Atividade Física e Sintomas Psicológicos da Menopausa
A menopausa é um processo de adaptação pelo qual a mulher passa para um novo
estado biológico (Agil, Abike, Daskapan, Alaca, & Tuzun, 2010). Este
processo se refere ao término da atividade folicular do ovário e isso se
manifesta pela interrupção do ciclo menstrual por pelo menos 12 meses
(Elavsky& McAuley, 2009).
A transição do período reprodutivo para o não-reprodutivo na mulher é
caracterizada pelo aumento dos problemas psicológicos, somáticos, vasomotores e
sintomas urogenitais (Greene, 2008). Em relação aos problemas psicológicos,
depressão, ansiedade, estresse, irritabilidade e outros sintomas reduzem a
qualidade de vida em mulheres no período da menopausa (Asbury, Chandrruangphen,
& Collins, 2006; Elavsky, 2009; Elavsky & McAuley, 2007; Lindh-Astrand,
Nedstrand, Wyon, & Hammar, 2004). Nesse sentido, quando estes sintomas não
são tratados nesse período, eles aumentam o risco de desenvolver insônia,
doenças cardiovasculares, diabetes e osteoporose(Parry, 2010).
Devido às complexidades dos sintomas da menopausa, alternativas diferentes da
reposição hormonal estão sendo desenvolvidas para controlar esses sintomas,
como por exemplo, o uso de remédios fitoterápicos, dieta, programas de
exercício e mudanças no estilo de vida (Daley, et al., 2006). O exercício vem
se tornando uma das alternativas mais importantes (Nedstrand, Wijma, Wyon,
& Hammar, 2005), visto que a literatura vem apresentando estudos que lidam
com o efeito do exercício nos sintomas da menopausa.
Dessa forma, o objetivo desta revisão foi determinar o efeito de atividade
física (AF) e do exercício físico (EF) nos sintomas psicológicos de mulheres no
período da menopausa.
MÉTODO
Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados MEDLINE/PubMed e
Scielo utilizando os seguintes termos: Physical Activity, Physical Exercise,
Psychological Menopausal Symptoms. Limitou-se a pesquisa a artigos publicados
em inglês, espanhol e português sem restrição quanto ao ano de publicação.
Primeiramente, os artigos foram selecionados quanto ao título, num segundo
momento foi realizada a revisão dos resumos e por último a revisão completa do
artigo. Ao total, foram encontrados 205 artigos potencialmente relevantes.
Desses, 41 resumos resumos foram analisados e apenas dez artigos atingiram os
critérios de inclusão. Primeiramente, os 205 artigos identificados foram
analisados quanto ao título, aqueles os quais não apresentaram fatores
associados à menopausa relativos à participação em exercícios físicos,
atividade física nas suas demais abrangentes formas foram desconsiderados,
assim como aqueles que analisaram amostras referentes a alguma morbidade como
obesidade, por exemplo. Num segundo momento, foi realizada a análise dos
resumos dos 41 artigos restantes. Os estudos os quais as mulheres estudadas
apresentavam alguma morbidade e avaliaram sintomas da menopausa diferentes de
os psicológicos foram descartados. Assim, dez artigos foram analisados
integralmente por terem contemplado o processo de revisão de acordo com os
critérios estabelecidos previamente.
Em relação aos critérios de inclusão, foram selecionados artigos os quais
avaliaram a influência da prática de atividade física em geral nos sintomas
psicológicos referentes ao período da menopausa em mulheres. Foram excluídos
artigos os quais as amostras possuíam alguma morbidade, os quais não avaliaram
a prática de atividade física, avaliavam sintomas diferentes de os
psicológicos, àqueles que avaliaram o estilo de vida independente dos sintomas
psicológicos na menopausa e as revisões de literatura (Figura_1).
RESULTADOS
O Quadro_1 mostra os dez estudos quanto ao lugar onde esses foram
desenvolvidos, ano de publicação, tamanho da amostra, delineamentos,
instrumentos e os principais resultados.
Quadro_1
A amplitude da faixa etária das amostras das mulheres no período da menopausa
variou de 42 a 60 anos de idade. De acordo com o local de publicação, cinco
estudos encontrados (50%) foram realizados nos Estados Unidos, dois estudos
(20%) foram realizados no Reino Unido, outros dois estudos (20%) foram
realizados na Austrália e, apenas um estudo (10%) foi realizado na Finlândia. O
primeiro estudo encontrado sobre a análise do efeito da prática de atividade
física nos sintomas psicológicos da menopausa foi desenvolvido em 2005. (No
total encontrou-se um artigo em 2005 e em 2012, e dois artigos em cada um dos
anos 2007, 2008, 2009, e 2010). E, em relação ao delineamento, três estudos
(30%) realizaram a análise de forma transversal e sete estudos (70%) foram
realizados de forma longitudinal.
DISCUSSÃO
Em relação ao tipo de atividade, cinco estudos analisaram atividade física por
caminhada (Asbury, et al., 2006; Daley, et al., 2007; Elavsky, 2009; Elavsky
& McAuley, 2005; McAndrew, et al., 2009),sendo que três destes também
analisaram a prática do Yoga (Elavsky, 2009; Elavsky & McAuley, 2005,
2007), os outros verificaram o nível de atividade física através de
questionário. Nota-se uma necessidade em estudar outros tipos de atividade
física, visto que existem poucos estudos que comparam o contraste de diferentes
tipos de atividade e exercícios físicos para avaliar o efeito dos sintomas de
mulheres na menopausa (Teoman, Ozcan, & Acar, 2004).
Em relação aos dez estudos, apenas um não demonstrou associação entre atividade
física e sintomas psicológicos da menopausa (van Poppel & Brown, 2008), no
entanto os resultados desse estudo pode ter ocorrido em detrimento da metologia
utilizada, visto que a prática de atividade física foi estimada por
questionário e normalmente os indivíduos tendem a superestimar a prática de
atividade física (Daley, et al., 2007).
Quanto aos demais estudos analisados nesta revisão, todos (Asbury, et al.,
2006; Daley, et al., 2007; Elavsky, 2009; Elavsky & McAuley, 2005, 2007;
McAndrew, et al., 2009; Mirzaiinjmabadi, Anderson, & Barnes, 2006;
Moilanen, et al., 2012; Nelson, et al., 2008), concordaram que a atividade
física promove melhorias em relação aos sintomas psicológicos durante a
menopausa, eis que os resultados destes estudos apresentaram redução da
ansiedade, do estresse, diminuição dos sintomas depressivos, da preocupação com
a saúde e do medo de ficar doente, além disso, verificaram também aumento do
bem-estar e da qualidade de vida.
Dessa forma, o exercício e a atividade física oferecem uma variedade de
benefícios para as mulheres durante o período da menopausa, no entanto o
impacto da atividade física na menopausa depende de vários fatores que vão além
dos sintomas psicológicos, como por exemplo, fatores relacionados à saúde
(Avis, et al., 2003; Hlatky, Boothroyd, Vittinghoff, Sharp, & Whooley,
2002).
Outrossim, deve-se considerar em estudos futuros que dependo dos fatores que
influenciam certos grupos de mulheres, estas podem ser mais vulneráveis a
efeitos adversos da menopausa, visto que, coletivamente, a qualidade de vida
pode ser influenciada por fatores psicossociais, contextuais, ambientais e
também pelo estilo de vida (Avis, et al., 2003; Hlatky, et al., 2002; Joffe, et
al., 2002; Schilling, et al., 2007).
Nesse sentido, o posicionamento da American Menopause Society(NAMS, 2004)
relacionado à prática de atividade física e os sintomas da menopausa alerta
sobre a necessidade de entender melhor as diferenças individuais como
personalidade, capacidade de lidar com o problema, percepção e interpretação
dos sintomas em vista de melhorias no tratamento da menopausa (The North
American Menopause Society," 2004).
Por fim, de acordo com os estudos revisados, a prática da atividade física
reduz os sintomas relacionados a fatores psicológicos na menopausa, aumenta o
estado de bem-estar e a qualidade de vida.
Em vista do que foi discutido acima, conclui-se que mulheres na menopausa devem
aderir a prática de atividade física, eis que essa promove benefícios
relacionados à saúde e ao bem-estar psicológico.
