Associação entre vinculação, ansiedade, depressão, stresse e suporte social na
maternidade
O período compreendido entre a gravidez e a maternidade tem sido cada vez mais
alvo de investigação por parte da comunidade científica, sendo assumido como
uma fase de transição, que envolve mudança aos níveis hormonal, físico,
psicológico, familiar e social, desencadeando reajustamentos e reestruturações
na vida dos indivíduos (Bayle, 2006). Assim, esta fase torna-se exigente em
termos de estratégias de coping necessárias para uma melhor adaptação à
mudança. O modo como todas estas mudanças são integradas, elaboradas e
vivenciadas relaciona-se diretamente com a estrutura de personalidade da
mulher, suporte conjugal, familiar e social, significado da gravidez e projeto
de maternidade (Leal, 2005).
Segundo Maçola, Vale e Carmona (2010), o vínculo materno é entendido como a
formação de um compromisso emocional que leva a mãe a procurar satisfazer as
necessidades do filho, desde alimentação e higiene ao carinho e conforto. Na
transição para a parentalidade, o casal depara-se com várias tarefas a
realizar, que condicionam a sua adaptação, sendo a ligação ao feto uma delas,
isto porque, desde o início da gravidez, se desencadeia a ligação dos pais ao
filho em gestação (Samorinha, Figueiredo & Cruz, 2009). Sá (2004) considera
que a vinculação nos seres humanos ocorre ao longo de todo o seu
desenvolvimento, distinguindo três etapas: vinculação pré-natal (durante a
gravidez), vinculação perinatal (parto e pós-parto precoce) e vinculação pós-
natal.
A primeira, particularmente importante durante a gestação, será o resultado do
que Lebovici (1987) designou de representações do bebé fantasmático e
imaginário. O bebé fantasmático, fruto das fantasias infantis de identificação
aos seus próprios pais e o bebé imaginário, que expressa a imaginação dos pais,
a partir dos seus desejos. Para Sá (2004), a vinculação perinatal é
influenciada pelo trabalho de parto e o confronto com o bebé real, que podem
ver, tocar e ouvir (Sá, 2004). Quanto mais gratificante e menos traumático é o
parto, mais facilita a ligação mãe-bebé. A vinculação pós-natal estabelece-se
durante o puerpério e relaciona-se com a capacidade da mãe suprir as
necessidades do seu filho e do feedback deste ser gratificante para ela (Sá,
2004).
A ansiedade caracteriza-se por preocupações irrealistas/excessivas sobre
circunstâncias da vida e por uma série de sintomas físicos que persistem
durante algumas semanas e estão presentes na maior parte dos dias (Hallstrom
& McClure, 2000). Quando relacionada com a gravidez e a maternidade, a
ansiedade pode ser compreendida através da sua componente emocional e é
caracterizada por um estado de insatisfação, insegurança, incerteza e medo da
experiência desconhecida (Zugaib, Tedesco & Quayle, 1997).
Para Widlocher (2001), a depressão é reconhecida como uma doença grave que
afeta a maneira da pessoa sentir, pensar, agir, comer e dormir. As pessoas com
depressão podem apresentar uma actividade neuronal reduzida em áreas cerebrais
que controlam, entre outras, o humor, o apetite e o sono. Relacionada com a
maternidade, o quadro clínico que envolve a depressão, surge sob a forma de uma
preocupação excessiva com a saúde e alimentação do bebé, a par com sentimentos
de culpabilidade por não cuidar suficientemente do bebé e sentimentos de
inadequação e de incapacidade no desempenho do seu papel maternal (Marques,
2003). Segundo Brito (2009), a mulher sente-se culpada pelos seus sentimentos,
podendo ocultar o seu estado depressivo, visto que enquanto mãe pode até tratar
funcionalmente do bebé, mas pode sentir-se sem capacidade para transmitir
emoção e afeto na sua relação com ele.
Ribeiro (2007) descreve o stresse como um processo através do qual o organismo
responde aos acontecimentos que fazem parte da vida do dia-a-dia, suscetíveis
de ameaçar ou de pôr em causa o bem-estar desse organismo. Os agentes que
desencadeiam este processo designam-se stressores e são suscetíveis de provocar
reações como medo, ansiedade e hostilidade. Segundo Tavares (1990), as mulheres
com elevados níveis de stresse durante a gravidez e pós-parto, encontram-se
mais propensas ao desenvolvimento de depressão pós-parto, principalmente se
vierem acompanhadas de acontecimentos adversos de vida (Margis, Picon, Cosner
& Silveira, 2003), razão pela qual a presença de co-morbilidade de
ansiedade e depressão materna são descritas segundo Andrade e Gorenstein (1998)
como componentes de um processo de stresse psicológico geral.
Segundo Barrera (1986), o suporte social subdivide-se em envolvimento social,
que se refere às ligações significativas que o indivíduo mantém com os outros
no meio social; suporte social percecionado, visível através da satisfação
obtida nas relações com os outros; e suporte ativo que avalia o que os
indivíduos concretamente realizam quando prestam suporte, sendo desencadeado,
quando o indivíduo está perante uma situação aguda de stresse.
Graziani e Swendsen (2007) consideram que o suporte social pode moderar os
efeitos das condições de stresse, aumentar os benefícios para a saúde e
proteger da doença. Assim, o suporte social pode, por vezes, ser concetualizado
como um recurso de coping, visto que se afigura como um moderador muito
importante e complexo que engloba a totalidade das relações interpessoais de um
indivíduo, proporcionando-lhe um laço afetivo positivo, uma ajuda prática e um
reforço em termos de informação quanto à situação ameaçadora.
O presente estudo pretende analisar se existe associação entre o suporte social
e a sintomatologia depressiva, ansiosa e stresse, além da associação entre
estes e a vinculação estabelecida entre mãe e bebé. Pretende ainda analisar se
existem diferenças estatisticamente significativas entre o grupo pré-natal e
pós-natal quanto à vinculação materna; se existe uma relação estatisticamente
significativa entre as variáveis sócio-demográficas e a vinculação materna,
assim como se existem diferenças estatisticamente significativas entre mulheres
com diferentes estados civis quanto à vinculação.
MÉTODO
Participantes
Fizeram parte deste estudo 100 participantes, das quais 50 se encontram no
período gestacional, entre as 5 e 39 semanas e os restantes na fase do pós-
parto, entre 1 e 12 meses.
No grupo pré-natal a faixa etária está compreendida entre os 19 e os 38 anos
(M=28,56; DP=4,65). No que diz respeito ao estado civil, 24% é solteira e 76% é
casada ou vive em união de facto. Quanto ao nível de escolaridade, verifica-se
que 52% das mulheres que compõe este grupo completou 12 anos de frequência
escolar e que 24% com 17 anos de frequência. No grupo pós-natal, constatou-se
uma média de 29,52 (DP= 5,84), em que as idades estão compreendidas entre os 19
e os 42 anos. No estado civil, 80% das mulheres é casada ou vive em união de
facto; 16% é solteira e 4% é divorciada/separada. No nível de escolaridade, 38%
completou 12 anos de escolaridade; 22% cumpriu 17 anos; e 14% com 9 anos de
formação académica completa. A partir desta informação não se constatam
diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos mencionados.
No que concerne à história obstétrica actual, no grupo pré-natal, as mulheres
têm na sua maioria uma gravidez planeada (82%), desejada (100%) e aceitam a
mesma (100%), sendo estes factores enquadrados pelo casal. Em relação à
história obstétrica antecedente, 64% das mulheres são primigestas, enquanto que
36% são multíparas. Das 50 mulheres que compõem este grupo oito mencionam
histórico de aborto espontâneo, uma interrupção voluntária da gravidez e duas
interrupções médicas de gravidez. No grupo pós-natal, verifica-se que na sua
maioria existiu uma gravidez planeada (76%), desejada (98%) e aceite (98%),
pelas mulheres que constituem este grupo. Em relação à história obstétrica
antecedente, 64% das mulheres são primigestas, enquanto que 36% são multíparas.
Constata-se ainda que das 50 mulheres, 10 citam aborto espontâneo, uma
interrupção médica de gravidez e oito partos prematuros. Perante os resultados
encontrados, não se verificam diferenças estatisticamente significativas entre
o grupo pré e pós-natal, no que diz respeito à história obstétrica.
Analisa-se igualmente a história psicopatológica, na qual seis participantes do
grupo pré-natal descrevem antecedentes de perturbação depressiva e nove
elementos mencionam antecedentes de perturbações de ansiedade. Nesta população
de participantes, cinco mulheres indicam a toma de medicação psiquiátrica, da
qual um de ansiolíticos, duas de antidepressivos e duas de ambos. No grupo pós-
natal, nove mulheres indicam antecedentes de perturbação depressiva e sete
referem antecedentes de perturbações de ansiedade. Quanto à medicação
psiquiátrica, sete mulheres indicam a sua toma, da qual dois de ansiolíticos,
três de antidepressivos e dois de ambos.
Material
Questionário de Dados Sócio-Demográfico e Clínico - desenvolvido
especificamente para esta investigação, compreende informação acerca da idade,
estado civil, naturalidade, nacionalidade, escolaridade, profissão, profissão
do cônjuge e agregado familiar. Quanto aos dados clínicos, consta a história
obstétrica actual (gravidez planeada, gravidez desejada, aceitação da gravidez,
tempo de gestação), história obstétrica antecedente (abortos espontâneos, parto
prematuro, número de filhos) e a história psicopatológica antecedente
(perturbação depressiva, perturbação da ansiedade, medicação psiquiátrica).
Escala de Vinculação Pré-natal - desenvolvida por Condon, em 1993, na sua
versão original e adaptada para a população Portuguesa por Gomez e Leal, em
2007, tem como objetivo avaliar a vinculação das mães, focando especificamente
sentimentos, atitudes e comportamentos dirigidos ao feto. No estudo realizado e
após a análise este instrumento revelou apresentar boas qualidades
psicométricas, com um Alpha de Cronbach de 0,67.
Escala de Vinculação Pós-natal - desenvolvida especificamente para o presente
estudo, a partir da versão pré-natal anteriormente mencionada (após o pedido de
autorização ao autor). De forma a verificar a compreensão das questões e
respetivas respostas, foi realizada uma análise cognitiva com duas mães, no
qual se verificou não existirem dificuldades ou problemas de interpretação.
Esta escala apresenta um valor Alpha de Cronbach de 0,74, indicando boas
qualidades psicométricas.
Escala de Ansiedade, Depressão e Stress (EADS-21) - é uma adaptação da
Depression Anxiety Stress Scales, desenvolvida por Lovibond e Lovibond, em
1995, e aferida à população portuguesa no estudo de Ribeiro, Honrado e Leal
(2004). Tem o objetivo de avaliar três dimensões distintas, através das
subescalas ansiedade, depressão e stresse (Ribeiro, Honrado & Leal, 2004).
No presente estudo, a análise das qualidades psicométricas, revelou que a
escala apresenta um Alpha de Cronbach total da escala de 0,93, para a subescala
depressão 0,83; ansiedade 0,79; e stresse 0,89, o que sugere uma boa
fidelidade.
Escala de Satisfação com o Suporte Social (ESSS) - desenvolvida por Ribeiro, em
1999, pretende avaliar o grau de satisfação dos sujeitos face ao suporte social
proveniente de várias fontes, bem como relativamente às actividades sociais em
que estão envolvidos (Coelho & Ribeiro, 2000). Segundo Ribeiro (1999), a
escala comporta quatro fatores (subescalas): satisfação com amizades;
intimidade; satisfação com a família; actividades sociais. Após a análise das
qualidades psicométricas, foi possível verificar no presente estudo, um Alpha
de Cronbach total da escala de 0,90. Relativamente às sub-escalas, 0,87
satisfação com amigos, 0,64 intimidade, 0,82 satisfação com a família e 0,77
actividades sociais, o que prova que a escala apresenta uma fidelidade
aceitável.
Procedimento
Relativamente aos pedidos de autorização para a concretização deste estudo, foi
feito um pedido dirigido, em primeiro lugar, aos autores dos instrumentos a
utilizar nesta investigação, um pedido à Comissão de Ética da Universidade
Fernando Pessoa e à Direcção do Centro de Saúde de Rio Tinto ' Gondomar e a
solicitação do consentimento informado a todas as participantes.
O contacto com as participantes, foi realizado, no caso das mães-expectantes,
aquando das aulas de preparação para o parto. Nas mães em fase do pós-parto, a
abordagem foi realizada durante as deslocações para a vacinação dos recém-
nascidos.
Segundo Fortin (2003), toda a investigação deverá ser conduzida mediante cinco
princípios essenciais, aplicáveis aos seres humanos e estabelecidos pelo Código
de Ética, que são: o direito à autodeterminação; o direito à intimidade; o
direito ao anonimato e à confidencialidade; o direito à protecção contra o
desconforto e prejuízo; e o direito ao tratamento justo e equitativo (Fortin,
2003). Neste trabalho, foram respeitados os princípios éticos supra citados.
Assim a cada participante do estudo foi solicitada a colaboração em regime
voluntário, com total liberdade para recusar participar no estudo, ou então
desistir a qualquer momento, dando primeiro a conhecer os objectivos do estudo,
o procedimento a adoptar e garantindo o anonimato e confidencialidade das
informações prestadas. Foi solicitado aos participantes a assinatura do
consentimento informado.
RESULTADOS
Como é possível verificar através do quadro_1, existem diferenças
estatisticamente significativas entre as gestantes e as mães na fase do pós-
parto em relação à vinculação, sendo que as primeiras apresentam maior
vinculação materna do que as mães no pós-parto.
Os resultados obtidos no segundo objetivo, apontam para a não existência de
associação estatisticamente significativa entre a vinculação materna e a idade
e entre a vinculação e o nível de escolaridade perante o total da amostra. No
grupo das gestantes não existe uma associação estatisticamente significativa
perante a idade, contudo assume uma correlação estatisticamente significativa e
negativa ao nível da escolaridade (r= - 0,31; p = 0,03). Nas mães na fase do
pós-parto não existe uma associação estatisticamente significativa quer com a
idade, quer com o nível de escolaridade.
A análise estatística revela não existirem diferenças estatisticamente
significativas entre mulheres com diferentes estados civis do grupo total de
participantes quanto à vinculação. No grupo das gestantes não existem
diferenças estatisticamente significativas entre mulheres com diferentes
estados civis quanto à vinculação, situação que também se verifica no grupo das
mães na fase pós-natal.
É possível verificar, no quadro_2, a partir da amostra total a existência de
uma correlação estatisticamente significativa, negativa e moderada entre o
suporte social e o total da escala de ansiedade, depressão e stresse, bem como
entre aquele e cada uma dessas subescalas separadamente consideradas.
As subescalas satisfação com amizade e satisfação com atividades sociais
apresentam uma correlação estatisticamente significativa, negativa e baixa com
o total da escala de ansiedade, depressão e stresse, assim como com cada um
destes indicadores individualmente considerados. A sub-escala satisfação com
intimidade apresenta uma correlação estatisticamente significativa, negativa e
baixa com cada um dos indicadores, mas uma intensidade moderada com o total da
escala. A sub-escala satisfação com a família, apresenta uma correlação
estatisticamente significativa, negativa e moderada com o total da escala de
ansiedade, depressão e stresse, bem como com cada um dos indicadores. Estes
dados apontam para que, quanto maior a satisfação com os amigos, intimidade,
atividades sociais e principalmente com a família, menor serão os sintomas de
ansiedade, depressão e stresse.
Os resultados relativos ao grupo pré-natal indicam uma correlação
estatisticamente significativa, negativa e moderada entre o suporte social e o
total de indicadores de ansiedade, depressão e stresse. Para cada dimensão
desta escala, a ansiedade apresenta uma correlação estatisticamente
significativa, negativa e moderada com o suporte social, enquanto que a
depressão e stresse indicam uma correlação estatisticamente significativa,
negativa e baixa. Desta forma, quanto maior a satisfação com o suporte social,
menor serão os sintomas de ansiedade, depressão e stresse apresentados.
Relativamente a cada sub-escala do suporte social, os resultados indicam que a
sub-escala satisfação com a amizade apresenta uma correlação estatisticamente
não significativa com o total da escala de ansiedade, depressão e stresse,
assim como com cada um destes indicadores. As subescalas satisfação com a
intimidade e satisfação com a família exibem uma correlação estatisticamente
significativa, negativa e moderada com o total da escala de ansiedade,
depressão e stresse e com cada um dos seus indicadores, com excepção para a
sub-escala satisfação com a intimidade que indica uma intensidade baixa com os
indicadores depressão e stresse. A sub-escala satisfação com atividades sociais
tem uma correlação estatisticamente significativa, negativa e baixa com o total
de indicadores, assim como com cada um dos seus indicadores, no entanto, com a
depressão esta correlação não é estatisticamente significativa. Perante esta
análise, é possível constatar que, quanto maior a satisfação com as atividade
sociais e principalmente com a intimidade e família, menor serão os sintomas de
ansiedade, depressão e stresse presentes nesta fase pré-natal.
No grupo do pós-natal, os resultados indicam uma correlação estatisticamente
significativa, negativa e moderada entre o suporte social e o total de
indicadores de ansiedade, depressão e stresse, bem como com cada uma destas
dimensões, mostrando que quanto maior a satisfação com o suporte social, menor
serão os sintomas apresentados ao longo desta fase.
Os resultados evidenciam que as subescalas satisfação com a amizade e
intimidade apresentam uma correlação estatisticamente significativa, negativa e
moderada com o total da escala de ansiedade, depressão, stresse e com cada um
destes indicadores. A sub-escala satisfação com a família indica uma correlação
estatisticamente significativa, negativa e moderada com o total da escala, bem
como com os indicadores ansiedade e stresse, porém com a depressão está
intensidade é baixa. A sub-escala satisfação com atividades sociais, apresenta
uma correlação estatisticamente significativa, negativa e baixa com o total da
escala de ansiedade, depressão e stresse e com cada um dos indicadores que a
constituem. Estes dados indicam que quanto maior a satisfação com os amigos,
intimidade, família e atividade sociais menores serão os sintomas de ansiedade,
depressão e stresse presentes durante o período pós-natal.
Através do quadro_3, verificamos que existe uma correlação estatisticamente
significativa, positiva e baixa entre o suporte social (total) e a vinculação
materna (total). Relativamente às subescalas de suporte social, a satisfação
com a amizade apresenta uma correlação estatisticamente não significativa com a
vinculação materna (total). As subescalas satisfação com a intimidade, família
e atividades sociais estão correlacionadas de forma estatisticamente
significativa, positiva e baixa com a vinculação materna (total).
Os resultados na vinculação pré-natal indicam uma correlação estatisticamente
não significativa com o suporte social (total). As subescalas satisfação com a
amizade, intimidade, família e atividades sociais não apresentam uma relação
estatisticamente significativa com a vinculação pré-natal. Na vinculação pós-
natal, é possível verificar uma correlação estatisticamente não significativa
com o suporte social (total). Sendo que as subescalas satisfação com a amizade,
intimidade e família apresentam uma correlação estatisticamente não
significativa com a vinculação pós-natal, enquanto que a sub-escala atividades
sociais apresenta uma correlação estatisticamente significativa, positiva e de
intensidade baixa.
É possível verificar através do quadro_3, uma correlação estatisticamente
significativa entre o total de sintomas de ansiedade, depressão e stresse e a
vinculação materna (total), em que o coeficiente de correlação é negativo e
muito baixo. Relativamente a cada sub-escala, a vinculação materna (total)
apresenta uma associação estatisticamente significativa, negativa e de baixa
intensidade com a depressão e o stresse. Porém, não existe uma relação
estatisticamente significativa entre a ansiedade e a vinculação materna.
A vinculação pré-natal apresenta uma correlação estatisticamente não
significativa com o total da escala de ansiedade, depressão e stresse, assim
como com cada sub-escala que a constitui. Os resultados indicam que a
vinculação pós-natal apresenta uma correlação estatisticamente significativa,
negativa e moderada com o total da escala de ansiedade, depressão e stresse.
Relativamente a cada sub-escala, a ansiedade está correlacionada de forma
estatisticamente não significativa com a vinculação pós-natal. As subescalas
depressão e stresse apresentam uma correlação estatisticamente significativa,
negativa e de intensidade baixa e moderada, respectivamente, com a vinculação
pós-natal.
DISCUSSÃO
Os resultados relativos a este objetivo indicaram que as gestantes apresentam
maior vinculação materna do que as mães que se encontram na fase do pós-parto.
Este dado vai ao encontro dos resultados das pesquisas já efectuadas neste
domínio, em que é sugerido que a vinculação dos pais ao filho antes de nascer
permite aos progenitores a interiorização precoce do feto, através de certas
imagens, expectativas e preocupações, incorporando-a no seio familiar, criando
assim um modelo relacional que servirá como um importante precursor da relação
da tríade pai-mãe-bebé após o nascimento (Piccinini, Levandowski, Gomes,
Lindenmeyer & Lopes, 2009; Righetti, Dell'Avanzo, Grigio & Nicolini,
2005).
A partir dos resultados obtidos é possível observar a importância cada vez
maior que o período pré-natal assume nesta etapa da vida da mulher e na relação
que esta estabelece com o seu bebé, ainda numa fase em que existe apenas o bebé
imaginário, no qual se expressam os desejos e fantasias dos pais. A diferença
relativamente à vinculação encontrada entre os dois grupos pode estar
relacionada com o facto de, na fase do pós-parto, as mulheres se terem de
adaptar a uma nova realidade, que representa serem pais para toda a vida. Sendo
que os 12 meses iniciais condensam as principais alterações como a interação
com o bebé, o regresso ao trabalho com o consequente afastamento do filho e a
relação entre o casal. Estes factores, segundo Oliveira (2008), são
fundamentais, porque irão influenciar a vivência desta adaptação à maternidade.
Em estudos futuros seria relevante realizar uma investigação longitudinal com a
mesma amostra na fase pré-natal e pós-natal, de modo a analisar a existência de
diferenças na vinculação nestas duas fases, pois a investigação sugere que o
nível de envolvimento pré-natal pode ser preditivo da qualidade de envolvimento
após o nascimento. Assim, as mães que mostraram maior afeição e que fantasiaram
mais com o bebé durante a gravidez, evidenciaram maior envolvimento durante a
interação, especificamente ao estimularem as capacidades do recém-nascido, até
aos 12 meses pós-parto (Siddiqui & Hagglof, 2000).
Os resultados obtidos sugerem ainda a não existência de uma associação
estatisticamente significativa entre a idade, a escolaridade e a vinculação
materna na amostra total. No grupo pré-natal também não ocorre uma associação
estatisticamente significativa com a idade, ao contrário do nível de
escolaridade que apresenta uma correlação estatisticamente significativa,
negativa e baixa, sugerindo que quanto maior o nível de escolaridade menor a
vinculação pré-natal. O grupo pós-natal não apresenta associação
estatisticamente significativa com a idade e o nível de escolaridade com a
vinculação.
Relativamente à idade, estes dados não vão ao encontro do estudo realizado por
Mendes (2002), que encontrou uma tendência para a diminuição da ligação
materno-fetal das grávidas à medida que a idade avança. Belo (2006) aponta para
uma maior perceção materna das competências, com o aumento da idade, nos
cuidados aos seus recém-nascidos. Perante a escolaridade, segundo Mendes
(2002), as grávidas com menor nível de escolaridade apresentam níveis de
ligação materno-fetal mais baixos. Este último dado, entra em contradição com o
resultado encontrado no grupo pré-natal, no qual se verificou que quanto maior
o nível de escolaridade menor a vinculação pré-natal, que poderá estar
associada às exigências físicas e emocionais presentes nas atividades
profissionais destas mulheres com elevado nível de escolaridade.
Para o estado civil nos resultados encontrados não se verifica uma associação
estatisticamente significativa com a vinculação materna da amostra total, quer
com o grupo pré e pós-natal. Porém não foi possível encontrar dados empíricos
na literatura que associem estas variáveis de modo a estabelecer um ponto de
comparação com os resultados obtidos neste estudo.
A análise dos resultados, na amostra total, permite verificar que, quanto maior
a satisfação com a família, amigos, intimidade e atividades sociais, menor
serão os sintomas de ansiedade, depressão e stresse presentes nestas mulheres.
No grupo pré-natal os resultados indicam que, quanto maior a satisfação com as
atividades sociais e principalmente com a família e intimidade, menor serão os
sintomas de ansiedade, depressão e stresse presentes neste período gestacional.
No grupo pós-natal observa-se que, quanto maior a satisfação com os amigos,
família, intimidade e atividades sociais, menores serão os sintomas de
ansiedade, depressão e stresse presentes durante o período pós-natal.
Os resultados encontrados neste domínio vão ao encontro dos estudos publicados,
que evidenciam que o suporte social poderá ser um fator de redução de diversas
perturbações psicológicas/psiquiátricas, como é o caso da ansiedade e depressão
(Langford, Bowsher, Maloney & Lillis, 1997; Lovisi, Milanil, Caetano,
Abelha & Morgado, 1996). Costa e Ludermir (2005) também descrevem que
sentir-se amado e ter amigos íntimos está relacionado com baixos níveis de
ansiedade, depressão e stresse.
Esta relação entre maior suporte social e menores sintomas de ansiedade,
depressão e stresse reflete a importância que ele assume para a mulher nesta
etapa da sua vida. Tal como Viera, Mello, Oliveira e Furtado (2010) mencionam,
o apoio percebido e recebido pelas outras pessoas significativas para a mulher,
auxilia na manutenção da saúde mental e no enfrentar de situações de stresse,
permitindo uma adequação dos comportamentos maternos.
Verificámos que quanto maior a satisfação com a intimidade, família e
atividades sociais, maior é a vinculação materna (total). Este resultado vai ao
encontro dos apresentados por um estudo realizado por Jennings, Stagg e Connors
(1991), em que os resultados mostram que mães que relataram níveis mais
elevados de satisfação com as suas redes de apoio pessoais e tinham redes
maternas mais extensas, emitiram mais comportamentos maternais considerados
adequados. Por outras palavras, essas mães estabeleciam relações mais
satisfatórias com os filhos.
A análise da relação entre a vinculação pré-natal e o suporte social total e
suas respetivas subescalas, permitiu verificar que não existe uma relação
estatisticamente significativa entre estas variáveis. No entanto, pensamos que
seria pertinente aprofundar a relação destas a partir de uma escala própria
direcionada para esta etapa de vida da mulher, que poderá necessitar de um
suporte social mais específico, para que sinta um maior controlo do ambiente e
autonomia, que poderá permitir uma adaptação saudável a este novo papel.
Relativamente à vinculação pós-natal, verificou-se que quanto maior a
satisfação com as atividades sociais, maior é a vinculação materna pós-natal.
Este dado reforça a importância que as atividades sociais assumem na vida da
mulher após o nascimento do seu bebé, podendo estar associada ao facto da
mulher querer assumir a sua rotina, possivelmente interrompida com o período
gestacional.
Os resultados indicaram, no total da amostra, que, quanto maiores os sintomas
de depressão e stresse, menor será a vinculação mãe-bebé. No período pré-natal
não se verificou qualquer correlação estatisticamente significativa entre a
vinculação e o suporte social total e as subescalas que o constituem. Por outro
lado, no período pós-natal, a análise estatística permite concluir que maiores
sintomas de depressão e stresse representam uma menor vinculação materna
durante esta fase.
Este resultado vai ao encontro dos apresentados num estudo de Condon e
Corkindale (1997), em que foi verificado que, quanto menor era a vinculação
materna, mais elevados eram os níveis de sintomas depressivos e de ansiedade.
Schmidt e Argimon (2009) também enfatizam que as mulheres que apresentam
vinculação segura, evidenciaram uma vinculação materno-fetal elevada e sintomas
depressivos e ansiosos mínimos. Perante o resultado apresentado por este
objectivo é possível ressaltar a influência que a saúde mental da mulher,
particularmente no período pós-natal, principalmente a presença de sintomas
depressivos e stressantes poderá assumir no vínculo estabelecido com o seu
filho.
O presente estudo reforça a importância da existência de suporte social para a
presença de menor sintomatologia de ansiedade, depressão e stresse, quer para
uma maior vinculação materna. Esta investigação aferiu que um maior suporte
social poderá significar menores sintomas de ansiedade, depressão, stresse e
maior vinculação materna. Tendo também averiguado uma associação entre maiores
sintomas de ansiedade, depressão, stresse e menor vinculação mãe-bebé.
Os principais resultados desta investigação relativamente ao grupo pré-natal,
verificou que quanto maior a satisfação com a intimidade, família e atividades
sociais, menor serão os sintomas de ansiedade, depressão e stresse presentes
durante este período gestacional. No grupo pós-natal, os resultados obtidos
permitem observar que quanto maior a satisfação com os amigos, intimidade,
família e atividades sociais, menores serão os sintomas de ansiedade, depressão
e stresse. Outro dado reforça a importância de uma maior satisfação com as
atividades sociais, se associar a maior vinculação materna após o nascimento do
bebé. Desta investigação ainda foi possível averiguar que maiores sintomas de
depressão e stresse representam uma menor vinculação materna pós-natal.
Com o culminar da realização deste estudo é possível identificar algumas
limitações, tais como, perante os resultados alcançados nesta investigação na
variável suporte social, justifica-se em futuros trabalhos o desenvolvimento de
um instrumento próprio para esta população (no período pré e pós-natal) que
aborde as necessidades de apoio social especificas durante estes períodos;
seria igualmente pertinente aplicar a versão pós-natal a mães até aos 2 meses
do pós-parto, pelo facto da vinculação após o nascimento ainda ser recente e no
caso das primigestas ser uma novidade este nova realidade, situação que poderia
influenciar nos sintomas de ansiedade, depressão, stresse e eventualmente no
suporte social percebido e recebido; um último ponto a considerar é o
desenvolvimento de um estudo longitudinal, que permita acompanhar estas
mulheres desde o início do período gestacional até aos 12 meses após o
nascimento do seu bebé.
Todavia, os resultados obtidos nesta investigação sugerem que a avaliação de
fragilidades nestas áreas (ansiedade, depressão e stresse) e a ausência de
suporte social, poderão constituir um importante elemento na deteção das
situações em risco, que podem necessitar da ajuda dos técnicos de saúde, para a
promoção do bem-estar da mãe e, num sentido mais lato, do bem-estar do casal e
do bebé.
Desta forma, cabe aos técnicos de diferentes áreas da saúde (eg., Médicos de
Família, Obstetras, Psicólogos, Psiquiatras, Assistentes Sociais), a
responsabilidade de promover junto destas mulheres e/ou família, recursos
sociais, materiais e emocionais para enfrentar esta transição para a
maternidade/parentalidade de forma saudável, prevenindo o desenvolvimento de
perturbações mentais e potenciando a qualidade no vínculo materno.
