Caso estomatológico
AMSL, sexo masculino, de 10 anos de idade foi enviado à consulta externa de
Estomatologia da Unidade Pediátrica Maria Pia devido ter dentes a mais no
maxilar superior. De acordo com informação prestada pela mãe, a criança fez
erupção de dois dentes bicudos após a esfoliação dos decíduos e depois
nasceram os dentes definitivos.
Ao exame objetivo apresentava dois dentes supranumerários em forma de cone, em
posição central maxilar. Os dentes incisivos centrais e laterais superiores
encontravam-se em posição distal e rodados pela falta de espaço decorrente dos
dois dentes supranumerários (Figura 1).
Figura 1
Boa higiene oral e sem cáries.
Realizou ortopantomografia que não revelou dentes inclusos.
Face ao descrito:
Qual o seu diagnóstico? Qual a sua atitude?
COMENTÁRIOS
A situação clínica acima exposta refere-se a um caso de dentes supranumerários,
com coroa em forma de cone, vulgarmente designados por mesiodens.
O mesiodens é o dente supranumerário mais comum na arcada dentária, situado na
linha média da maxila, entre os incisivos centrais superiores.
A etiologia dos dentes inclusos ainda não é consensual:
- Teoria da dicotomia: proliferação da lâmina dentária permanente ou decídua,
de forma anómala;
- Associados a distúrbios do desenvolvimento (Síndrome de Gardner, disostose
cleidocraniana e fissuras lábio palatinas) e hereditariedade.
Os dentes supranumerários são mais frequentes na dentição permanente, sendo a
maxila o osso mais atingido e nesta a pré-maxila (90% dos casos que surgem na
maxila). A incidência na maxila/mandibula é de 10:1.
O sexo masculino é mais atingido que o feminino, sendo a proporção de 2:1.
O aparecimento de dentes supranumerários pode levar ao aparecimento de
alterações da oclusão: apinhamento dentário (dentes tortos), impactação de
dentes permanentes (não erupção), atraso na erupção ou erupção ectópica,
rotação dentária, diastemas, desenvolvimento de lesões quísticas, reabsorção
dos dentes adjacentes. Todas estas potenciais complicações implicam que o
diagnóstico de dente supranumerário deva ser precoce, para que o tratamento
seja realizado o mais precocemente possível.
O diagnóstico de dente supranumerário incluso é feito com a realização de uma
ortopantomografia.
O tratamento destas situações passa pela exérese dos dentes supranumerários e
realização posterior de ortodontia.
Neste caso, foi realizada a extração dos 2 dentes supranumerários, ficando um
diastema de cerca de 8 mm que vai ser encerrado com a realização de ortodontia
fixa, bem como alinhados e colocados na respetiva posição os 4 incisivos
superiores.
