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Ensino de enfermagem em Lajeado, RS: resgate histórico PESQUISA

Ensino de enfermagem em Lajeado, RS: resgate histórico

Nursing teaching in Lajeado, RS: a historical recover

Enseñanza de enfermería en Lajeado, RS: rescate historico

Giselda Veronice HahnI; Justina Inês Brunetto Verruck AckerII; Ana Paula WagnerIII; Queli de Assis TrombiniIV IEnfermeira. Mestre em Enfermagem. Docente do Curso de Enfermagem do Centro Universitário UNIVATES, Lajeado, RS.giselda@bewnet.com.br IIEnfermeira. Mestre em Enfermagem pela UFSC. Coordenadora e Docente do Curso de Enfermagem do Centro Universitário UNIVATES, Lajeado, RS.fvacker@uol.com.br IIIAcadêmica do 8º semestre do curso de Enfermagem do Centro Universitário UNIVATES, Lajeado, RS, bolsista de iniciação científica.anapwagner@yahoo.com.br

IVAcadêmica do 5º semestre do curso de Enfermagem do Centro Universitário UNIVATES, Lajeado, RS, bolsista de iniciação científica.tromsis@univates.br Endereço_para_contato

1. INTRODUÇÃO Este artigo é resultado de pesquisa desenvolvida por alunos e professores do Curso de Enfermagem da UNIVATES Centro Universitário, de Lajeado, RS. Nosso objetivo geral foi resgatar a trajetória do ensino de enfermagem no município de Lajeado a partir da segunda metade do século passado. Especificamente procuramosidentificar a construção dos saberes e das práticas de enfermagem; descrever as características das instituições formadoras e dos cursos oferecidos; e relacionar o ensino de enfermagem com as políticas públicas vigentes na época.

A partir da pesquisa histórica, busca-se o entendimento da realidade através da análise dos fatos passados. No que diz respeito à enfermagem, conhecer e recontar este processo facilitará a compreensão dos saberes e das práticas atuais, pois (...) a compreensão de qualquer área do conhecimento está estritamente relacionada às suas origens, suas raízes, tornando-se, portanto,necessário buscar na história explicações para fatos ocorridos atualmente (1).

 O resgate histórico do ensino de enfermagem a partir da segunda metade do século passado no município de Lajeado vem integrar um contexto mais abrangente sobre a história da enfermagem, pois vários estudos e publicações têm sido divulgados, visando conhecer e registrar os antecedentes históricos da profissão.

Esta reconstrução visa subsidiar a reflexão acerca das transformações dos saberes e práticas da enfermagem, nos diversos momentos de nossa organização social. Além disso, oferece uma visão do desenvolvimento da sociedade local, propiciando o entendimento da organização do ensino de enfermagem de acordo com a realidade vivida.

Revisitar a história da enfermagem não tem o objetivo de apenas recuperar uma seqüência de dados cronológicos, mas de buscar os fatores que condicionaram e determinaram o desenvolvimento dessa profissão em nosso país, bem como refletir sobre o papel do profissional e a sua atuação na área da saúde. Muitos dos problemas vividos hoje pela enfermagem produziram-se no passado e se reproduzem no presente; por isso, a investigação é necessária para seu desvendamento e superação(2).

Acreditamos que a reflexão oportunizada pelos conhecimentos construídos contribuirá para o fortalecimento e o reconhecimento da enfermagem como uma profissão, em nível local e nacional.

2. METODOLOGIA A busca de identidade é uma das necessidades fundamentais da sociedade humana até hoje. Esta busca é elemento essencial à memória, cujo suporte é o grupo social. A identidade é percebida e construída permanentemente, pressupondo um elo com a história passada e com a memória do grupo. Quando acaba a memória, começa a história(3).

Com o objetivo de resgatar a história do ensino de enfermagem no município de Lajeado, optou-se pela pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, utilizando a metodologia da História Oral e da Análise Documental, sendo os dados coletados submetidos à Análise de Conteúdo de Bardin(4).

A coleta de dados foi realizada através de entrevista semi-estruturada tendo por base três categorias pré-definidas: 1) Características das instituições formadoras e dos cursos; 2) Motivação dos sujeitos e significado do processo de ensino na construção do saber; 3) Enfoque do ensino e as políticas vigentes.

História oral é um método de pesquisa que privilegia a realização de entrevistas com pessoas que testemunharam acontecimentos, como maneira de se aproximar do objeto de estudo. A análise documental permite obter ecomplementa informações que não podem ser investigadas a partir da observação direta ou por entrevistas(5).

A pesquisa foi realizada com 28 sujeitos que viveram o processo ensino- aprendizagem de enfermagem no período do estudo, entre eles, docentes enfermeiros e médicos, alunos, diretores de escolas e coordenadores de curso.

Identificamos três instituições, um hospital e duas escolas (uma de nível fundamental e médio e outra um Centro Universitário), que atuaram no período estudado e que ofereceram cursos formais ou informais. Foi solicitada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme preconiza a resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.

A análise documental tem como base os registros que constam em currículos de cursos, certificados, pareceres de autorização e fotografias, das três instituições envolvidas na formação.

3. EMBASAMENTO TEÓRICO Registrar a história do ensino de enfermagem revela a necessidade de uma compreensão crítica das práticas de enfermagem. A história da enfermagem não se processa em um espaço abstrato. Ao contrário, ela se dá num espaço concreto na sociedade brasileira, com seus determinantes políticos, históricos e ideológicos, sendo, portanto, altamente influenciável pelas ações e decisões tomadas nestes campos. A coleta de fatos históricos deve passar por um processo de análise que evidenciará as relações da enfermagem com a sociedade e com o Estado.

Pesquisadores da história da enfermagem revelam que a formação do enfermeiro esteve vinculada aos interesses dominantes, formando profissionais que atendessem às necessidades do sistema político vigente(1,2,6,7).

O perfil do enfermeiro no Brasil, consonante como o modelo social e econômico vigente, começou a ser delineado por volta de 1543, quando são construídas as primeiras Santas Casas com o objetivo de isolar os pobres, os doentes e os órfãos.

(...) o pobre tem necessidade de assistência e, como doente, portador de doença e de possível contágio, é perigoso. Por estas razões, o hospital deve estar presente tanto para recolhê-lo, quanto para proteger os outros do perigo que ele encarna(8).

As Santas Casas tinham um cunho puramente curativo e destinavam-se aos enfermos miseráveis. A assistência prestada caracterizava-se como atividade religiosa, cujos exercentes demonstravam alto grau de obediência, respeito à hierarquia, humildade e espírito de servir.

A ideologia da enfermagem desde sua origem (...) significa: abnegação, obediência, dedicação. Isso marcou profundamente a profissão de enfermagem o enfermeiro tem que ser alguém disciplinado e obediente. Alguém que não exerça a crítica social, porém console e socorra as vítimas da sociedade(1).

A formação do enfermeiro é ditada pelas necessidades de atendimento apresentadas pela população no final do século XIX e início do século XX.

Grandes problemas de saúde pública assolavam o país neste período. Epidemias como febre amarela, varíola e peste bubônica desafiavam uma nova organização sanitária. Diversas medidas foram instituídas com o objetivo de controlar as doenças, entre elas a criação do serviço de assistência gratuita aos pobres e o serviço de inspeção sanitária que realizava visitas periódicas a navios, mercados, prisões, hospitais, colégios, igrejas. Era a chamada Polícia Sanitária (2).

O modelo sanitarista foi muito contestado pela imprensa, pelos intelectuais e pela população devido ao seu caráter autoritário. As medidas não visavam à melhoria da qualidade de vida da população e à prevenção dos problemas de saúde.

Neste mesmo período, a economia girava em torno da exportação do café. Havia, nos portos do Rio de Janeiro e de Santos, uma grande circulação de pessoas, entre elas, negros e escravos brasileiros e estrangeiros. Nessa mesma época, o Brasil entra numa crise comercial, pelo fato de ocorrerem epidemias de febre amarela, as quais atingiram os tripulantes dos navios estrangeiros, levando muitos deles à morte. Os dirigentes brasileiros eram constantemente advertidos pelos países com quem mantinham relações comerciais sobre os riscos de contaminação. Conseqüentemente, o saneamento dos portos era uma exigência para a continuidade da comercialização.

Oswaldo Cruz é chamado para controlar as epidemias e inicia uma grande campanha prevencionista. Em quatro anos são controladas a febre amarela, a peste e a varíola. Carlos Chagas deu continuidade ao trabalho iniciado por Oswaldo cruz e criou, em 1921, o curso de Visitadoras Sanitárias, sendo função da enfermeira- visitadora, como educadora sanitária, difundir medidas de prevenção de doenças nas residências, nos portos e comunidades em geral. Surge, assim, a Enfermagem Moderna no Brasil(1,2).

3.1 Ensino profissional de enfermagem no Brasil Os antecedentes históricos que marcaram o início da profissionalização da enfermagem no Brasil estão relacionados ao surgimento de cursos de parteiras junto às faculdades de medicina do Rio de Janeiro (1832) e da Bahia (1808)(7).

A primeira escola de enfermagem surgiu em 1890, junto ao Hospital Nacional dos Alienados, também chamado Hospício Pedro II, através do Decreto nº 791, de 27/ 09/1890, no Rio de Janeiro. Passou a denominar-se Escola de Enfermeiros Alfredo Pinto e tinha a função de preparar profissionais para atuar nos hospitais. As aulas eram dadas pelos médicos. Funcionou em condições precárias até ser reorganizada em 1959.

Em São Paulo, surgem as escolas de Enfermeiras do Hospital Samaritano, em 1901; e a escola de Parteiras, em 1902.

Em 1916, a Cruz Vermelha Brasileira cria a sua escola, fruto de um movimento internacional para melhorar as condições de assistência aos feridos da Primeira Guerra Mundial.

Foi, porém, a criação da escola de Enfermagem do Departamento Nacional de Saúde Pública, pelo médico Carlos Chagas, em 1922, que marcou o início do ensino formal de enfermagem no Brasil. Um grupo de enfermeiras norte-americanas, chefiadas por Ethel Parsons e Clara Louise Kienninger, organizou a escola nos moldes da escola britânica de Florence Nightingale, considerada precursora da enfermagem profissional no mundo.

Em 1926, esta escola passa a chamar-se escola Ana Néri, em homenagem a à voluntária brasileira que auxiliou no cuidado aos feridos na Guerra do Paraguai. Em 1931, o educandário é decretado padrão por Getúlio Vargas, através do Decreto 20.109, que também estabelece que todo o ensino de enfermagem, para ser considerado válido, deveria estar baseado no currículo desta escola (7).

Inicialmente, o curso tinha a duração de três anos acadêmicos ou 28 meses letivos. Já a segunda turma passou para quatro anos ou 36 meses. Era dividido em cinco fases, sendo que na última o enfoque era a especialização em enfermagem clínica, de saúde pública ou administração hospitalar. As candidatas passavam por uma seleção em que se exigia o diploma de normalista ou, na ausência deste, as candidatas tinham que provar sua capacitação. Havia a obrigatoriedade de oito horas de estágio no Hospital São Francisco de Assis, que dava direito à residência, pequena remuneração mensal e duas folgas e meia por semana.

O modelo de ensino trazido pelas enfermeiras norte-americanas e praticado no Brasil foi uma adaptação distorcida do modelo utilizado por Nigthingale na Inglaterra.

As Escolas de Enfermagem dos Estados Unidos da América, fundadas nas décadas finais do século passado e no início deste (XX), estavam diretamente vinculadas a hospitais particulares, servindo a seus interesses imediatos de mão-de-obra e de diminuição de custos, o que redundava em hipertrofia das atividades práticas dos alunos(7).

 Embora a necessidade de enfermeiras no Brasil, por ocasião do início de sua profissionalização, ocorresse na Saúde Pública, o modelo seguido estava voltado às necessidades apresentadas pelos hospitais. Este modelo de ensino da enfermagem seria seguido no país.

Como podemos perceber, o início da profissionalização da enfermagem, através da primeira escola considerada padrão para todo o país, foi marcada por contradições. Inicialmente, a demanda por atendimento concentrava-se na saúde pública, sendo exigida das enfermeiras uma escolarização em nível de países desenvolvidos. Exigiam-se muitas horas de estágio nos hospitais. Além disso, a adaptação do modelo norte-americano praticado no Brasil evidenciou outra contradição. Nos Estados Unidos, assim como na Inglaterra, as enfermeiras eram também preparadas para a administração, a supervisão e o ensino, enquanto a demanda de atendimento no Brasil, tanto em nível hospitalar como na saúde pública, era prioritariamente a execução do trabalho de enfermagem e não somente as funções administrativas.

Seguindo os ditames da economia da época, a população feminina foi considerada ideal para executar as atividades de enfermagem, as quais eram entendidas como uma extensão do trabalho doméstico. Da classe operária provinham as enfermeiras responsáveis pela prestação do cuidado propriamente dito, enquanto a burguesia fornecia as enfermeiras que ocupavam os cargos gerenciais e administrativos.

A divisão técnica entre os dois tipos de enfermeiras que atuavam no Brasil exigia uma separação das atividades que ambas deveriam executar. Surgem, assim, as técnicas de enfermagem como as primeiras expressões do saber.

As técnicas de enfermagem (...) representavam efetivamente a primeira expressão do saber de enfermagem. As técnicas representavam a sistematização das atividades desenvolvidas pelos trabalhadores de enfermagem, de modo a racionalizar o trabalho, com o objetivo de conseguir o melhor resultado com o menor custo. É a aplicação dos princípios Tayloristas sobre a gerência científica, onde o gerente controla o processo de trabalho que os demais trabalhadores executarão de forma parcelada(6).

A racionalização proposta pela sistematização das técnicas de enfermagem visa atingir economia de tempo, energia e dinheiro, atendendo aos interesses do capital, o que demonstra a submissão da enfermagem a estes interesses. Estas técnicas de enfermagem consistem na descrição dos procedimentos de enfermagem a serem realizados, etapa por etapa, como também descrevem o material a ser utilizado. Além disso, referem-se a procedimentos realizados junto aos indivíduos, bem como incluem tarefas administrativas, como admissão e alta do paciente.

As atividades ou cuidados prestados através das técnicas de enfermagem eram desempenhados de forma empírica pelos primeiros práticos que atuavam nos hospitais, mas foram apropriados pelos enfermeiros que os sistematizaram e os transformaram em saber de enfermagem a ser utilizado como serviço e executado pelo pessoal auxiliar sob controle gerencial do enfermeiro.

A evolução do conhecimento de enfermagem, que passou do pensamento místico, mágico e até experimental das sociedades tribais ao conhecimento da ciência racional, foi marcada ainda pelo surgimento da Associação Brasileira de Enfermeiros e Enfermeiras, em 1926, que visava congregar as alunas formadas pela primeira turma da Escola Ana Neri. Tinha como principal objetivo elevar os padrões de saúde da população(1).

A partir da criação desta associação e da participação de enfermeiras no Congresso do Conselho Internacional de Enfermeiras em Montreal, no Canadá, foi considerado indispensável a existência de uma revista que auxiliasse no desenvolvimento da profissão, criando-se, assim, Os Annaes de Enfermagem, em 1932. Este referencial é utilizado como instrumento de educação de estudantes, professores e profissionais de enfermagem, na medida em que procura imprimir uma direção intelectual, uma concepção de enfermagem e de mundo uniforme para todo o Brasil.

Finalizando, buscou-se aqui demonstrar os principais fatos que marcaram a história da enfermagem, o caminho percorrido pela enfermagem no Brasil, as influências recebidas e ações realizadas, as quais configuraram o surgimento da enfermagem profissional no país.

4. RESULTADOS Para realizar o resgate histórico do ensino da enfermagem em Lajeado, RS a partir da segunda metade do século passado, foram entrevistados sujeitos oriundos de diferentes cursos e de diferentes instituições formadoras, totalizando 28 pessoas: 15 alunos, 11 organizadores e co-organizadores e ou professores que tinham, na época da realização de seus cursos, idades entre 18 e 40 anos, sendo 26 do sexo feminino e 2 do sexo masculino.

Os resultados foram agrupados em cinco categorias: 1) Características das instituições formadoras; 2) Características dos cursos; 3) Motivação dos sujeitos para a busca do saber; 4) Significado do processo de ensino para os envolvidos; 5) O ensino da enfermagem e as políticas de saúde e educação.

Categoria 01: Características das Instituições Formadoras A partir da análise dos dados, constatou-se a existência de cursos formais e informais realizados em três principais instituições formadoras: um hospital, uma escola de nível fundamental e médio e uma escola de nível superior, sendo que alguns tiveram parcerias locais e estaduais.

Além destas instituições, constatamos a participação de diversas entidades sociais e educacionais que contribuíram para a formação de profissionais na área da enfermagem. Porém, devido ao grande número de cursos e instituições envolvidas e a dificuldades enfrentadas no acesso às informações, não serão relatadas detalhadamente aqui, apenas apresentadas esquematicamente no quadro 1.

Identificamos, inicialmente, um hospital como primeira instituição formadora, fundado em 1933. Prestava basicamente atendimento aos pobres, por ser uma sociedade de beneficência e caridade. As pessoas vinham de longe, hospedavam-se em casas, albergues, hospedarias e hotéis para receber atendimento médico e de parteiras(9).

Atualmente, este hospital exerce grande influência na saúde em nível regional, tanto terapêutica quanto diagnóstica, devido à sua capacidade humana e tecnológica em diferentes áreas do conhecimento. Percebe-se forte influência desta instituição no processo de ensino da enfermagem, especialmente em relação às parcerias formadas junto a profissionais da saúde (médicos, religiosas, enfermeiras) e a instituições de ensino.

Constatamos, também, a participação de uma escola de ensino fundamental e médio na formação de Técnicos de Enfermagem. Foi fundada em 30 de janeiro de 1897 e responde à necessidade social de prestar serviços à educação da Infância e da Juventude. "Optou por um modelo de educação que ensina não somente os conhecimentos humanos capazes de formar a pessoa humana para ser um profissional competente, mas formar seu coração para fins superiores"(9). É uma instituição particular, de cunho religioso-católico. Além de ter oferecido o curso Técnico em Enfermagem nas décadas de 70 e 80, mantém, atualmente, cursos na área da educação geral (Educação Infantil, Ensino Fundamental e Médio) e na formação de professores de nível médio.

Por último, identificamos uma Instituição de Ensino Superior (IES), que desde 1989 tem contribuído no processo de ensino da enfermagem, através da formação de auxiliares, técnicos e enfermeiros.

Esta IES foi criada na década de 1969 como extensão de uma Universidade próxima, funcionando com apenas alguns cursos nas áreas da Administração e Letras em colégios da cidade. Hoje conta com 51 cursos de extensão, 08 técnicos, 02 seqüenciais, 36 de graduação e 20 de pós-graduação, com um total de 8.422 alunos. Esta Instituição mantém como objetivo principal, ao longo de sua história, o desenvolvimento regional e participativo da comunidade, colaborando para seu crescimento e desenvolvimento.

(...) Está engajada positivamente nesta transformação, acompanhando uma tendência de qualificação das ações e serviços da saúde. Na última década vem dando importantes passos na direção de também especializar-se na formação de trabalhadores em saúde. Inicialmente, desenvolvendo cursos de formação de auxiliares e técnicos de enfermagem, hoje passou a oferecer educação superior (10).

Categoria 02: Características dos cursos Apresentamos a seguir o quadro_1, que contém as características do ensino formal e informal de enfermagem realizados no período em estudo, em Lajeado.

Pode ser observado que houve a participação de várias instituições na oferta de diversos cursos. Constatamos, também, uma lacuna de informações no período anterior a 1972.

O hospital foi o pioneiro na preparação do pessoal de enfermagem. Sediou o 1ºe o2º Curso Intensivo de Enfermagem, organizado por um médico recém formado, o qual contou com a participação de seus colegas e das religiosas que administravam a instituição na época. Os cursos ocorreram em 1972 e em 1973.

Nesta mesma instituição, em 1975, ocorreu o curso de Noções Básicas de Atendimento Psiquiátrico, organizado por uma religiosa e por um médico que ministrou as aulas. Este dado provavelmente coincide com o processo de institucionalização dos pacientes com problemas mentais, em Lajeado.

O curso Técnico em Enfermagem, planejado a partir de muitos encontros com os responsáveis pelos hospitais da região, foi oferecido por uma escola de ensino fundamental e médio, no período de 1975 a 1985. Foi organizado por uma inspetora de ensino, professora de matemática e esposa de médico e aprovado pela Portaria nº 2.386, em 3 de março de 1975 para formar os denominados 'enfermeiros', porém, com um certificado de Técnico em Enfermagem.

Depois de ter formado 231 enfermeiros, o curso Técnico de Enfermagem de 2º grau foi extinto em 1985, devido à desvalorização do mercado de trabalho para os alunos concluintes, dificuldade de manter o curso por falta de elemento humano para coordenar e professores habilitados para atuarem no mesmo(9).

Nos anos de 1976 e 1982, foram realizados cursos de Atendente Hospitalar no referido hospital em parceria com o Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial SENAC. O último, o de 1982, foi organizado pela enfermeira chefe de enfermagem do hospital, que também ministrou as aulas. Em relação ao curso de 1976, localizamos apenas um certificado emitido por representantes do SENAC.

O primeiro curso de Auxiliar de Enfermagem realizado em Lajeado ocorreu no mesmo hospital, em 1988. Também foi organizado pela enfermeira chefe do serviço de enfermagem em parceria com uma Universidade localizada em município vizinho.

Os certificados foram emitidos somente em 1991, devido à demora de reconhecimento de cursos realizados fora da sede (Universidade).

Entre os anos de 1989 a 1999, na IES, ocorreram cursos Supletivos de Qualificação Profissional de Auxiliar de Enfermagem, conforme pareceres de autorização e funcionamento nº134/89, 922/94 e 826/96. Neste período de 10 anos, foram constituídas 08 turmas, habilitando 290 Auxiliares de Enfermagem, perfazendo uma média de 29 alunos por ano. Segundo documentos analisados, a maioria dos alunos é oriunda de municípios da região do Vale do Taquari - RS.

Paralelo ao curso Supletivo de Auxiliar de Enfermagem da própria instituição, houve, no ano de 1997, o curso de Qualificação Profissional de Auxiliar de Enfermagem, promovido pelo Ministério do Trabalho e Secretaria do Trabalho, Cidadania e Assistência Social do RS, tendo como entidade gestora outra universidade gaúcha. Formou 53 alunos em duas turmas. Ocorreu sem ônus para os alunos e na mesma IES mencionada inicialmente.

Na área de enfermagem, a inovação foi a realização do Curso Supletivo de Qualificação Profissional para Auxiliares de Enfermagem, no período de 1987 a 1989 e em 1991, profissionalizando em massa os atendentes de enfermagem no Rio Grande do Sul. Este é um dos motivos pelo qual o Rio Grande do Sul é um dos estados do país com mais baixo índice de atendentes de enfermagem (categoria ocupacional) em relação a presença de auxiliares de enfermagem (categoria profissional)(11).

A partir da extinção do curso de Auxiliar de Enfermagem na IES, em 1999, é criado o curso Técnico de Enfermagem que continua até os dias de hoje. Em 17 de dezembro de 1998, este curso foi autorizado para egressos de 2º grau, conforme Parecer nº 1.134/98 (CEED). A grande procura pelo curso estimulou o Centro Universitário a oferecer Curso Técnico em outros campi da instituição, localizados nas cidades de Encantado e Taquari. Nesta mesma época,é iniciada a elaboração de dois projetos de cursos de especialização para o Técnico de Enfermagem, sendo um em Unidade de Terapia Intensiva e o outro em Enfermagem do Trabalho. Neste último, formou-se apenas uma turma, no ano de 2004.

No ano de 1999, inicia-se o planejamento do curso Bacharelado em Enfermagem, cujo funcionamento foi autorizado conforme Resolução nº 36 (26/05/2000), tendo sido realizado o primeiro vestibular em 2000 B. O reconhecimento pelo INEP/MEC deu-se através da Portaria nº 3799, de 17 de novembro de 2004. A fala do Sujeito 24 (S. 24) esclarece esta trajetória: (...) nessa trajetória histórica a instituição tem procurado dar sua contribuição para a enfermagem... está fazendo história na enfermagem aqui na região, ela tem uma grande importância, uma grande participação quando oferece esses cursos. Tem a vantagem do nosso aluno poder ficar aqui na região e não precisar se deslocar por grandes distâncias para adquirir sua formação e, ao mesmo tempo, ela prepara o aluno que conhece a região(...)(S. 24).

Os cursos de enfermagem da instituição são realizados em parceria com instituições conveniadas da região do Vale do Taquari, a qual abrange mais de 40 municípios, entre elas hospitais, prefeituras, Coordenadoria Regional de Saúde, empresas, clínicas de acolhimento e de reabilitação.

Categoria 03: Motivação dos sujeitos para a busca do saber Nesta categoria buscamos agrupar os motivos pelos quais os sujeitos da pesquisa participaram do processo de ensino. Percebemos que muitos sujeitos sentiram-se motivados para o ensino a partir de uma necessidade pessoal e sócio-econômica, possivelmente para obter aperfeiçoamento, qualificação, trabalho e renda. Os sujeitos buscavam atingir metas pessoais e sociais, as quais refletem o potencial da enfermagem estar em constante transformação.

(...) vim com a finalidade de fazer o curso(...)sempre tinha vontade, eu em casa trabalhava com chás(...)meus pais não tinham condições de pagar o estudo(..). tinha que adquirir por si mesmo(S. 02).

O ensino da enfermagem é uma bola de neve, depois que iniciamos, sempre queremos mais(...)iniciei limpando chão do hospital, depois fui copeira, atendente de enfermagem sem ter feito curso e depois de alguns anos(...)tornei-me enfermeira(S. 26).

(...) eu estava atrás de um serviço e foi mais por curiosidade (S.

23).

(...)fiz o curso por necessidade e também para a busca de aperfeiçoamento, temos que correr atrás(S.17).

(...)trabalhava em fábrica de calçados e fiz o curso(...)para melhorar a condição econômica(S. 21).

Também constatamos que a motivação para algumas pessoas, em especial aquelas que realizaram os primeiros cursos informais em 1972, foi atender às necessidades médicas dentro dos hospitais, talvez por não terem claro o verdadeiro objeto do cuidado da enfermagem, o ser humano, ou por não compreenderem a qualificação profissional como algo indispensável para o desenvolvimento da profissão. Provavelmente, a razão deste entendimento está no fato da enfermagem não estar profissionalizada e, portanto, não ser reconhecida socialmente. Esta realidade foi mudando aos poucos, a partir da iniciativa da escola de ensino fundamental e médio em realizar o primeiro curso profissionalizante na enfermagem, ou seja, o Curso Técnico em Enfermagem.

(...)os médicos(na década de 70)sentiram que nos estávamos muito por fora, então eles começaram a fazer cursos(S. 06).

(...)gostava de ajudar o cirurgião, porque lá você não lidava direto com o paciente, mas ajudava o médico(S. 08).

A partir da década de 70, alguns sujeitos sentiram-se motivados para o ensino a partir do mundo do trabalho, almejando funções que lhes trariam maior status social, que, no entender deles, era a prática da enfermagem.

(...)o objetivo maior era chegar na enfermagem, era um sonho, a gente via o pessoal todo faceiro, estavam progredindo, ganhando mais espaço para chegar na enfermagem, acho que isto era o objetivo maior do pessoal que trabalhava no hospital(S. 11).

(...)sonhava ser 'enfermeira', via elas trabalhando enquanto eu limpava o chão(....)quando eu tinha tempo ajudava elas a dar banho e atender as campainhas(S. 26).

Em alguns casos, a motivação para o aperfeiçoamento e atualização em enfermagem era um investimento pessoal e estava associado a um Programa de Educação Continuada para médicos, o PEC.

(...)chamavam aquilo de PEC, eles faziam um estudo cada sábado do mês ou a cada 14 dias(...)vinham profissionais de enfermagem de POA (...)cada um trazia assuntos para serem debatidos(...)nós fomos até para São Paulo fazer um curso de bloco cirúrgico, por conta própria, nós que bancamos(...) (S. 02).

Às vezes, a busca do ensino da enfermagem também se dava por vocação, doação, religiosidade, experiência de doença na família ou a partir do incentivo de familiares ou chefias nos postos de trabalho.

(...)fiz o curso(...) motivada por doença na família, por gostar de lidar com pessoas, ajudar, conversar e cuidar (S. 20).

(...)fiz cursinhos e segui trabalhando como voluntária e até que eu tive chance de entrar para a enfermagem(...)(S. 22).

Fui fazer o curso, incentivada pelo fisioterapeuta(...)que se preocupou com o meu futuro(S.12).

(...) fui convidada(...)estava trabalhando na enfermagem mesmo sem ter feito curso(...) (S. 09) Devo muito a meus familiares e ao médico com quem eu trabalhei(...) (S. 26).

(...)eu não tinha conhecimento do que era a enfermagem, então tinha alguma coisa que me levava, é que minha mãe está na área(é Técnica de Enfermagem) (S. 27).

Temos, ainda, outro grupo de sujeitos que participou do processo de ensino para atender às exigências legais, surgidas entre as décadas de 70 e 80, que, certamente, contribuíram com o desenvolvimento da profissão. Este objetivo pode ser percebido nestas falas: (...)para fazer um projeto dessa natureza(Técnico de Enfermagem), pensei mais nos anseios da própria comunidade(...)pessoas mais classificadas atenderiam melhor os paciente(...)(S. 05).

(...)como enfermeira, não treinava o pessoal para atendente ... era contra o meu conselho(o entrevistado se refere a Lei do Exercício Profissional, nº7498) (...) não mantivemos o treinamento de atendentes, isto era ilegal(S. 07).

(...) a gente precisava de profissionais que fossem formados dentro desse contexto do Vale do Taquari (S. 28).

Identificamos que o processo de ensino para o desenvolvimento da profissão aconteceu de forma lenta, pois, mesmo sendo oferecido um Curso Supletivo de Qualificação Profissional gratuito aos atendentes de enfermagem no ano de 1997, sobraram vagas, que foram preenchidas por pessoas leigas que buscavam um trabalho/profissão.

(...) esse curso era uma chance para os atendentes que não tinham condições para fazer o curso (...) e muita gente não levou a sério...

(S. 23).

Por outro lado, a motivação pela busca do saber em enfermagem é um crescente. Os profissionais sentem a necessidade de adquirir novos conhecimentos e a academia se mobiliza de diferentes modos para atender a essas demandas.

(...)nós observamos também que os alunos retornam a instituição, muitos alunos que fizeram o auxiliar, ou mesmo o técnico, depois fizeram a complementação de estudos para o técnico, e talvez até hoje estejam começando a graduação(...) na enfermagem, tem sempre coisas novas para aprender(...) (S. 24).

Categoria 04: significado do processo de ensino para os envolvidos A análise das entrevistas também evidenciou que o ensino da enfermagem gerou diferentes significados para a mesma pessoa. De certa maneira, estes significados refletem a compreensão dos sujeitos acerca dos conceitos da profissão. Esta compreensão, mesmo impregnada de subjetividade, permite conhecer o significado do ensino de enfermagem em Lajeado.

Para os sujeitos do estudo, o significado de ensino da enfermagem está interligado ao cotidiano, a realizações pessoais e profissionais, a prazer e sofrimento. Percebemos que nas primeiras décadas do período em estudo, o significado do processo de ensino recebeu forte influência das religiosas e dos médicos. E, mesmo tendo caráter disciplinador e técnico, era incentivada a importância das relações humanas no ensino da enfermagem.

Ao apresentarmos o primeiro grupo de relatos que emergiram na quintacategoria, os sujeitos revelaram encontrar no ensino da enfermagem realização pessoal, satisfação e prazer em ensinar, treinar e aprender, independente da função que desempenhavam na prática da enfermagem, na educação e na medicina.

(...) na época as irmãs achavam ou viam quem tinha condições de desenvolver aquele trabalho(...) era como se fossem enfermeiras experientes, viam certas coisas em certos alunos, quem podia atuar na enfermagem(...)(S. 13).

(...)gosto de ensinar pessoas, passar, ensinando tu estás te imortalizando pelo ensino e deixando a maior coisa que podes fazer na vida(S. 10).

(...)me realizei, acho que tinha dentro de mim esta profissão, nas brincadeiras de infância estraguei uma boneca porque eu era a pessoa que sempre fazia as injeções(S. 23).

(...)valeu a pena, faço meu trabalho por paixão(...)na vida a gente tem ganhos e perdas(S. 12).

(...) fomos pioneiros(...)esses cursos(Auxiliar e Técnico de Enfermagem)foram o embrião(...)resultando no curso de enfermagem (graduação) (S. 15).

Mesmo que o ensino tenha sido gratificante e prazeroso, os entrevistados salientam a importância da cobrança e da rigidez do professor. A imagem do professor tem forte conotação sobre o aprendizado. A rigidez é entendida como atributo necessário para a qualidade do ensino. Entre os entrevistados, alguns dizem que 'já não se faz mais como antigamente', o que revela uma supervalorização do ensino técnico e da prática, em detrimento do ensino atual, que se apresenta de forma abrangente e fundamentado em valores éticos, técnicos, científicos, filosóficos, culturais e estéticos, que busca desenvolver habilidades e competências para o Ser e o Fazer da enfermagem.

Talvez a supervalorização do 'fazer' da Enfermagem seja pelo fato de ter absorvido o saber técnico para atender às demandas da medicina e por não perceberem a enfermagem como profissão autônoma e como ciência e arte.

(...)eles(os médicos)eram muito preocupados para que a gente fosse bem, e eram bastante rigorosos(S. 14).

O interessante, que me chamava atenção(na década de 1980), era mais fácil dar aula, disciplinar os alunos novos que não tinham noção da enfermagem do que aqueles que já tiveram o curso de atendente e já atuavam no hospital(...) vinham com certos vícios. Tinha que ser bem rígida(...)(S. 03).

Acho que era mais exigido que agora(...)hoje em dia eles se formaram sem ter puncionado uma veia(...) (S.13).

Tenho sentimento de alegria, porque ensinei a enfermagem(...) depois (a partir de 1980)vieram as enfermeiras e começaram a 'tomar conta dessa parte da enfermagem'(ensino),acho que o médico tem que estar consciente de que deve 'ensinar todo mundo', aprender também, com a enfermagem, porque as enfermeiras hoje são de curso de nível superior, são pessoas que 'passam' a faculdade. O que seria dos médicos dentro do hospital sem as enfermeiras?(S. 10) (grifos nossos).

Em relação ao segundo grupo de relatos, realização e crescimento profissional/ empregabilidade, foram evidenciados interesses e demandas institucionais diversos, decorrentes de novas tecnologias ou serviços de saúde. Através do ensino, os sujeitos buscavam atingir metas específicas; para muitos, conquistar o 'título' significava atingir sonhos de realização pessoal e profissional, enquanto para outros significava doação e entrega ao cuidado das pessoas.

Formar-se na enfermagem era a chance de ser reconhecido profissionalmente, às vezes, entendido como uma possibilidade de 'poder-status' pela conquista da vaga de chefia de setor ou de um emprego diferenciado.

Foi omáximo me formar (Curso Técnico Enfermagem na década de 70). É mais ou menos como hoje se formar enfermeira(...) (S. 13) (...)era uma honra, éramos as primeiras a ter um curso(...)aqui não tinha enfermeira, vieram bem mais tarde(S. 14).