Consumo de materiais em centro cirúrgico após implementação de sistema de
gestão informatizado
INTRODUÇÃO
Os Recursos materiais têm sido um tema que vem ganhando espaço nas discussões
entre os profissionais da área de saúde, e, principalmente, entre os
administradores hospitalares. Isto se deve à tendência de maior utilização
desses recursos na atenção à saúde influenciando o crescimento de seus custos,
o que tem gerado a necessidade de uma reflexão constante sobre gastos, captação
de recursos financeiros e otimização de resultados.
Observa-se que, os materiais são fatores que mais elevam esses custos após o
pessoal, reforçando a necessidade e importância de dados e informações sobre os
materiais e seus custos. Assim, dada a complexidade das organizações
hospitalares, com procedimentos diferenciados incorporando tecnologia e
utilizando uma imensa variedade de materiais, controlar esses insumos e seus
custos é fundamental(1).
Nessa perspectiva, o gerenciamento de materiais tem como finalidade suprir os
recursos materiais necessários para a organização de saúde, com qualidade, em
quantidades adequadas, no tempo certo e, sobretudo, ao menor custo(2).
Em relação ao gerenciamento de materiais do Hospital Universitário da
Universidade de São Paulo (HU-USP) foi adotado, desde 1981, o Sistema
Tradicional de gestão de material com controle manual e com reposição de
estoque por complementação de uma quantidade preestipulada (cota). Após todos
esses anos utilizando o Sistema Tradicional de gerenciamento de materiais
observou-se um desgaste intenso por parte dos profissionais envolvidos, pois o
sistema ficou desacreditado, devido ao controle manual de estoque que não havia
o fornecimento de dados confiáveis, levando a falta de alguns materiais e
excesso de outros e com custo elevado.
O HU-USP trabalha com cerca de 3.000 itens referentes a materiais de consumo,
com uma média de 1.500.000 unidades consumidas mensalmente, o que gera um custo
anual de, aproximadamente, R$18.800.000,00.
Diante desses fatores, o gerenciamento de materiais do hospital em estudo
passou a receber uma atenção maior por parte da administração. Percebeu-se a
necessidade de se reestruturar essa área para atender os diferentes serviços
com maior eficácia em relação à quantidade e à qualidade dos materiais, em
tempo hábil e com menor custo.
A reestruturação do gerenciamento de materiais teve como finalidade conhecer a
quantidade real e a eliminação de desperdícios no processo de obtenção,
armazenamento e distribuição de materiais para toda a instituição, levando a
redução de estoques e custos, proporcionando uma melhor assistência prestada ao
paciente e o envolvimento e a satisfação da equipe multiprofissional.
Para atingir essas finalidades foi desenvolvido um Sistema de Gestão de
Materiais (SGM) no HU-USP, pautado em um modelo com gestão informatizada e
reposição de estoque segundo os princípios do just in Time, que estabelece um
estoque mínimo, um consumo e uma reposição de materiais a partir de uma demanda
real existente, com distribuição com mais freqüência e em pequenas quantidades
nos setores do hospital, o que possibilita um maior controle dos materiais.
Diante disso, pretendeu-se nesta pesquisa conhecer o impacto deste novo sistema
implantado em 2008, sobre o consumo e o custo dos materiais médico-hospitalares
do HU-USP, comparando-os com os gastos do Sistema Tradicional adotado
anteriormente.
OBJETIVOS
- Comparar o consumo e o custo dos materiais médico-hospitalares antes e após a
implantação do Sistema de Gestão de Materiais informatizado no Centro Cirúrgico
do HU-USP.
- Comparar a quantidade e o custo dos materiais médico-hospitalares estocados
antes e após a implantação do Sistema de Gestão de Materiais informatizado no
Centro Cirúrgico do HU-USP.
METODOLOGIA
Tratou-se de uma pesquisa comparativa com abordagem quantitativa. O estudo foi
desenvolvido no setor do Centro Cirúrgico do Hospital Universitário da
Universidade de São Paulo (HU-USP), local onde se iniciou a implantação do SGM,
por ser o setor assistencial com maior consumo de materiais do hospital.
O HU-USP foi inaugurado em 1981 e tem por finalidade promover o ensino, a
pesquisa e a extensão da assistência à saúde à comunidade. É referência
secundária dentro da regionalização e do Sistema Único de Saúde, e dispõe de
243 leitos distribuídos nas quatro especialidades básicas: médica, cirúrgica,
obstétrica e pediátrica. O HU realiza os processos de aquisição de materiais
seguindo as regras estabelecidas pela legislação que regulamenta as licitações
(Lei Federal n. 8.666/93) e dispõe de uma Comissão de Padronização dos
Materiais de Consumo Hospitalar com o objetivo de padronizar, selecionar e
avaliar a qualidade dos materiais mais adequados para o hospital.
Para o estudo do consumo e do estoque de material antes e após a implantação do
SGM, foram estudados 293 itens de materiais médico-hospitalares, utilizados no
setor de Centro Cirúrgico do HU-USP, portanto estes 293 itens constituíram a
população desta pesquisa.
O período da coleta de dados foi de 1 de fevereiro a 31 de maio de 2007 e 1 de
fevereiro a 31 de maio de 2008, totalizando um período de quatro meses anterior
à implantação do Sistema de Gestão de Materiais e quatro meses após 44 dias do
inicio da implantação do SGM.
Os instrumentos de coleta de dados foram elaborados em forma de planilhas
contendo data, movimento cirúrgico, caracterização do paciente, material,
consumo, custo unitário e o estoque.A coleta de dados foi realizada após a
aprovação da Câmara de Pesquisa do HU-USP em 24 de agosto de 2007 (Registro
CEP-HU/USP nº: 771/07).
Para a consulta de dados foram utilizados registros do setor de almoxarifado,
Centro Cirúrgico e o Serviço de Informática. Os dados coletados foram inseridos
em um banco de dados eletrônico do Programa Excel para tratamento e
apresentação. Foi utilizada estatística descritiva para sintetizar e apresentar
os dados em tabelas, utilizando-se freqüência absoluta e percentual.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Caracterização do movimento cirúrgico
No período da coleta de dados foi realizado um total de 3.036 cirurgias, sendo
que 1.581 procedimentos foram realizados no ano de 2007 e 1.455 cirurgias foram
realizadas em 2008. As cirurgias mais realizadas nos dois anos no HU foram:
apendicectomia com 76(4,8%) em 2007 e 94(6,5%) em 2008; laparotomia exploradora
com 63(4,0%) em 2007 e 90(6,2%) em 2008; colecistectomia vídeo laparoscópica
com 81(5,1%) em 2007 e 70(4,8%) em 2008 e herniorrafia inguinal unilateral com
55(3,5%) e 56(3,8%).O total de cirurgias realizadas em 2007 foi maior do que o
total de cirurgias de 2008, entretanto ao comparar os valores da média (395,25
em 2007 e 363,75 em 2008), da mediana (396,50 em 2007 e 360,50 em 2008), do
desvio padrão com 45,94 em 2007 e 32,22 em 2008 e do teste não-paramétrico de
Mann-Whitney (p=0,343) não foi encontrado diferença significativa entre o
número de cirurgias dos anos de 2007 e 2008.
Caracterização dos pacientes
Para a caracterização dos pacientes houve um predomínio do sexo masculino,
correspondendo a 52,0% em 2007 e 54,0% em 2008. A idade média foi de 41,8 (52%)
e 41,70 (55,6%), a classificação física do paciente correspondeu 52% e 55,6% na
classe 1, considerado saudável normal, sem distúrbio fisiológico, psicológico,
bioquímico ou orgânico. As cirurgias realizadas foram de pequeno porte com
52,0% em 2007 e 52,4% em 2008 e em relação as intercorrências durante as
cirurgias do ano de 2008 houve uma porcentagem significativamente maior de
casos (teste qui-quadrado de <0,001) do que o ano de 2007. Talvez a
justificativa do dado encontrado possa ser atribuída a uma melhor notificação
pelos médicos.
Comparação do consumo e do custo mensal do material no período estudado
Para a análise do consumo de materiais foram estudados 293 itens e foi
comparado o número de itens nos quatro meses estudados de 2007 e de 2008.
Na Tabela_1 temos o consumo total por mês em cada ano, demonstrando uma
tendência de diminuição (redução de 8,13%). Entretanto, quando comparado os
valores da média, desvio padrão, mediana e aplicado o teste não-paramétrico de
Mann-Whitney (p=0,486) não foi observado diferença estatística entre os
consumos dos anos de 2007 e 2008.
Observa-se que em dois meses houve uma redução nos custos e em dois meses um
aumento, apresentando em média 2,20% de acréscimo. Em relação ao valor
monetário foi demonstrado na Tabela_2 o custo do material total por mês em cada
ano (em R$).
[/img/revistas/reben/v63n6/03t02.jpg]
No entanto, comparando-se estes valores não encontramos diferença estatística
entre os custos dos anos de 2007 e 2008 (teste não-paramétrico de Mann-Whitney,
p=0,686).
Concluindo, quando comparado o consumo e o custo do material, mês a mês, não
foram significativas as diferenças. Entretanto, ao analisar a Tabela_1, citada
anteriormente, verifica-se que nos quatro meses estudados três apresentaram
diminuição, ou seja, 75% dos meses há uma diminuição do consumo de material em
2008. Essa tendência deve ser confirmada ou não pelo acompanhamento do consumo
nos meses posteriores.
Comparação do consumo e do custo do material por item no período estudado
Considerando o consumo dos quatro meses de cada ano em cada item de material
foi observado a quantidade total do ano de 2007 e 2008 e comparados entre si.
Na Tabela_3 temos o consumo médio total em cada ano.
[/img/revistas/reben/v63n6/03t03.jpg]
Comparando-se estes valores de maneira pareada, isto é, item a item, foi
observada a diferença entre os anos em cada item. Foi aplicado o teste não-
paramétrico de Wilcoxon (p< 0,001) e foi possível detectar diferença
estatística entre os consumos dos anos de 2007 e 2008. Portanto, a quantidade
média de itens consumidos do ano 2007 é significativamente maior do que a de
2008.
Ao analisar o ano de 2008 foram observadas algumas diferenças em relação ao ano
de 2007.
Dos 293 itens de materiais analisados nos meses estudados, observou-se que o
consumo de 177 (60,4%) itens diminuiu no ano de 2008; houve aumento de 103
(35,1 %) itens em 2008; e 13 (4,4%) mantiveram a mesma quantidade consumida em
2007 e 2008.
O valor monetário atribuído ao consumo dos materiais nos quatro meses de 2007
foi de R$ 457.153,99 e o custo dos materiais consumidos nos quatro meses de
2008 foi de R$ 467.234,06 mostrando um aumento de R$ 10.080,07. A diferença
encontrada, embora não seja significativa estatisticamente, foi atribuído aos
103 itens (35,1%) que tiveram aumento do consumo dos materiais e que
representam unitariamente um custo maior.
Pode-se dizer que, ao implantar um sistema informatizado de gestão de materiais
é possível conhecer o consumo real dos materiais, com uma tendência em diminuir
o consumo e não necessariamente diminuir o custo.
A diferença no consumo de materiais pode ser atribuído ao controle efetivo que
o SGM, implementado no hospital, de maneira sistêmica e informatizada,
proporciona ao usuário. Ou seja, permite saber realmente, para quem, para que,
quanto e o que foi consumido de material. Com isso há diminuição das perdas de
materiais, pois diminui o desperdício no processo assistencial.
Outro ponto relevante é a conscientização do usuário que atualmente só abre um
material quando tem a certeza que ele será consumido. Ao saber que existe um
controle do material e que pode ter que justificar o uso, ele passa a pensar na
real necessidade de sua utilização.
O SGM, além de aprimorar o controle de material, devido à agilidade e
praticidade, ele induz o profissional refletir suas atitudes no dia-a-dia do
trabalho, devido a sua responsabilização no processo.
Outro aspecto é que a partir do momento que o usuário adquire confiança no
sistema de gestão de material ele deixa de solicitar o material em abundância
para se sentir seguro ao prestar assistência ao paciente.
No sistema tradicional, além de não haver um controle mais efetivo sobre o
gasto de material, deixava a disposição no setor uma grande quantidade de
material. Assim, além de favorecer o uso indiscriminado pelo usuário, levava ao
desperdício devido ao vencimento de prazos de validade.
Para se ter uma melhor compreensão do consumo de materiais, optou-se por
estudar, todos os itens que apresentaram acima de 100 a 45.000 unidades
consumidas no período da coleta de dados, representados por 115 itens, pois
corresponderam a 77,9% do custo em 2007 e 80,5 % em 2008 do total de 293
materiais.
Os materiais que tiveram menos que 100 unidades consumidas (178 itens), embora
dentre esses itens existam materiais com um valor unitário alto, como, por
exemplo, grampeador de sutura mecânica (R$2.263,00) e fragmentador de tecidos
laparoscópico para cirurgia ginecológica vídeo assistida (R$2.800,00), o
consumo foi baixo, apresentando 22,1% do custo em 2007, e 19,5% em 2008, como
demonstra a Tabela_4.
[/img/revistas/reben/v63n6/03t04.jpg]
Dos materiais consumidos de 5.000 a 45.000 unidades nos quatro meses dos anos
estudados vale ressaltar alguns itens. O item propé descartável (-16%), agulha
hipodérmica (-16%) e a compressa de gaze branco (-23%), comumente conhecida
como "compressa cirúrgica grande" são materiais utilizados em todos os
procedimentos cirúrgicos e apresentam uma diminuição do consumo e
consequentemente do custo do material. Esta diminuição pode ser atribuída ao
controle que o SGM oferece. A partir do momento que a equipe multiprofissional
compartilha com o SGM percebe-se a importância de evitar o desperdício de
materiais.
Entretanto, ao analisar, em porcentagem, as diferenças do custo desse grupo de
materiais, encontra-se um acréscimo de 4% nas luvas de procedimento não-estéril
e uma redução para os demais itens.
Em uma pesquisa realizada no mesmo hospital estudado, os materiais
assistenciais representam em torno de 80% de todos os itens de materiais de
consumo da instituição, e são os itens mais representativos em termos de custo.
Dentre esses materiais, encontra-se a luva de procedimento não-estéril,
classificada como o sétimo item de maior consumo na curva ABC e um dos dez
maiores valores de aquisição anual(3).
Considerando outro estudo(3) e o que foi encontrado nesta pesquisa, pode-se
dizer que não houve diferença para o consumo de luvas de procedimento não-
estéril ao implantar o SGM, o que nos leva a pensar em uma instituição
hospitalar preocupada com a proteção do trabalhador e do paciente, porém há
necessidade de uma investigação quanto ao critério de uso desse material.
No grupo de materiais de 1.000 a 5.000 unidades consumidas há um material que
se destacou por ter apresentado um consumo maior em 2008 em relação a 2007. A
luva cirúrgica 8,0 estéril (28%) é considerado um material que pode variar o
seu uso dependendo dos profissionais que compõe a equipe cirúrgica e dos alunos
que estão fazendo estágio. Entretanto, os 20 itens que apresentaram de 1.000 a
5.000 unidades consumidas, 15 (75,0%) apresenta diminuição do consumo em 2008
após a implementação do SGM.
Outro item que se destaca neste grupo é a compressa gaze 7,5 x 7,5 estéril que
teve uma redução de 50,0% do custo anual. Nos hospitais, de um modo geral, onde
não possuem um controle de materiais existe um excesso no consumo de gaze.
Na literatura, autores ao analisarem as fontes de desperdício de um hospital
público, detectaram 32,1% de desperdício de material hospitalar, sendo que os
itens mais representativos foram: luva estéril, seringa, esparadrapo, gaze
estéril, luva para procedimento, equipo, agulhas, cateter venoso e atadura de
crepe(4).
Para o grupo dos itens com 500 a 999 unidades consumidas no período da coleta
de dados observa-se que, dos materiais que apresentam uma maior redução de
consumo destaca-se a agulha hipodérmica 13 mm x 4, 5 mm (-49%) e os fios
cirúrgicos nylon 2-0 (-43%) e 3-0 (-35%). A agulha e os fios cirúrgicos eram
acondicionados na sala operatória (SO) e disponibilizados a vontade sem
controle de consumo.
Os materiais consumidos no Centro Cirúrgico do HU-USP em menor quantidade, ou
seja, abaixo de 499 unidades, apresentam maior variação de consumo em 2008 do
que em 2007. Quando se trabalha com o sistema tradicional de materiais, com
cotas preestabelecidas e reposições mensais é comum dar pouca importância para
o controle do consumo de materiais, o que leva ao desconhecimento real da
necessidade e quantidade de uso.
Uma das características do sistema tradicional é a manutenção de altos
estoques, com materiais em abundância, induzindo o consumo excessivo e
desenfreado do material. O sistema Just in Time é voltado para a real
necessidade de uso, para o controle de consumo, para evitar desperdícios e
minimizar custos(5,6).
Nos itens consumidos de 300 a 499 unidades alguns materiais merecem ser
comentado.
O uso abusivo de materiais é um dos argumentos atribuídos aos desperdícios
acometidos com impressos, material de higiene e limpeza, material hospitalar,
entre outros(4). No presente estudo, os dados encontrados foram favoráveis aos
dados desses autores(4).
O item saco plástico branco leitoso para placenta teve uma redução de 75%,
assim como o item sabonete de glicerina 20g (-66%), utilizada para antissepsia
das mãos de profissionais alérgicos a outros antissépticos e para a
higienização das equipes, chamou a atenção de como não havia controle do uso
criterioso do material antes da implantação do SGM. Os fios cirúrgicos nylon 4-
0 agulhado com 59% e poliglecaprone 4-0 agulhado com 31,0% de redução no
consumo podem estar associados pelo fato dos fios cirúrgicos não estarem
disponíveis na SO. Após a implantação do SGM, o cirurgião solicita o fio
desejado para o circulante de sala (técnico de enfermagem) antes de iniciar a
cirurgia.
O item bolsa coletora urina 2.000ml sacola diminuiu 31,0% em 2008 e passou a
ser utilizado respeitando sua única finalidade que é para coletas de líquidos
ao realizar o procedimento de sondagem gástrica. A partir do momento que é
necessário justificar o uso e sabendo que existe um controle desde o material
mais simples, de menor custo até um material classificado como imprescindível
para assistência ao paciente na cirurgia e de alto custo o profissional faz uma
reflexão da necessidade do uso: "É criar a cultura de pensar antes de
consumir".
Em relação aos materiais com 200 a 299 unidades consumidas há também uma grande
variação de consumo no ano de 2008.
Dos 18 itens estudados neste grupo observa-se que no ano de 2008 8 (44,4%) dos
itens aumentaram e 10 (55,5%) diminuíram o consumo, isto pode ser entendido
que, para os itens que aumentaram foi devido à necessidade da demanda
cirúrgica, pois, com a implantação do SGM em 2008, todos os materiais são
dispensados no nome do paciente, sabendo onde o material foi consumido. Para os
itens que apresentam redução de consumo foi atribuído como causa a diminuição
do desperdício.
Embora a literatura disponível abordando as causas e motivos sobre o
desperdício de material na área hospitalar seja restrita, alguns autores
relatam a presença do desperdício, a má utilização de insumos e equipamentos
nas instituições e a necessidade de se obter informações específicas para
colaborar com a formação de uma consciência técnico-administrativa para a
solução desses problemas(7-10).
No último grupo de materiais analisado com consumo entre 100 e 199 unidades foi
observado que os materiais utilizados em procedimentos ortopédicos, atadura de
algodão ortopédico e atadura gessada tiveram uma redução de 26 a 96% de
consumo. Antes da implantação do SGM esses materiais eram armazenados em um
carro de inox de três andares onde ficavam todos os materiais para confecção de
gesso. Ao precisar dos materiais para o procedimento o carro era levado até a
sala operatória e o cirurgião consumia o material que julgasse necessário. Hoje
estes materiais ficam na Área de Suprimentos do Centro Cirúrgico e é levada
para a SO somente a quantidade necessária para um procedimento.
Finalizando o estudo do consumo de materiais dos 115 itens que apresentaram
acima de 100 a 45.000 unidades consumidas no período da coleta de dados, 70
(60,87%) dos itens apresentaram redução e 45 itens (39,13%) apresentaram
aumento do consumo de material.
Avaliação do estoque de materiais do Centro Cirúrgico
Antes da implantação do SGM o Hospital Universitário utilizava o Sistema
Tradicional de gestão de materiais, com uma manutenção de estoque baseado em
cotas preestabelecidas e reposição mensal para completar a cota, ocasionando
grandes estoques com um custo elevado. A complementação da cota era feita pela
contagem dos itens consumidos no período.
Ao implantar o sistema SGM em 2008, baseado no Just in Time, foi estabelecido,
aleatoriamente, um ponto de pedido inicial para os materiais. Ou seja, um ponto
mínimo (estoque de segurança) e uma quantidade de abastecimento com reposição
contínua de material, de acordo com a experiência da equipe de enfermagem do
Centro Cirúrgico e do almoxarifado.
Para obter a quantidade do estoque nos dois anos estudados foi utilizado, para
calcular o estoque de 2007, 2 parâmetros: a quantidade de material que já havia
em estoque e o material solicitado para completar a cota preestabelecida ou a
cota integral ao setor de Almoxarifado. Esta prática de manter o estoque do
Sistema Tradicional levava a um acúmulo excessivo de materiais no Centro
Cirúrgico. Em 2008, para o cálculo do estoque foi utilizado o ponto mínimo
(estoque de segurança) e a quantidade de abastecimento de cada material.
Assim, considerando os 293 itens foi possível estudar a quantidade existente de
materiais no estoque do ano de 2007 e 2008, como se pode observar na Tabela_5.
Ao analisar o estoque de materiais no período estudado foi possível detectar
uma diminuição dos itens de materiais estocados (26,22%) e uma redução em seus
custos (12,46%). Pode-se dizer que há uma tendência em diminuir o estoque e o
seu custo ao implantar um sistema informatizado de gestão de materiais.
Embora na Tabela_5 apresente uma diminuição dos materiais e seus custos,
observa-se um estoque ainda com valores altos. O SGM avaliado após 44 dias de
implantação e seguido apenas por 4 meses pode justificar estes números
elevados. O SGM necessita de um período maior com um acompanhamento contínuo,
pois o consumo está sendo ajustado mês a mês. Entretanto, a manutenção de altos
estoques no Centro Cirúrgico ainda se explica, pela estratégia de não faltar o
material. Para a implantação do novo sistema, optou-se manter altos estoques
para garantir o material proporcionando segurança ao usuário.
Pode-se dizer que o nível de estoque ainda é alto, mas com acompanhamento
contínuo dos dados históricos de consumo de materiais fornecidos pelo SGM é
possível e necessário ajustar o estoque, com probabilidade de uma redução maior
da quantidade de itens estocados e seus custos do que foi encontrado neste
estudo.
O volume ou nível dos estoques de qualquer tipo de material é afetado pela
qualidade e quantidade de informações sobre eles. Quanto mais precisas forem as
informações disponíveis, maiores serão as possibilidades de determinar o
estoque(5).
O estoque é um investimento envolvendo comprometimento de recursos que poderiam
estar sendo aplicados em outras atividades. Porém, sua existência é
indispensável ao funcionamento de um hospital. Para o funcionamento do estoque
é importante ter dados históricos de consumo de cada item, para projeções de
demanda dentro de níveis adequados, que permitam suprir as necessidades de
consumo com estoques menores.
O que nos leva a refletir, como é possível estocar itens sem conhecer o consumo
real dos materiais.
Novamente, salienta-se a necessidade de estudar o consumo dos materiais para um
novo sistema de gestão de estoques, incluindo o ponto de pedido ou ponto de
estoque, considerado de extrema importância na gestão de suprimentos(11).
O estoque de materiais do Centro Cirúrgico foi reestruturado em 2008 com a
finalidade de eliminar o desperdício, diminuindo os itens estocados
desnecessários, otimizando espaço e consequentemente minimizando os custos.
Para isso foi preciso adotar a reposição contínua utilizando o ponto de pedido
de materiais.
O ponto de pedido é a quantidade de itens que existe no estoque e que garante o
processo produtivo para que não tenha problemas de continuidade, enquanto
aguarda a reposição. Isso quer dizer que quando um determinado item de material
atinge uma determinada quantidade preestabelecida, deve ocorrer o ressuprimento
do seu estoque(6,12).
A reposição contínua leva ao aumento da freqüência das entregas dos materiais
sincronizando-as com a demanda, reduzindo drasticamente os estoques(5).
Desse modo, ao implantar o SGM em 2008, utilizando o ponto mínimo e o
abastecimento com reposição contínua do material possibilitou avaliar e obter
um nível de estoque menor e consequentemente à diminuição do custo.
Portanto, o SGM é uma ferramenta indispensável para obter dados do consumo
real, do estoque e auxiliar na gestão de materiais para reduzir o desperdício e
o capital empatado desnecessário.
CONCLUSÕES
Esta pesquisa permitiu chegar às seguintes conclusões:
- o consumo dos 293 itens de materiais do Centro Cirúrgico no ano de 2008 foi
significativamente menor do que o ano de 2007 (redução de 8,13%);
- o custo total dos 293 itens de materiais consumidos do Centro Cirúrgico no
ano de 2007 foi de R$457.153,99, e o custo dos materiais consumidos em 2008 foi
de R$467.234,06, mostrando um aumento de R$10.080,07, o que representou 2,20%
de acréscimo;
- houve uma redução de 63.662 unidades (26,22%) de materiais do estoque do
Centro Cirúrgico no ano de 2008 em relação ao ano de 2007;
- o custo dos materiais estocados no ano de 2007 foi de R$799.904,82 e no ano
de 2008 foi de R$700.179,97. Portanto houve uma diferença de R$99.724,85,
resultando em uma redução de 12,46%.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O Sistema de Gestão de Materiais informatizado (SGM) implementado em 2008,
baseado no Just in Time, possibilitou conhecer, de fato, o consumo real dos
materiais, levando à redução do desperdício, a redução dos materiais consumidos
e, consequentemente, a diminuição da quantidade e do custo de materiais do
estoque do Centro Cirúrgico. Em virtude da limitação do trabalho, atribuído ao
pouco tempo de implantação do SGM no Centro Cirúrgico, sendo analisado apenas
quatro meses do sistema de gestão, é importante a continuação do acompanhamento
do SGM para aprofundar o conhecimento e obter mais informações e dados sobre
gestão de materiais. No entanto, verificou-se neste estudo que os objetivos da
mudança do sistema foi alcançado, pois tem proporcionado informações fidedignas
para o gerencia-mento de materiais do Hospital Universitário da USP. Este
estudo permitiu, além da obtenção de dados, criar um referencial para pesquisas
futuras na área de gestão de materiais hospitalares, uma vez que há escassez de
literatura nessa temática.
