Atuação do enfermeiro no programa saúde da família (PSF) no estado da Paraíba
RELATO DE EXPERIÊNCIA
PRÁTICAS CUIDATIVAS
Atuação do enfermeiro no programa saúde da família (PSF) no estado da Paraíba
Maria Bernadete de Sousa CostaI; Carlos Bezerra de LimaII; Cristiana Passos de
OliveiraIII
IProfessora Assistente do Departamento de Enfermagem Médico Cirúrgica e
Administração Da Universidade Federal da Paraíba
IIProfessor Adjunto do Departamento de Enfermagem Médico Cirúrgica e
Administração da Universidade Federal da Paraíba
IIIEnfermeira do Hospital Universitário de Campina Grande_ PB
INTRODUÇÃO
O Programa Saúde da Família (PSF) foi criado pelo Ministério da Saúde com o
objetivo de contribuir para o aprimoramento e consolidação do Sistema Único de
Saúde (SUS) elegendo como foco de atenção a reativação da assistência primária
de saúde, e estabelecimento de laços de co-responsabilidade entre os
profissionais de saúde e a população (BRASIL, 1996).
Sob essa perspectiva, o Programa (PSF) faz com que a família passe a ser o
objeto precípuo de atenção, entendida a partir de sua imbricação no ambiente
social onde vive. Mais que uma delimitação geográfica, é nesse espaço onde se
constróem as relações intra e extra- familiares, e onde se desenvolve a luta
pela melhoria das condições de vida. Contribui para uma compreensão ampliada do
processo saúde/doença e, portanto, da necessidade de intervenções de maior
impacto e significação social. (BRASIL, 1996).
A partir da institucionalização do PSF no Estado da Paraíba, a atuação dos
profissionais da equipe de saúde foi inserida no contexto Unidade básica de
saúde/domicilio/família. Nesse novo contexto a família constitui parte
integrante das atividades desenvolvidas nos serviços de saúde do município,
adotando como eixo condutor de suas ações a vigilância à saúde numa área de
abrangência mais ampla..
O modelo de assistência do PSF constitui um desafio para o enfermeiro que como
participante da equipe de saúde, deve levar em consideração o envolvimento do
seu agir com os aspectos sociais, políticos, econômicos e culturais relevantes
para o processo de transição e consolidação do novo modelo da assistência à
saúde.
Nesse sentido, nos propomos a investigar como o enfermeiro do PSF
operacionaliza sua prática dentro do espaço UBS/domicílio/família e se a
prática deste profissional tem contribuído para referendar ou reafirmar o
propósito de reorganização do modelo assistencial baseado na transformação das
práticas de saúde ou continua respondendo ao modelo de saúde tradicional?
OBJETIVOS
Analisar o papel do enfermeiro do PSF no município de Esperançã- PB;
Discutir as atividades desenvolvidas pelo enfermeiro do PSF à luz do
referencial proposto para essa prática transformadora.
PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, que utilizou os recursos
técnicos da abordagem quantitativa. A pesquisa quantitativa permite uma menor
incidência de erros nos resultados, visto que sua abordagem, desde a
antigüidade, oferece uma margem de dados estatísticos regulares, seguros e
precisos na aplicação de noções básicas para contar e medir através do
instrumento matemático, além de possibilitar uma interação entre o pensamento e
a linguagem e o seu desenvolvimento mútuo, possuindo ainda a importância de
mensurar, observar e representar extensivamente o objeto estudado, como também
a interpretação dos fatos em suas diversas formas. (Minayo; Sanches,1993, p.
240).
O estudo foi realizado no município de Campina Grande- PB, pertencente ao III
Núcleo Regional de Saúde, nas Unidades Básicas de Saúde da Família nos bairros
do Pedregal e do Tambor.Tratase de uma área urbana de periferia, onde se
iniciou o desenvolvimento do Programa Saúde da Família.
A unidade de saúde da família é uma unidade pública de saúde destinada a
realizar atenção contínua nas especialidades básicas, com uma equipe
multiprofissional habilitada para desenvolver as atividades de promoção,
proteção e recuperação, características do nível primário de atenção (Costa
1993, p. 32).
A população foi constituída de todas as enfermeiras responsáveis pelo
desenvolvimento do Programa nas Unidades Básicas de Saúde, obedecendo-se os
critérios estabelecidos para o estudo. Para viabilizar a coleta de dados foi
utilizado um roteiro de entrevista com questões pertinentes aos objetivos
propostos.
Existem três equipes de saúde que atuam nas Unidades Básicas de Saúde da
Família dos Bairros Pedregal e Tambor, composta de um médico, uma enfermeira,
um auxiliar de enfermagem, seis agentes de saúde e conta com o apoio de um
assistente social.
A área de abrangência é estimada em aproximadamente 10000 habitantes e está
dividida em três faixas denominadas: Verde com 800 famílias; Amarela com 750
famílias e Azul com 700 famílias perfazendo um total de 2250 famílias .A
denominação dessas faixas teve sua origem a partir de uma discussão entre os
componentes da equipe e a comunidade, visando a delimitação da área de
abrangência de cada equipe. Nessa classificação, as cores foram designadas
aleatoriamente.
No PSF o enfermeiro desenvolve atividades administrativas, educativas e de
assistência básica de Vigilância Epidemiológica e Sanitária, tanto na Unidade
de Saúde da Família quanto na comunidade junto às famílias da área.
APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS RESULTADOS
Os dados obtidos foram organizados e estão apresentados no Quadro_1, tendo sido
discutidos à luz do referencial teórico do PSF.
De acordo com o discurso das entrevistadas, as dificuldades enfrentadas na
operacionalização do PSF no município de Campina Grande- PB, decorreu da falta
de capacitação técnica profissional e consciência política específica para
atender os objetivos do PSF estabelecidos pelo SUS. Além disso, percebe-se um
certo grau de insatisfação do enfermeiro com relação a defasagem salarial,
porque sua carga horária é maior e percebe menor salário que o médico.
Por outro lado, observa-se que este profissional, juntamente com a equipe
básica, centra sua atenção na família, voltando-se para os problemas
identificados com vistas ao atendimento de forma sistematizada a partir de uma
programação e planejamento local, com a participação da comunidade e,
articulação com outras instituições de saúde de co-responsabilidade na
proposição e execução das ações e na hierarquização dos serviços, priorização
de problemas a serem solucionados e no impacto dos resultados.
Constata-se que o trabalho do enfermeiro tem contribuído para recuperar a saúde
da família, estabelecendo uma relação de cuidado direto da saúde, através do
conhecimento das necessidades sócio- econômicas do indivíduo, ligado à situação
da família.
Reconhece-se que o enfermeiro também exerce o papel de agente multiplicador de
saúde e de elemento intermediário entre a unidade básica de saúde/domicílio/
família de acordo com o que preconiza o PSF/Ministério da Saúde. (Nascimento,
1985, p.359).
A partir da análise dos dados foi detectada uma série de dificuldades que o
enfermeiro enfrenta para desenvolver as atividades no programa saúde da família
tais como:
- Ausência de referência e contra- referência;
- Falta de garantia da referência dos casos encaminhados;
- Insuficiente capacitação de profissionais da equipe;
- Falta de nivelamento entre o enfermeiro e a equipe básica;
- N.º de famílias excede à capacidade da equipe prejudicando a qualidade da
assistência;
- Conciliação entre carga horária de trabalho e de treinamento; - Insatisfação
do pessoal devido a defazagem salarial entre os profissionais da equipe;
- Carência de treinamento em gerenciamento;
- Sobrecarga de atividades;
- Decisão política do gestor;
- Falta de tempo para atividades de planejamento;
- Decisão política do gestor.
Observa-se uma divergência entre as propostas do PSF e as condições que são
oferecidas para seu desenvolvimento na prática. Com relação ao sistema de
referência do cliente e sua família, constata-se que não corresponde às
expectativas dos profissionais e das famílias que buscam o atendimento destes
serviços.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Nesse estudo, constata-se que o PSF está em pleno funcionamento no Estado da
Paraíba, especialmente nos Bairros do Pedregal e do Tambor no município de
Campina Grande, onde se iniciou o desenvolvimento do Programa.
Verifica-se que o enfermeiro desempenha relevante papel no Programa, resgatando
o vínculo de atenção enfermeiro/família, na busca de contribuir para melhoria
da qualidade de saúde e de vida do indivíduo no ambiente familiar.
No tocante as suas atribuições no PSF, detectou-se que o enfermeiro executa
ações de assistência básica de vigilância epidemiológica e sanitária à criança,
ao adolescente, à mulher, ao trabalhador e à terceira idade. Atuando também
como instrutor- supervisor dos agentes comunitários de saúde; no gerenciamento
do pessoal de enfermagem e da Unidade de Saúde, além de participar do Conselho
Comunitário de Saúde do município.
A assistência de enfermagem prestada às famílias caracteriza-se por ser
coerente com as condições sócio- econômicas, culturais e ambientais da família
e comunidade.
Pelos discursos dos entrevistados, verificamos que os enfermeiros enfrentam
algumas dificuldades de ordem pessoal como falta de capacitação gerencial de
alguns profissionais da equipe básica e de ordem institucional na
operacionalização do Programa.como deficiência de recursos e a falta de
integração nas áreas políticas, econômicas e sociais Entretanto, acredita-se
que as dificuldades serão superadas ao longo do funcionamento do programa,
dependendo do desenvolvimento de um trabalho integrado de toda equipe do PSF,
em planejar, executar e avaliar o programa com vistas à melhoria da qualidade
da assistência à saúde da família e da comunidade.
Nesse contexto, enfatiza-se que o exercício da cidadania faz com que os
profissionais lutem por melhores condições de trabalho e de salários e obtenham
reconhecimento pelas suas contribuições à instituição e à comunidade e que
busquem conhecimentos científicos e tecnológicos para melhorar sempre mais seu
nível profissional e capacidade de absorver e transmitir conceitos e
informações no meio em que atuam.
A relevância desse estudo está em contribuir para uma reflexão do papel do
enfermeiro no PSF, como também mostrar a experiência deste profissional no PSF,
no Estado da Paraíba.
