Vigilância, Epidemiologia e Teste em População em Maior Risco e de Acesso
Difícil
Vigilância, Epidemiologia e Teste em População em Maior Risco e de Acesso
Difícil
Paula Vale de Andrade
Núcleo de Redução de Danos do IDT, I.P.
A presente comunicação teve como principal objectivo dar a conhecer o processo
de implementação do Programa Klotho em estruturas de Redução de Riscos e
Minimização de Danos - Equipas de Rua.
O Programa Klotho decorre de uma parceria entre o IDT, I.P. e ao Coordenação
Nacional para a Infecção VIH/ SIDA. É uma intervenção de saúde pública
direccionada a utilizadores de drogas com o objectivo de desenvolver uma rede
de identificação precoce da infecção e integração local dos prestadores de
cuidados de saúde, utilizando como metodologia testes rápidos para a detecção
da infecção do VIH.
Foram pressupostos desta intervenção:
· Os utilizadores de drogas injectáveis, de acordo com a informação disponível,
representam ainda a maioria dos casos acumulados de infecção VIH, apresentando
uma elevada prevalência da infecção VIH/sida;
· O diagnóstico mais precoce possível da infecção VIH/sida é fundamental para
uma estratégia consistente e eficaz de Prevenção da transmissão da infecção e da
ocorrência da doença, na perspectiva da saúde pública;
· O conhecimento da seropositividade VIH contribui para a redução de
comportamentos de risco face ao próprio e a outros;
· A detecção precoce permite iniciar o tratamento numa fase inicial da
infecção, aumentando a qualidade e a esperança de vida do indivíduo, assim como
comportamentos protectores do seu estado de saúde;
· O conhecimento real da infecção permite mobilizar recursos e respostas
adequadas, reduzir a negação, estigma e descriminação que rodeiam a infecção
VIH.
· O consumo de drogas pode induzir situações de ilícito criminal e dificultar a
aproximação às estruturas formais de apoio;
· Os utilizadores de drogas injectáveis apresentam inúmeras dificuldades de
organização pessoal e social, que dificultam a utilização dos serviços, bem como
uma possível mudança de comportamentos derivada desta;
· Os serviços de apoio a toxicodependentes e as estruturas de redução de danos,
apreendem as particularidades dos códigos e dos valores da sub-cultura da droga
e estabelecem relações de confiança entre os profissionais e os utilizadores de
drogas possibilitando a passagem de uma mensagem credível de aconselhamento e
prevenção;
· A eficácia do aconselhamento e detecção precoce da infecção VIH entre os
utilizadores de drogas passa pela articulação dos serviços de apoio a
toxicodependentes e as estruturas de redução de danos com as estruturas formais
de saúde.
A realidade do trabalho de rua compreende especificidades que são tidas em conta
na implementação de uma intervenção desta natureza, nomeadamente:
· Garantir boas condições para cumprir os procedimentos de realização do teste
rápido, nomeadamente garantir as adequadas condições de armazenamento do
material, de forma a garantir a fiabilidade do resultado do teste rápido;
· O ambiente da carrinha e a "pressão da rua" que confinam utente e
técnico a um pequeno espaço deve, ainda assim, garantir privacidade na
realização do aconselhamento pré-teste, do teste rápido e do aconselhamento
pósteste;
· O local onde o utente espera durante o tempo que medeia a recolha da amostra
de sangue e o resultado do teste;
· Em situações de resultado reactivo vivido pelo utente como muito traumático
devem ser garantidos os recursos/ respostas que possam ser disponibilizados no
imediato para o apoiar;
· Uma vez que a notificação só pode ser feita por um médico e tendo em conta que
as equipas de rua não têm médico, deverá existir um trabalho de referenciação
imediata que permita a notificação em caso de resultado reactivo.
No sentido de melhor compreender este processo foi realizada uma Análise SWOT,
que a seguir se apresenta:
Pontos_Fortes
· Promoção da realização do teste do VIH nas estruturas com intervenção em RRMD
· Reprodutibilidade, acessibilidade, celeridade para o conhecimento do estado
serológico dos consumidores
· Uniformização de boas práticas em Aconselhamento, Detecção precoce e
Referenciação na Infecção do VIH/ Sida
· Abordagem Ampla e Integrada com o envolvimento e integração de uma rede de
parceiros
· Sistema de referenciação estruturado, direccionado aos indivíduos com
infecção do VIH/Sida
· Projecto de Informação, Educação e Comunicação direccionado para utilizadores
de drogas
· Avaliação e Monitorização do Programa
Pontos_Fracos_e_Ameaças
· Dificuldade na recolha da informação
· Alguma resistência à introdução de novas práticas
· Passagem do informal para o formal no processo de referenciação
· Resistência dos utentes na participação do Programa
· Gestão da informação nas Estruturas de RRMD
Oportunidades
· Aconselhamento, teste e referenciação como rotina anual nos serviços de apoio
a utilizadores de drogas
· Capacitar os técnicos de saúde para as boas práticas em aconselhamento,
detecção precoce e referenciação na infecção do VIH/Sida
· Abordagem pró-activa do técnico de saúde, não dependendo da iniciativa do
utente
· Melhorar a eficiência, efectividade e qualidade dos serviços prestados
· Aumentar a disponibilidade, acessibilidade e aceitação dos serviços e dos
seus utilizadores
Alguns_Números
Nº de Nº total de utentes Nº de diagnósticos VIH Nº total de utentes
estruturas rastreados reactivos referenciados
Norte 4 86 11 11
Centro 1 80 3 2
Algarve 2 267 11 8
Informação RA/IDT, I.P. 2008
