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EuPTCVHe0873-21592009000400016

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variedadeEu
ano2009
fonteScielo

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Ansiedade e depressão na DPOC: O conhecimento actual, questões não respondidas e investigação necessária Coordenador: Renato Sotto-Mayor Autor: Paula Monteiro

Ansiedade e depressão na DPOC: O conhecimento actual, questões não respondidas e investigação necessária* Anxiety and depression in COPD: Current understanding, unanswered questions, and research needs*

Maurer J. et al.

Discussão A DPOC é uma patologia que se acompanha de múltiplas comorbilidades, nomeadamente cardiovasculares, endocrinológicas, hematológicas, psiquiátricas, gástricas, entre outras, como referido. A ansiedade e a depressão são patologias que se associam muito frequentemente a doenças crónicas, não constituindo a DPOC uma excepção. Contudo, nem sempre se investiga junto do doente a presença de sintomas sugestivos destas comorbilidades. Alguns autores referem que metade dos doentes com DPOC têm depressão e 20% possui mesmo depressão major, diagnosticada seguindo os critérios da Major Depressive Disorder or Dysthimic Disorder.

Poucos estudos têm sido realizados com o objectivo de detectar estas patologias, sabendo-se inclusive que a presença simultânea de ansiedade e depressão no mesmo doente são comuns. A sua presença leva a uma performancefísica, maior número de hospitalizações por exacerbação da doença, redução da qualidade de vida, independentemente da função pulmonar do doente, grau de dispneia e outras doenças crónicas coexistentes.

Em algumas revisões efectuadas em doentes com DPOC em estádios III/IV, a prevalência de depressão varia entre os 37 a 71% e a ansiedade entre 50 a 75%.

Acontece ainda frequentemente o não reconhecimento da presença de ansiedade e de depressão nos doentes com DPOC, existindo um trabalho que adianta uma taxa de 25% de doentes com DPOC e sintomas de depressão e ansiedade não diagnosticados.

Mesmo nas situações diagnosticadas, os doentes não estão devidamente orientados do ponto de vista terapêutico. O não tratamento destas patologias leva obviamente a uma redução da qualidade de vida e à aderência à terapêutica da DPOC. Vários obstáculos existem para a não detecção e tratamento destas comorbilidades na DPOC: o estigma gerado pelo diagnóstico de doença psiquiátrica, o sentimento de culpa por parte do doente, o não reconhecimento dos sintomas por parte do doente e do médico e a falta de tempo nas consultas para a educação e aconselhamento nesta área.

Em conclusão, os doentes com DPOC devem ser rastreados para a presença de sintomas de depressão e ansiedade. Existem vários questionários simples de efectuar em consulta. Nos doentes em que se detectem estes sintomas, devem ser tomadas de imediato medidas terapêuticas. O tratamento destas comorbilidades permite melhorar a qualidade de vida do doente, a performancefísica e a aderência à terapêutica.

________________________________________________________________________________ |Mensagem | A DPOC é uma patologia que se acompanha de múltiplas comorbilidades, sendo | |ansiedade e a depressão muito comuns nesta doença, possuindo um impacto | |significativo nos doentes, suas famílias, sociedade e evolução da patologia; | Alguns autores referem que metade dos doentes com DPOC têm depressão, e 20%| |possui mesmo depressão major, e em doentes com DPOC em estádios III/IV a | |prevalência de depressão varia entre 37 a 71% e a ansiedade entre 50 a 75%; | Existem dados que referem uma taxa de 25% de doentes com DPOC e sintomas de | |depressão e ansiedade não diagnosticados; | O tratamento destas comorbilidades permite melhorar a qualidade de vida do | |doente,_a_performancefísica_e_a_aderência_à_terapêutica.____________________|


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