tratar os casos detetados e promover
métodos profiláticos, como o uso de redes mosquiteiras. Os postos e estações
antissezonáticos eram dirigidos por um médico malariologista e contavam ainda
com o trabalho de visitadoras, a quem cabia o registo e monitorização dos
doentes, inclusivamente nos seus domicílios, a distribuição e administração de
medicamentos. Desde 1934, estes serviços passaram a ser financiados pelo Estado
e pela Comissão Reguladora do Comércio do Arroz, que cobrava uma taxa
específica para este efeito aos produtores deste cereal (República Portuguesa
1934). Quer os estudos epidemiológicos quer a legislação formalizavam a ligação
centenária entre a malária e os arrozais.
A intervenção dos Serviços Anti-Sezonáticos na saúde rural poderia ser
apelativa para o projeto do regime político emergente, que elegera os campos,
sua população e tradições como elementos centrais da retórica sobre a
identidade nacional portuguesa (Leal 2000; Melo 2001; Rosas 2001). Contudo, o
Estado Novo, em consolidação, adotava uma orientação corporativa, estabelecida
na Constituição de 1933 (Lucena 1976; Rosas e Brito 1996; Ferreira 2008).
Apesar do seu caráter controlador, intervencionista e dirigista, dando forma a
um corporativismo estatal, o regime privilegiou a economia (Ferreira 2008),
sendo as questões sociais e de saúde relegadas, em larga medida (e como em
outros contextos europeus de regimes democráticos), para a esfera da iniciativa
privada, dos princípios tradicionais da caridade cristã (Pimentel 2000; Costa
2009). A organização de um serviço de saúde pública eficiente e abrangente,
orientado pelo paradigma da medicina social e preventiva (Faria 1934) teve, por
isso, resultados modestos.
A ação continuada dos postos, estações e dispensários antissezonáticos, desde o
início dos anos 30, e a sua integração no quotidiano das populações rurais, o
uso de inseticidas de ação remanescente, a partir do final da década de 40, as
transformações (lentas mas irreversíveis) nas formas de exploração da terra, a
progressiva mecanização da agricultura, nomeadamente da orizicultura, e a
introdução da monda química, que reduziam o número de trabalhadores necessários
(Baptista 1993), bem como as paulatinas transformações económicas e sociais,
mais notórias a partir da década de 60, nomeadamente o êxodo rural (Costa 2009)
são fatores a considerar na ecologia da malária, para além de outros fatores
climáticos e ecológicos, desaparecidos das considerações médicas sobre as
variações na incidência desta doença, mas que devem ser ponderados na
convergência de fatores que ditaram o seu desaparecimento em Portugal, na
década de 60.
A década de 50 anunciou transformações, como a industrialização, a
urbanização, a terciarização (Rosas 2001: 1051). Mas a ideologia nacionalista,
corporativista e ruralista resistia como discurso oficial legitimador das
orientações do Estado na administração das diversas esferas da vida pública,
incluindo a saúde. A influência inevitável de modelos internacionais onde
dominavam as ideias de progresso, desenvolvimento, bem-estar e igualdade,
veiculados pelas relações económicas com o exterior, pela emigração e pelas
organizações internacionais de cariz diverso ' entre as quais a Organização
Mundial de Saúde (OMS), onde Portugal estava representado desde a sua criação,
em 1948[11] ' influenciava os debates e tendências sociais, apesar do
conservadorismo e autoritarismo políticos.
Contudo, o regime permanecia resistente ao estatismo e à socialização da
assistência e da saúde, ainda que esta fosse a tendência internacional (Costa
2009). A criação do Ministério da Saúde e Assistência, em 1958, foi uma
tentativa de ordenar e coordenar a multiplicidade de organismos e instituições
públicas e privadas ligadas a estas áreas. Mas, nas bases da política de saúde
e assistência de 1963, o Estado continuava a ter funções de planeamento,
orientação e coordenação, exercendo ação meramente supletiva em relação às
iniciativas e instituições particulares (República Portuguesa 1963: 969).
Apesar do grande incremento das caixas de previdência, a população rural
continuava a ser a mais desprotegida. Na orgânica corporativista, as casas do
povo ' congregando proprietários, rendeiros e assalariados ' deveriam garantir
a assistência social (apoio em caso de desemprego, subsídio em caso de doença e
na velhice), de saúde e reduções na compra dos medicamentos (Lucena 1976). Os
indivíduos nelas inscritos estavam obrigados ao pagamento de quotas mensais,
estabelecidas de acordo com os seus rendimentos. No entanto, as casas do povo
nunca cobriram a totalidade das freguesias rurais (Lucena 1976). Para além
disso, atendendo aos baixos salários dos trabalhadores rurais, poucos de entre
eles conseguiam manter as suas quotas em dia, acabando por não poder beneficiar
dessas condições (Cutileiro 1977).
Os postos, estações e dispensários antissezonáticos continuaram, por isso, a
gozar de grande popularidade nas regiões rurais onde existiam, estendendo, em
alguns casos, a sua ação a outras dimensões da assistência na saúde '
nomeadamente a saúde infantil (Freire 1952). É também com a cooperação, no
domínio das suas atribuições específicas, dos serviços de higiene rural e
defesa antissezonática que o governo conta, para a sua incumbência de
prestação de assistência médica às populações rurais, de acordo com o plano
de desenvolvimento e generalização da proteção social dos trabalhadores rurais
e suas famílias (República Portuguesa 1963: 971).
MEMÓRIAS DO TRABALHO RURAL: "MAL ROUPADO, MAL CALÇADO, MAL COMIDO"
Os fatores sociopolíticos, aqui brevemente enunciados, determinavam as
condições de vida e trabalho no campo e, consequentemente, condicionavam a
incidência da malária, o seu peso e relevância no quotidiano das populações
mais afetadas, traduzidos no modo como estas atuavam em face da doença.
A centralidade do trabalho nas narrativas dos entrevistados confere
protagonismo ao corpo, sem que este seja diretamente mencionado. É um corpo em
ação, representado como força de trabalho, percebido intermitentemente, quando
se fala de padecimentos físicos que o tornam temporariamente mais presente, na
sua materialidade. Os sintomas da malária desencadeiam um desses momentos de
tomada de consciência do corpo; mas esta doença aparecia em último lugar na
hierarquia das preocupações, sendo os seus sintomas sobretudo relevantes por
interferirem nas rotinas, impedindo o desempenho de tarefas indispensáveis à
sobrevivência dos indivíduos. A partir do momento em que os sintomas
debilitantes desapareciam, permitindo aos indivíduos prosseguir o seu ritmo
quotidiano, a malária perdia importância.
Ilustrativo da centralidade do corpo ativo e instrumental e de como esta
conceção condicionava e relativizava a relevância da malária, no discurso dos
entrevistados, é o caso do trabalho feminino. As memórias das mulheres
entrevistadas estavam sobretudo associadas ao trabalho no arrozal. Até aos anos
60 do século XX, grande parte do trabalho das diferentes fases da cultura do
arroz era manual. Esta era a principal ocupação de quase todas elas, por ser a
que requeria maior número de braços ' inclusive grupos de trabalhadores
migrantes[12] ', ao longo das várias fases de preparação, plantio, monda e
ceifa daquele cereal.
'Tava tudo charruado com os tratores e depois era tudo direito com
as grades de pau ' havia umas grades de pau com uns ferros. E depois
semeava tudo com um semeador ' que já havia nesse tempo também
semeadores ' ou à mão, os homens, e depois a gente [mulheres] a
enterrar com a enxada. Descalças, com geadões branquinhos; chegámos a
perder [salário] para ir para o fogão aquecer os pés. A gente mal
chegasse um bocadinho atrasado era logo descontado [Juliana, Arez,
2006].
J Tinha um motor de maneira a tirar água para dentro do arroz; o
peixe vinha, ficava nos canteiros; depois faltava-lhe a água
[morria]. Na ceifa, andava a gente a ceifar e aquele cheiro do peixe.
E E a gente com um pé de cada lado para não pisarmos a espinha dos
peixes e aquele cheiro pelo nariz?! [Elvira e Josefa, Azambuja,
2006].
O imperativo do regresso das mulheres ao lar, subjacente à ideologia e
legislação do Estado Novo sobre a família como base da sociedade e economia
nacionais (Gorjão 2002: 97-101), não fazia parte do universo das assalariadas
rurais. Para estas, aos trabalhos do campo juntavam-se as tarefas domésticas,
feitas no regresso a casa, depois de uma jornada de trabalho. Essas tarefas
envolviam o arranjo da casa, a preparação da refeição noturna da família, a
cozedura do pão e a preparação dos alimentos que levariam para mais um dia de
trabalho, a lavagem da roupa da casa ou para fora, como suplemento ao
rendimento familiar, a higiene das crianças (lavar, pentear, catar). Mas a
rudeza do trabalho feminino no campo e o modo como interferia com o cuidado dos
filhos, impelindo muitas a levarem as crianças consigo durante a jornada de
trabalho, foi também rememorada com emoção, como símbolo das agruras que
passaram e que levavam algumas a lamentar (revelação feita com algum embaraço)
cada gravidez.
Por seu lado, os homens referiram uma grande variedade de trabalhos, dos quais
se distinguem, em relação às tarefas mencionadas pelas mulheres, a extração de
cortiça, a guarda de gado e o trabalho com gado bravo (na região de Azambuja).
As suas preocupações eram experimentadas a partir dos imperativos do chefe de
família, que devia prover à alimentação e proteção da mulher e dos filhos. Para
além dessa preocupação, dominaram também as narrativas sobre a precariedade do
trabalho, a sua escassez periódica (equivalente a ameaça de fome) e a dureza
das condições em que se trabalhava:
E eu, no fim de resto, acabou-se aqui essa coisa do arroz, isto aqui
não havia trabalho nenhum e eu o que é que pego? A minha mulher fica
em casa mais as minhas duas filhas, já grandinhas, e eu sem saber o
que é que havia de fazer à minha vida. Tínhamos nessa altura uma
criação; a minha mulher fritou-me uns ovinhos [ ] com bacalhau
desfiado, um bocadinho de pão, dentro de um talaguinho e fui além
apanhar o comboio, ali à estação de Vale de Guizo [ ] fui para perto
de Algeruz pedir trabalho pr'às vinhas [Manuel, Vale de Guizo,
2006].
Então a gente começávamos os viveiros [de arroz] no mês de março
[ ]; e naquele tempo não havia botas de borracha. Era com os pés a
partir o gelo. [ ] 'tava tanto frio, fomos montar os viveiros que era
para semear o arroz, o gelo era tanto que as pessoas começaram a
desmaiar. E o capataz, vá tudo cá para fora'. Fomos então desmoitar
lá para o montado, arrancar mato [José, Alcácer do Sal, 2006].
O corpo é revelado e definido nas narrativas das memórias sobre ter malária,
pelos seus padecimentos e pelas práticas rotinizadas/naturalizadas e
generificadas ligadas aos múltiplos trabalhos da terra, assim como às
obrigações sociais dos indivíduos, especialmente à sua ação convencionada no
grupo familiar. Este habitus presente nas narrativas é fundamental para
compreender a malária tal como foi contada pelos entrevistados. Como adiante
veremos, nas memórias dos antigos trabalhadores rurais, essas práticas
interrompidas ou subvertidas pela malária condicionavam as ações que esta
desencadeava, numa acomodação mútua.
A COMIDA, A CASA E A MALÁRIA
No presente, a proposta de abordagem sindémica da antropologia médica às
questões de saúde realça a importância da malnutrição, como um dos elementos
mais relevantes nas sinergias entre diversas patologias ' entre as quais a
malária ' e os contextos sociais que as enquadram (Singer e Clair 2003). A
nutrição foi um dos temas de eleição dos estudos desenvolvidos no âmbito da
OHSDN (Borowy 2007, 2009). Nesta linha, foi uma matéria estudada quer pelos
malariologistas do Instituto de Águas de Moura, quer pelos médicos dos postos e
estações antissezonáticos (Hill e Cambournac 1941; Cambournac e Simões 1944;
Ramos 1944; Mira 1948), embora não se encontre, nesses breves estudos,
referências diretas à relação entre nutrição e malária.
Para os entrevistados, a relação entre alimento e malária surgiu antes, de
maneira inusitada, na referência aos grandes apetites que a doença provocava
e que, quando satisfeitos, podiam resultar em curas definitivas. Assim, os
entrevistados falavam em desejos súbitos de comer uma caixa de sardinhas, pão
com linguiça, bacalhau frito com alho, de beber vinho diretamente da pipa, de
comer laranjas. Não se tratava de desejos por comidas exóticas, mas antes por
alimentos a que as pessoas não acediam regularmente ou em quantidade. Os
apetites expressavam-se em relação à abundância, ou na variação da dieta. Nos
episódios narrados, os desejos dos enfermos foram sempre satisfeitos. Como se a
doença representasse um período de exceção, dando ao doente um estatuto
especial. Estes desejos conferiam à malária o caráter de pretexto para a
transgressão de limites impostos pela condição social dos indivíduos, talvez no
ponto (a alimentação) em que esses limites eram, ao mesmo tempo, mais
significativos na hetero e autorrepresentação da classe dos assalariados
rurais, mas também mais facilmente superáveis, ante a carência de recursos.
A fome era uma noção variável nos discursos dos entrevistados. Avaliando
retrospetivamente o que comiam, consideravam que passavam fome porque o
alimento era pouco e pouco variado ' dominavam o pão, base da alimentação, o
toucinho, as couves e as azeitonas. Contudo, parece também evidente que, na
época, fome era a total ausência de alimento para si e para a família. Mas as
referências à comida e a descrição ' por vezes compungida e carregada de
diminutivos (açordinha, sopinha, sardinhazinha), significando
insuficiência ' daquilo que se comia serviam sobretudo para caracterizar o
passado de escassez e pobreza, marcado pela iminência da fome. Por outro lado,
os discursos sobre o que se comia revelaram também as ambiguidades da memória e
o peso do presente na sua constituição: apesar da omnipresente ameaça da fome,
consideravam-se dominantemente sadios; e nada se compara ao sabor da comida
de antigamente.
Juntavam-se às narrativas sobre a alimentação monótona e pouco abundante as
descrições das casas ou das condições em que habitavam. As casas surgiram
igualmente como elemento narrativo usado para ilustrar a naturalização da
pobreza, traduzida na naturalização da sua exiguidade, precariedade e
despojamento, retrospetivamente avaliados. Aqueles que viviam em habitações
pertencentes aos patrões tinham casas de pedra cobertas de telha. As habitações
próprias ou arrendadas podiam ser igualmente de pedra e telha mas podiam também
ser de materiais improvisados ou mais simples, como taipa, madeira, caniços,
sacos de arroz, etc.
[ ] aquela [cabana] da minha mãe só tinha um quarto era dividida,
uma parte era o quarto, tinha duas camas, que era onde eu dormia com
a minha irmã [ ] e tinha a cama da minha mãe. O que fazia o outro
quarto era a minha mãe à noite punha a colcha assim por cima do leito
da cama ' era da espécie que tinha os leitos assim altos ' é que,
faça de conta, que dividia outro quarto. E tinha então a casa de fora
onde é que ela tinha alguma coisita ' pouca ' tinha onde puseram ali
uma mesa com uma calçadeirazinha em cima e umas malas com a roupa e
era assim! E tínhamos então outra cabana à parte onde fazia a
cozinha, por causa dos fogos. Toda a gente tinha outra cabanazita [ ]
A gente era umas cabanas mas era tudo era por dentro fora, caniços,
e por dentro eram forradas com sacos, cosia-se os sacos uns aos
outros e depois forrava-se as paredes todas, depois era tudo
caiadinho com cal e tava tudo branquinho lá por dentro [Dionísia,
Montevil, 2006].
Os grupos de trabalhadores migrantes eram alojados naquilo a que os
entrevistados chamaram casões ou quartéis. Tratava-se de edifícios amplos,
albergando várias dezenas de pessoas, onde se cozinhava e dormia. Estes abrigos
foram providenciados, entre outras razões, por força do mesmo decreto que criou
os serviços antissezonáticos (República Portuguesa 1938). Iam ao encontro das
conclusões dos estudos malariológicos, que apontavam a precariedade dos abrigos
dos trabalhadores rurais como um fator determinante na incidência da malária
(Cambournac 1938; Hill 1938). No entanto, as condições em que se encontravam os
abrigos para os trabalhadores migrantes nem sempre obedeciam ao estabelecido
pela lei, a avaliar pelos comentários de alguns dos diretores das estações e
postos antissezonáticos (DGS 1944: 188).
A referência ao problema da fome iminente ou manifesta e a descrição das casas
permitem-nos compreender, por um lado, porque o problema da subsistência e
vulnerabilidade dos indivíduos secundarizava a malária, na hierarquia das suas
prioridades quotidianas; por outro lado, permitem-nos confrontar algumas
abordagens médicas sobre nutrição e habitação, direta ou indiretamente
equacionadas em relação com o problema da malária (Cambournac 1938; Hill 1938;
Hill e Cambournac 1941; Cambournac e Simões 1944; Mira 1948). Desse confronto
resultam alguns desajustes entre as conclusões, recomendações e práticas
médicas, e as práticas, hábitos alimentares e características das casas dos
trabalhadores rurais, descritos nos depoimentos dos entrevistados. Casa e
comida eram fortemente marcadas pela desigualdade e pela pobreza, enraizadas
em fatores estruturais impossíveis de transformar à força de argumentos
sanitários, como o da necessidade de uma dieta variada e suficientemente
nutritiva ou o imperativo de usar mosquiteiros nas camas e redes metálicas nas
portas e janelas.
As memórias revelaram rotinas alimentares decorrentes tanto do hábito quanto da
carência ou da partição do tempo do trabalho, bem como da socialização durante
esse tempo; revelaram também que nem todas as casas eram de alvenaria, com
portas e janelas convenientemente instaladas, e nem toda a gente dormia sempre
numa cama:[13]
[ ] sabe onde é que a gente dormia para descansar alguma coisa? Em
cima das árvores, como os pássaros. Púnhamos uns paus atados com uns
arames ou com cordas e depois aquela prancha de cortiça e púnhamos lá
fetos, que era uma erva, pronto assim é que a gente dormia, por
causa dos mosquitos que não deixavam a gente descansar, nesse tempo
[José, Alcácer do Sal, 2006].
O protagonismo dado, nos trabalhos médicos, a práticas preventivas desajustadas
às condições materiais das moradas dos assalariados rurais, ou às condições em
que estes pernoitavam, decorria do imperativo de controlo estratégico e
científico da malária que, segundo os modelos internacionais, elegia as
habitações como os locais privilegiados de infeção do homem pelo mosquito e
vice-versa (League of Nations 1927; Christophers e Missiroli 1933). Quem dormia
ao relento não entrava na conta do risco de infeção, pelo que não cabia na
alçada do controlo sanitário; como não contavam os mosquitos, escorpiões e
outros insetos que os atormentavam. De resto, também para os entrevistados,
dormir a campo, dormir aos mosquitos não era relevante do ponto de vista da
malária, mas era ilustrativo da miséria e das provações físicas pelas quais
passaram.
Quer consideremos as memórias sobre o que se comia quer sobre a casa onde se
habitava, estamos perante descrições de gestos naturalizados e a materialidade
do quotidiano, práticas (competências, técnicas, hábitos) que, no discurso dos
entrevistados, se relacionavam direta ou indiretamente com a malária ' não no
sentido de causa e efeito, mas como enquadramento de referência da existência e
relevância desta doença nas suas experiências individuais e coletivas. O
sofrimento a que resumiam a sua descrição da vida passada expressava-se através
do corpo ' o que se comia, como e onde se abrigavam, a sua relação com o meio
envolvente.
AS SEZÕES
É no contexto até aqui apresentado, cruzando experiências físicas, papéis
sociais dos indivíduos, ambiente natural, discurso e ação médicos, que devemos
perceber as definições da causa e transmissão da malária, bem como as
descrições dos modos de a curar, conforme relatadas pelos entrevistados.
Nestes relatos, a corporeidade da doença manifestou-se quer na expressividade
da descrição dos sintomas, acompanhada pela sua dramatização, quer pela
caracterização dominante da malária como impedimento ao desempenho das ações
social e individualmente esperadas, interrompendo o curso normal do tempo.
Mas era uma interrupção transitória, tendo a duração de algumas horas
distribuídas por alguns dias alternados. Por conseguinte, a malária era uma
doença intermitente. A descrição dos sintomas e da sua regularidade quase
matemática tem implícita a sua popularização, permitindo a imediata
caracterização e identificação da doença, sem mediação da autoridade do
conhecimento médico. Por outro lado, a descrição de sintomas, da progressão e
periodicidade das febres, reflete também séculos de teorização médica sobre
essas manifestações, onde as febres intermitentes tinham protagonismo (Wilson
1993), e em que, apesar da especialização do saber dos médicos, estes
partilhavam com os seus pacientes um conjunto de referências e sinais que
vinham da experiência física e da observação direta.
D Aquela febre, aquela febre que se tinha, o corpo tremia todo.
M É que a gente queria suster a tremura e não era capaz; batia
mesmo o queixo com a febre [Domingos e Matilde, Azambuja, 2006].
A gente ia para o trabalho [ ] ao fim de uma hora ou coisa assim
começavam a em pleno verão!, a tremer todos com um frio terrível e a
lançar fora; perdia a força, tínhamos que ir embora para casa
[Dâmaso, Vale de Guizo, 2006].
E havia as sezões, nesse tempo chamavam-lhe as sezões e era dia
sim, dia não: trabalhávamos hoje e amanhã descansávamos; mas
descansávamos a sofrer, não deixavam trabalhar [risos] [José,
Alcácer do Sal, 2006].
Segundo as definições biomédicas atuais, o mosquito Anopheles é o único vetor
da malária humana. Ao explorar a questão da causa da malária nas entrevistas,
encontrei explicações mais ou menos elaboradas mas raramente restritas à
conceção biomédica, ainda que clara e incontornavelmente influenciadas por ela.
As referências aos mosquitos não se prenderam exclusivamente ' nem mesmo
especialmente ' com o seu papel de vetor da malária; os mosquitos foram
sobretudo definidos como um incómodo constante, a que era difícil escapar, por
serem em grande número e impossíveis de controlar, tanto no exterior como no
interior das casas.
Os insetos que faziam parte do quotidiano das pessoas surgiram amiudadas vezes
nas entrevistas, ilustrando a pobreza e a diferença abissal entre a vida
passada e o presente, o atraso em que se vivia. Nesta lógica, as conceções
sobre a desinsetização, levada a cabo pelas brigadas dos serviços
antissezonáticos nas habitações, não coincidiam com o propósito que os serviços
atribuíam a essas ações, havendo quem dissesse que o DDT era para desinfetar
as casas ou que era para as pulgas e os percevejos [Ilda e Marcolina, centro
paroquial de Azambuja, 2006]. Um antigo funcionário dos serviços
antissezonáticos explicou que as pessoas deixavam as brigadas de desinfeção
entrar nas suas casas porque julgavam que aquilo matava mais por aquilo matar
as moscas. Nunca ninguém pensou nos mosquitos [ ] deixavam mais era a luta
contra as moscas [Oliveira, Benavente, 2007].
Os mosquitos não eram, portanto, particularmente diabolizados por ligação com a
malária, até porque não eram, regra geral, a única causa reconhecida da doença.
As narrativas dos entrevistados revelaram a malária produzida a partir das
experiências individuais e coletivas, bem como das relações com o meio,
nomeadamente através do trabalho e dos gestos, técnicas e tempo que lhe estavam
associados. Os discursos expressaram o sincretismo ou ecletismo das
representações da etiologia da malária, associando ao papel dos mosquitos e dos
arrozais outros discursos médicos pré-bacteriológicos sobre ares infetados, a
podridão da água, o calor e a putrefação de matérias vegetais:
As sezões foram talvez causadas pelos arrozais. Que a gente
andávamos semanas e semanas metidos na água; aquela água aquecia com
o calor, não é? e além disso bebia-se muitas águas impróprias. Bebia-
se águas da borda da reveza [ ] águas impróprias! e dali é que se
deu as sezões, pois foi; derivado à alimentação e às águas ' foi mais
às águas. Depois, aquilo criava muitos mosquitos e os mosquitos é que
transmitiam as sezões [José, Águas de Moura, 2006].
A origem das sezões era as águas estagnadas [ ] pântanos, o arroz.
Não sei se vocês se lembram bem, naquele tempo, nós andávamos a
mondar o arroz, fazíamos [buracos] e enterrávamos no charco, [aquilo]
apodrecia e gerava a podridão das águas. É isso e mais nada. Eu
estive lá três anos, foram os piores anos que tive na minha vida. Só
não morri foi porque não calhou [Manuel, Benavente, 2005].
Na história da medicina, as febres estiveram no centro de alguns debates sobre
a natureza das doenças e os processos patológicos, dadas as muitas formas que
podiam assumir (Bynum e Nutton 1981; Porter 1999). Enquanto manifestação de
infeções miasmáticas, produzidas pelas exalações venenosas exsudadas por
matéria animal em decomposição, vegetação apodrecida e águas paradas (Porter
1999: 259), as febres intermitentes (associadas à malária) foram consideradas
como efeito dos terrenos pantanosos e alagadiços, entre os quais se podiam
contar os arrozais (Sanches 1757; Chaves 1790). Estas conceções ' muitas delas
ancoradas na observação e descrição detalhada de sintomas ' terão sido
incorporadas na sabedoria popular, adequando-se às experiências individuais e
coletivas e dilatadas por outras explicações médicas para a causa específica de
determinadas doenças febris, que passavam pela ingestão de águas impróprias,
como, por exemplo, no caso da febre tifoide (Wilson 1993). Daqui resultaram
representações ecléticas e holistas da malária (relacionando o corpo com o seu
meio envolvente) que perduraram até ao presente.
CURAR AS SEZÕES
A busca da cura para a malária revelou o mesmo ecletismo encontrado nas
considerações sobre a sua causalidade, mesmo para quem reconhecia aos serviços
antissezonáticos o mérito de terem conseguido fazer desaparecer a doença. Por
ser fundada na necessidade física, pragmática e imediata de restabelecimento da
capacidade de trabalho e de cessação do mal-estar, para os antigos assalariados
rurais, a conceção do tratamento da malária não coincidia exatamente com a
noção de cura preconizada pelos médicos. Esta obedecia a modelos
cientificamente fixados que implicavam a inexistência de parasitas no sangue,
verificável apenas por técnicos especializados, assim como um regime de toma
dos medicamentos adequado a este fim. Para os entrevistados, os parasitas eram
irrelevantes ou nem sequer mencionados. Curar a malária era fazer desaparecer
os sintomas causadores de desconforto físico e exaustão, que os impediam de
fazer o seu trabalho:
[ ] aquilo fica no sangue, o paludismo fica no sangue. Pronto,
começa-se a governar mas se for fazer umas análises acusa logo o
paludismo. Mas a pessoa governa-se [João, Rio de Moinhos, 2006].
Para este efeito, serviam os remédios e chás preparados em casa, tomados por
sugestão de vizinhos e parentes, recursos terapêuticos que eram propriedade do
grupo de pertença dos entrevistados, saberes produzidos e reproduzidos dentro
desse grupo e mais ou menos imediatamente acessíveis a todos. Mas serviam
também, sem contradições ou incompatibilidades, os medicamentos distribuídos
gratuitamente no posto das sezões. Assim, as entrevistas revelaram a
familiaridade com o quinino, referência dominante entre os remédios que
recebiam no posto, mas também com outros medicamentos antimaláricos sintéticos,
que foram introduzidos a partir dos anos 30.
As entrevistas sugerem que se aceitava os serviços oferecidos pelos postos
antissezonáticos, incorporando-os no reportório de práticas associadas à
malária. A relação com o posto das sezões era assim regida segundo a vivência
do tempo dos trabalhadores rurais e segundo a sua perceção da doença,
caracterizada por sintomas distintivos que todos reconheciam,
autodiagnosticando-se. Procuravam dos serviços antissezonáticos sobretudo o
alívio dos sintomas, para retomarem as suas rotinas. As características da
malária, permitindo várias reinfeções e mesmo recidivas com meses de intervalo,
em resultado de terapia inadequada ou interrompida, a dificuldade em aceder
rapidamente ao posto das sezões, bem como a centenária incorporação do uso de
plantas nos tratamentos caseiros do mundo rural, legitimavam também o
pluralismo terapêutico.
Em Benavente, Azambuja, Alcácer do Sal e aldeias deste concelho, a marcela
dominava entre as ervas usadas contra as sezões. Trata-se de uma planta
rasteira de flor miúda amarela, que nasce nas charnecas e matas. Com a flor
fazia-se um chá, adjetivado como muito amargoso. Outras plantas referidas
foram a erva-férrea, o piorno, a raiz de alteia e a erva seca ossos. O
paralelismo entre o amargo do chá de marcela e de piorno em relação ao amargo
do quinino é evidente e não será casual:
Para as sezões era, olhe, era água da marcela, que aquilo parecia
veneno! ai, nunca fui capaz de beber; para a febre, ai mas aquilo
era tão amargoso, tão amargoso, mas tinha de ser coisas amargosas
para combater as sezões. E os tremoços de molho e beber aquela água
que também era muito amargosa, eu sei lá [Juliana, Arez, 2006].
A gente cá fazia era um chá da marcela e chá da erva-férrea, as
nossas mães; depois punham ali na rua, dentro de uma tigela, coava
aquilo e dava e púnhamos na rua (a minha mãe tinha uma janela),
chamavam as nossas mães ' a gente agora já não diz isso ' a
asserenar. Deixavam na boca dos potes e depois de manhã, em jejum,
bebíamos aquilo, aquela água da marcela. Era muito amargosa!
[Maria, Vale de Guizo, 2006].
A predominância desta característica comum ' o amargor ' indicia uma eventual
identificação entre o facto de serem amargas e as propriedades febrífugas
reconhecidas a todas essas substâncias; ser amargo era a marca da propriedade
antipirética, era o indício legitimador das ervas, assimilando-as ao quinino, o
que sugere a influência da medicina e a centralidade dos acessos febris e sua
periodicidade na identificação e definição da malária.
Para além das plantas e chás, foram também mencionadas outras mezinhas,
combinando vários ingredientes: o rabo de bacalhau de molho em água e
aguardente, bebido de manhã em jejum [Domingos, Azambuja, 2006]; aguardente
[ ] com açúcar [Maria José, Azambuja, 2006]; vinagre, com um dente d'alho a
asserenar bebido no dia seguinte em jejum; pólvora com aguardente [José,
Alcácer do Sal, 2006]. A ingestão destes preparados, à base de alho,
aguardente, vinagre ou pólvora resultava em abundante sudação, associada, na
medicina pré-bacteriológica e nas práticas populares, ao processo de
purificação do sangue, de eliminação dos venenos causadores da doença
manifestada pela febre. Mas, nos discursos dos entrevistados, estas práticas
não desencadeavam reflexões ou considerações sobre a sua ação no corpo; foram
sobretudo apresentadas como resposta a uma necessidade imediata de cessar o
mal-estar.
A malária surgiu, assim, caracterizada pela corporeidade dos sintomas, pelas
limitações das rotinas corporais de trabalho e pela pluralidade das
terapêuticas empregadas no seu tratamento. Era uma malária pragmatizada, sem
relevância social para além das sensações, da ordem interrompida e das práticas
desencadeadas. Por isso, para os entrevistados, as noções de risco e prevenção
da malária não tinham significado. Esta não tinha valor social como entidade
específica, discreta (no sentido médico), autónoma do momento em que era
sentida no corpo e das implicações no quotidiano; mesmo quando se reconhecia
que ficava no sangue. Era uma fatalidade para a qual não havia resguardos;
tal como a sua condição social, era o que tinha de ser. E foi com o mesmo
pragmatismo que os entrevistados falaram sobre o papel do posto das sezões
nas suas experiências da malária.
O "POSTO DAS SEZÕES"
A multiplicidade de recursos socialmente legitimados para fazer frente à
malária expressou-se na inexistência de contradições entre a familiaridade dos
entrevistados com as estações e postos antissezonáticos, e as afirmações dos
que diziam que usava-se pouco ir ao médico e que a gente cá há uns anos
atrasados era quase tudo à base mais de ervas. Os postos, estações e
dispensários antissezonáticos eram um recurso médico gratuito, o que contribuía
para a sua popularização.
Para além disso, os entrevistados reportavam, maioritariamente, as suas
memórias a um período em que os serviços antissezonáticos estavam já em pleno
funcionamento; ou seja, um período em que as pessoas eram socializadas num meio
onde as intervenções dos postos, estações e dispensários antissezonáticos, bem
como os recursos oferecidos por esses serviços, tinham sido apropriados e
naturalizados na ordem local, assim como nas práticas de reconhecimento e
tratamento da malária, de acordo com as experiências pessoais e coletivas que
configuravam a doença.
Como se disse, os sintomas que descreveram na sua caracterização da malária
eram sinais suficientes para estabelecerem, por si mesmos, o mal de que
padeciam. Por isso, iam ao posto das sezões sobretudo pedir os comprimidos e
não para um diagnóstico, que já tinham feito. Desta ida ao posto, para além dos
comprimidos, aquilo que os entrevistados mais referiram foi a pica da orelha,
procedimento que todos definiam como método de recolha de sangue para análise e
confirmação do diagnóstico de sezões, indispensável para que lhes fossem
dados os medicamentos antimaláricos. Mas, como o resultado da pica da orelha
nem sempre revelava a presença de parasitas no sangue, contrariando o
diagnóstico que para si próprios haviam estabelecido, ou, no caso dos
trabalhadores migrantes, contrariando o desejo de levar uma reserva de
comprimidos no regresso a casa, levavam sacos cheios de sementes de piorno.
Como não levavam medicamento, levavam daquilo para tomar lá [Campos, Alcácer
do Sal, 2005].
Por conseguinte, os medicamentos distribuídos gratuitamente no posto das sezões
eram um elemento importante para o interesse dos trabalhadores rurais por
aqueles estabelecimentos. Neste ponto, estava implícita uma negociação. Para
chegarem a receber gratuitamente os medicamentos, as pessoas tinham de
submeter-se à palpação do baço e à recolha da gota de sangue para análise. Esta
incursão médica pelo seu corpo era a contrapartida para alcançarem aquilo que
realmente pretendiam: os medicamentos que fariam cessar as febres e lhes
restituiriam o conforto físico possível, bem como a capacidade de desempenhar
as suas funções quotidianas. O reconhecimento do valor terapêutico dos
medicamentos que eram receitados nos postos antissezonáticos passava pela
experiência física do desaparecimento das febres, de todo o desconforto e
incapacidades a estas associados. Assim, suspendiam a toma dos medicamentos
quando desapareciam os sintomas, não seguindo a prescrição médica que previa a
administração dos antimaláricos segundo o critério da eliminação dos parasitas
do sangue.
O pragmatismo subjacente ao reconhecimento e relevância da malária informava
também a integração dos postos, estações e dispensários antimalária nos
quotidianos, de acordo com as necessidades pessoais. E o mesmo pragmatismo na
legitimação destes estabelecimentos levava a que fossem percebidos como mais do
que apenas a solução para as infeções maláricas; eram o desafogo dos pobres,
o local onde se procurava remédio para todos os males e não apenas para a
malária.
PRÁTICAS PASSADAS E PRESENTES
Um olhar sobre as práticas passadas relacionadas com a malária, num contexto
específico, pode abrir perspetivas de reflexão comparativa sobre a
multiplicidade das práticas que presentemente fazem a malária. Por um lado, a
perspetiva histórica reforça a noção de fluidez das práticas e sua articulação
das dimensões macro e microssociais. Por outro, a incidência discursiva nas
sensações e ações quotidianas daqueles que reconheciam a malária através do seu
próprio corpo ' e embora considerando os efeitos que a história tem sobre as
memórias pessoais ' sugere a centralidade deste, manifesta ou não, enquanto
confluência expressiva do sofrimento social, e o modo como esta experiência
implica confronto e (des)ajustamento entre práticas distintas que convergem na
experiência física da doença.
O exemplo das experiências pessoais de ter malária, narradas por alguns
antigos assalariados rurais portugueses, revela uma malária em que as condições
de trabalho, a habitação e a nutrição são convocadas enquanto experiências
individuais e comunitárias, congregadas no corpo e sumariadas na constante
referência ao sofrimento. A malária define-se por referência a este contexto e
não presa à visão médica dos arrozais como locais de criação de mosquitos
transmissores, aos abrigos precários como espaços de infeção pela sua
vulnerabilidade aos mosquitos, ou à avaliação nutricional e calórica das dietas
dos trabalhadores rurais. Enquanto para os médicos se tratava de um problema de
saúde pública, uma ameaça à ordem sanitária, para esses trabalhadores, a
malária dissolvia-se nas muitas contrariedades ' reconfiguradas e reavaliadas
pela rememoração ' que teciam o seu quotidiano, ordenado, fundamentalmente, em
torno do trabalho e das relações sociais deste decorrentes. Nesta perspetiva,
resultava tanto de sensações físicas imbuídas de significados e de práticas do
domínio familiar e comunitário, quanto da incorporação das práticas biomédicas
nos quotidianos, das políticas agrárias, das questões de propriedade e
exploração da terra e das relações sociais por estas determinadas. Para os
trabalhadores rurais, era neste universo que a malária se produzia,
trivializando-se e perdendo o protagonismo que lhe era atribuído no discurso
médico.
Outras etnografias contemporâneas sobre questões éticas do ensaio da vacina
antimalária (Geissler et al. 2008; Gikonyo et al. 2008), ou sobre procura e
acesso a cuidados médicos, vulnerabilidade e risco de malária (Ribera e
Hausmann-Muela 2011), mostram que, na malária passada e presente, doméstica
ou tropical, estamos perante práticas dinâmicas, localmente produzidas e
reformuladas de acordo com circunstâncias variáveis, sujeitas à história assim
como à memória individual e coletiva, remota ou recente. As etnografias contam-
nos o que as pessoas dizem, fazem, como fazem, como argumentam sobre as ações
que materializam a malária no seu quotidiano e para além das quais esta doença
não existe para si. Ilustram ainda a importância e mesmo a necessidade de
compreender as condições sociopolíticas que determinam essa vulnerabilidade,
risco e acesso a cuidados médicos, em sinergia com as condições biológicas
(Singer e Clair 2003). Ao mesmo tempo, mostram como estas sinergias condicionam
o ordenamento da doença nas necessidades quotidianas.